Accidente de Moto

Guillermo tiene 28 años, trabaja en una oficina y en su tiempo libre juega en un equipo de baloncesto. El día de su cumpleaños iba en moto por la ciudad cuando inesperadamente un coche chocó contra él. El golpe le fracturó un hueso de la pierna izquierda (peroné), otro hueso del tobillo (astrágalo)  y varios ligamentos. Tuvo que ser operado de urgencia. Después de 10 semanas con la pierna inmovilizada retiran los tornillos utilizados en la primera intervención y le dan el alta.

El médico considera  que Guillermo recuperará la movilidad del tobillo sin necesidad de hacer rehabilitación. Aun así, él decide venir a consulta con el fin de agilizar el proceso de recuperación.

En la exploración observamos que Guillermo necesita una muleta para caminar, su pierna está inflamada, con edema y la cicatriz por la que han sacado los tornillos está reciente.

TRATAMIENTO

1ªFASE. Edema e Inflamación

Durante las primeras semanas nuestro objetivo principal de tratamiento es:

• Disminuir el edema: con el fin de mejorar la circulación y nutrir a los tejidos para que el proceso de regeneración sea más rápido.
• Recuperar la movilidad de todas las articulaciones del pie, del tobillo y de la pierna.
• Tratar la musculatura de la pierna  afectada por todo el proceso quirúrgico y el periodo de inmovilización.

Además del tratamiento en consulta, enseñamos a Guillermo a realizar ejercicios de movilidad del tobillo para su domicilio y le recomendamos utilizar baños de contrastes (agua fría/agua caliente) al finalizar el día.

Pasadas 3 semanas:

• Guillermo camina con normalidad sin muletas.
• La inflamación ha disminuido.
• La movilidad de la articulación está recuperada en un 80%.
• La cicatrización ha mejorado.

Es la época de verano, Guillermo tiene pagado desde hace meses un viaje con excursiones a pie durante varias horas.

Aunque su evolución es positiva, la articulación del tobillo todavía no está preparada para realizar esfuerzos de este nivel, aun así, él decide realizar el viaje. En este caso, adaptamos  los ejercicios de rehabilitación a la nueva situación y le damos algunas recomendaciones:

• Utilizar bastón y tobillera para realizar las excursiones a pie.
• Realizar baños de contraste al finalizar el día para combatir la tensión muscular y la inflamación.
• Guardar reposo en caso de que la zona se inflame más de lo normal o exista un aumento de dolor en la zona del tobillo.

Después de 3 semanas, Guillermo vuelve a la consulta.

Nos cuenta que en términos generales ha podido disfrutar de sus vacaciones aunque el tobillo se ha resentido varios días y en alguna ocasión ha tenido que guardar reposo.

2ªFASE. Potenciación y Estabilidad

Ha pasado mes y medio desde que comenzamos la rehabilitación, la progresión del tobillo de Guillermo es muy buena pero aún sigue teniendo limitaciones cuando intenta correr o al bajar escaleras.

En las próximas semanas el objetivo de tratamiento irá destinado a:

• Seguir trabajando la movilidad de la articulación.
• Comenzar con ejercicios resistidos para fortalecer la musculatura afectada.
• Trabajar la estabilidad del tobillo con ejercicios de equilibrio en carga.

Además del tratamiento en consulta enseñamos a Guillermo ejercicios para su domicilio.

Ejercicios con gomas elásticas:  

• Realizar movimientos de flexión y extensión del tobillo.
• Realizar movimientos hacia ambos lados del tobillo: eversión/ inversión.

Ejercicios de estabilidad:

• Puntillas y talones en el sitio
• Equilibrio con la pierna izquierda apoyada en suelo.
• Ejercicio en escalón para ganar movimiento en la flexión de tobillo.

3ªFASE. Adaptación al terreno de juego.

Guillermo ha tenido una evolución muy buena, podemos decir que funcionalmente la articulación de su tobillo está recuperada pero no nos olvidamos de que antes del accidente jugaba en un equipo de Baloncesto.

Es importante preparar física y mentalmente a Guillermo para que pueda volver a jugar como lo hacía antes del accidente.

El objetivo en estas sesiones es:

• Trabajar la confianza para que pueda comenzar a jugar.
• Entrenar el gesto deportivo: carrera, salto y tiro a canasta de forma progresiva.
• Realizaremos seguimientos en consulta cada 15 días hasta que Guillermo pueda jugar un partido de Baloncesto con normalidad.

Artículo escrito por Patricia de Maya. (Fisioterapeuta)