Odontología y Estomatología

¿Qué es la periodontitis? Una enfermedad también conocida como piorrea y enfermedad periodontal , que pertenece a la especialidad de odontología y es considerada una dolencia de tipo grave. Tipos de periodontitis La periodontitis se puede dividir en tres tipos: Crónica : este tipo de periodontitis surge por malos hábitos como el consumo de tabaco, sumados a una gran acumulación de placa bacteriana y sarro debido a una mala higiene bucodental. Aguda : en este caso la periodontitis aparece de manera brusca, dañando el tejido blando, sin necesidad que haya un exceso de placa bacteriana o sarro. Es frecuente en adolescentes. Úlcero necrosante : es la periodontitis más grave. Es muy dolorosa y además de sangrado e inflamación de las encías puede desarrollar más síntomas, como úlceras en la boca, fiebre y malestar general. Causas de la periodontitis La periodontitis surge a causa de que se acumula placa bacteriana entre los dientes y encías. Esto se debe a que la placa, principalmente formada por bacterias , se adhiere al diente y a la encía debido a la acumulación de restos de comida. Esta placa bacteriana si no se retira, se acumula y endurece formando el sarro, el cual solo se puede retirar mediante el instrumental del dentista. El sarro, si no es retirado, provoca la gingivitis, que es la inflamación de las encías, y si esta no se trata, las bacterias llegan al tejido blando y al hueso de la mandíbula , debilitando el agarre de los dientes, lo que provoca la periodontitis. Síntomas de periodontitis Los signos y síntomas de la periodontitis son: Inflamación de las encías. Aumento de la sensibilidad de las encías. Retracción de las encías. Color brillante de las encías. Aparición de pus en los dientes y encías. Mal aliento. Los dientes se mueven y duelen al comer. Tratamiento para la periodontitis El tratamiento aplicado para la periodontitis varía según la gravedad y/o lo avanzada que esté la enfermedad. Si aún no ha profundizado mucho el tratamiento puede consistir en el raspado y alisado radicular , dos técnicas empleadas para la eliminación de sarro, además de la toma de antibióticos para la infección bacteriana. Sin embargo, si la enfermedad está muy avanzada se debe recurrir a la cirugía. La intervención quirúrgica variará según la necesidad de cada paciente. Puede ser una cirugía para realizar un raspado y alisado radicular más profundo, realizar un injerto óseo o del tejido blando , regenerar los tejidos, o estimular su regeneración. Pruebas complementarias del tratamiento de periodontitis Lo primero que llevará a cabo el médico será una evaluación física de la boca del paciente para ver la presencia de sarro , sangrado y/o debilidad de los dientes. Esto, sumado a los síntomas que le comunique el paciente, le permitirá elaborar un diagnóstico. No obstante, para cerciorarse y ver hasta qué profundidad ha llegado la infección , el médico pedirá pruebas de diagnóstico por imagen, como una radiografía dental. Factores desencadenantes de periodontitis La periodontitis es la infección de la encías que llega hasta el tejido blando y el hueso donde se soportan los dientes, siendo el principal factor desencadenante de esta enfermedad una gingivitis no tratada, puesto que la gingivitis es la enfermedad previa a la periodontitis y sus síntomas son la inflamación de las encías debido a la acumulación de sarro entre estas y los dientes. Factores de riesgo de periodontitis Los principales factores de riesgo que pueden aumentar que el paciente desarrolle periodontitis son: Edad :  cuanto mayor es la edad del paciente más probabilidad hay de padecer la enfermedad. Genética : esta enfermedad muchas veces está relacionada con los antecedentes familiares. Historial médico del paciente : la periodontitis puede ser causada por otras enfermedades que tenga el paciente que dañen el sistema inmunitario o que sean crónicas, como la diabetes. Si el paciente padece gingivitis y no se ha puesto en tratamiento. Hábitos de vida : el consumo de tabaco y otras sustancias sumado a una mala higiene bucal puede aumentar el riesgo de esta enfermedad. También una mala alimentación. Complicaciones de la periodontitis Pérdida de los dientes por su caída. Infección bacteriana. Anomalías en el corazón y los pulmones si las bacterias se van al torrente sanguíneo. Prevención de la periodontitis Tener una correcta higiene bucal. Cepillarse los dientes tras cada comida. Hacer uso del hilo dental y el enjuague bucal. Realizar revisiones dentales periódicas. Acudir al dentista a eliminar el sarro y la placa bacteriana. Especialidades a las que pertenece la periodontitis El especialista médico encargado de tratar la periodontitis es el odontólogo. Preguntas frecuentes ¿Qué precio tiene un curetaje dental? El curetaje dental se realiza dividiendo la boca en 4 cuadrantes, siendo el precio de cada cuadrante entre 60 € y 80 € . ¿Qué es la periodontitis agresiva? Es un tipo de periodontitis similar a la crónica , pero cuya aparición es brusca y ataca de manera muy rápida al tejido blando de la mandíbula sin haber excesiva presencia de sarro y/o placa bacteriana. ¿Qué es la profilaxis dental? La profilaxis dental se emplea tanto para mantener una buena higiene dental mediante la práctica periódica como para evitar el avance de la gingivitis y la periodontitis mediante la eliminación de las bacterias, el sarro y la placa en profundidad. ¿Qué es un especialista en endodoncias? El especialista en endodoncias es el endodoncista y es el médico encargado de mantener y/o recuperar el estado óptimo de salud de la parte perirradicular (alrededor de la raíz) del diente. ¿Qué diferencia hay entre un empaste y una endodoncia? El empaste se realiza tras la eliminación de una caries en la parte superficial del diente, mientras que la endodoncia se realiza en la zona del nervio del diente, extrayendo la pulpa dental.

¿Qué es una infección? Una infección es una invasión de un agente patógeno microscópico (bacteria, virus, hongo o parásito), que se establece en el organismo y puede multiplicarse y originar una enfermedad. La transmisión del patógeno puede realizarse por contacto directo o indirecto o por inhalación de gotitas en el aire. Es una patología común que, a menudo, no presenta síntomas, pero en ocasiones resulta grave e incluso mortal. Suele ser más común en edades avanzadas y en personas con el sistema inmunológico débil o que presentan alguna enfermedad. Tipos de infecciones Existen diferentes tipos de infecciones según el organismo que la origine: Bacterianas : provocadas por bacterias, organismos unicelulares que liberan toxinas. Por ejemplo, una meningitis causada por un Estreptococo . Virales : causadas por virus que no pueden reproducirse por sí solos y buscan invadir una célula viva. Por ejemplo, la varicela provocada por el virus Varicela Zóster . Parasitarias : originadas por un parásito, un organismo que depende de otro. Por ejemplo, la malaria transmitida por la picadura de un mosquito infectado. Fúngicas : causadas por hongos. Por ejemplo, el pie de atleta o la candidiasis vaginal. Nosocomiales : infecciones adquiridas por un paciente en el hospital o asociadas a la asistencia sanitaria (tras una hospitalización o intervención quirúrgica). También se puede diferenciar según el lugar donde se origine: Urinaria : infección de la orina o del tracto urinario. Genital : infección de las vías vaginal y urinaria de la mujer. Causada por un protozoo transmitido sexualmente. Por ejemplo, candidiasis, herpes genital, gonorrea o sífilis. Respiratoria : infección en el tracto respiratorio. Por ejemplo, neumonía, faringitis, gripe o sinusitis. Gastrointestinal : infección que afecta al estómago o al intestino. Por ejemplo, gastroenteritis o salmonelosis. Cutánea : infección en la piel. Por ejemplo, celulitis, verrugas, pie de atleta, piojos o sarna. Sepsis : infección grave de la sangre de todo el cuerpo. Causas de una infección Las causas de una infección pueden ser una bacteria, un virus, un hongo o un parásito. La forma de transmitirla o contagiarse son: Por contacto directo : al tocar a una persona o animal infectado, o de la madre embarazada al feto. Por contacto indirecto : contagio al tocar un objeto con gérmenes; por inhalación de partículas desprendidas en el aire al toser o al hablar; por una picadura de algún insecto portador; o por ingerir agua o alimentos contaminados. Síntomas de una infección Cada tipo de infección presenta una sintomatología específica, entre los síntomas más comunes en la mayoría de ellas se incluyen: Fiebre. Sudoración y escalofríos. Debilidad y fatiga. Dolor, picor, irritación e inflamación de la zona. Enrojecimiento, hinchazón o pus alrededor de una herida. Diarrea. Tos. En una infección urinaria también se puede producir un aumento de la frecuencia de la orina, dolor o escozor al orinar, sangrado, mal olor y picor vaginal. En el caso de una infección genital , se suele presentar un olor vaginal desagradable, picor en la zona, dolor al orinar y al mantener relaciones sexuales, secreción amarilla abundante y aparición de costras o placas blancas o rojas. En los hombres no suele presentar síntomas. En una infección cutánea , puede manifestarse picor, llagas, erupciones, enrojecimiento, hinchazón y dolor en la piel. En una i nfección respiratoria , pueden aparecer tos, dolor de garganta, secreción nasal, esputos y llagas o costras en la boca. En una infección gastrointestinal los síntomas más frecuentes son dolor abdominal, diarrea, vómitos y pérdida de apetito. En una sepsis también aparece una respiración acelerada y aturdimiento o confusión del enfermo. La meningitis bacteriana es una infección grave que puede provocar, además, dolor de cabeza, vómitos y rigidez en la nuca. Tratamiento de una infección El tratamiento más adecuado para una infección debe valorarlo el médico en base al tipo de infección presentada. Por norma general, se suelen administrar medicamentos antibiótico s para combatir las infecciones bacterianas, antimicrobianos para pacientes que reciben quimioterapia, antivirales para contagios por virus, antiparasitarios para eliminar la infección transmitida por un parásito y fármacos antifúngicos, vía oral o tópicos, para las infecciones por hongos. Algunas bacterias pueden anular los efectos de los antibióticos al desarrollar resistencia a ellos, por eso, hay que seguir el tratamiento tal y como lo haya pautado el médico y no tomar antibióticos en caso de ser una infección por virus. En caso de infección genital, los antibióticos o pomadas antifúngicas pueden ser en forma de comprimidos vaginales u óvulos, y se debe utilizar preservativo durante las relaciones sexuales para no transmitir el microorganismo. En algunas infecciones respiratorias como la rinosinusitis, además, son convenientes los lavados nasales o la inhalación de vapor de agua para descongestionar las vías respiratorias. En infecciones de la piel también se pueden usar tópicos con corticoides para aliviar afecciones como el eczema, o reducir la inflamación de la zona. Es importante mantenerse bien hidratado (rehidratación oral o intravenosa), para eliminar el patógeno del organismo y recuperar los líquidos perdidos si se sufren vómitos o diarrea. Si la infección es grave, se requiere la hospitalización del paciente para realizar tratamientos intravenosos , oxigenoterapia u otros tratamientos y efectuar un control y seguimiento de la enfermedad. En caso de acumulaciones de pus, como en las paroniquias (infecciones alrededor de las uñas), puede ser necesaria una intervención quirúrgica para drenar dicho pus. Pruebas complementarias de una infección Existen infinidad de microorganismos y no hay pruebas suficientes para identificarlos a todos, el médico elige la prueba a realizar según los síntomas presentados y considerando la que crea que es más probable de padecer. Las pruebas complementarias más habituales son: Análisis de sangre, de orina o muestras de heces. Cultivo del hongo a partir de un esputo, médula ósea, orina, sangre o biopsia en cualquier otro tejido. Punción medular para obtener una muestra del líquido cefalorraquídeo. Frotis de garganta para obtener muestras. Raspado de la pie l para observar la muestra en el microscopio, sobre todo si la infección es producida en uñas, piel o cabello. Radiografía de tórax si se presenta dolor torácico para diferenciar una neumonía de otro diagnóstico como asma. Factores desencadenantes de una infección Los siguientes factores o enfermedades pueden ser desencadenantes de una infección: Leucopenia (nivel bajo de glóbulos blancos). Quemaduras graves. Traumas o heridas abiertas. Enfermedades cutáneas. Desnutrición severa. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Tumores. Diabetes. Enfermedad broncopulmonar. Coma. Problemas de circulación. Sida. Leucemia. Insuficiencia renal. Factores de riesgo de una infección Los factores de riesgo de una infección pueden ser: tener una edad avanzada , ser un bebé prematuro, presentar i nmunodeficiencia (asociada al consumo de drogas, a la toma de ciertos medicamentos como los del tratamiento del cáncer, inmunosupresores o corticosteroides, por padecer una enfermedad, o por recibir tratamiento por irradiación, como radioterapia o quimioterapia). Permanecer hospitalizado o haber sido intervenido quirúrgicamente (puede conllevar a adquirir una infección nosocomial), tener una alimentación deficiente y padecer estrés severo. Complicaciones de una infección Una infección puede acarrear algunas complicaciones: Una infección urinaria puede derivar en uretritis si las bacterias infectan la uretra, en cistitis si infecta la vejiga, o en pielonefritis si afectan a los riñones. Algunas infecciones, como el virus del papiloma humano, se vinculan con cáncer de útero , la bacteria Helicobacter pylori con cáncer de estómago y aparición de úlceras y, la hepatitis B y C con cáncer de hígado. Cuando el patógeno que se encuentra en el interior del organismo pasa a la sangre, se provoca septicemia o infección de la sangre y, esta se extiende por todo el cuerpo. El enfermo puede evolucionar a un estado de coma, por ejemplo, en el caso de la meningitis bacteriana. Si la infección es muy grave, puede extenderse e impedir el funcionamiento normal de los órganos e incluso provocar la muerte. Puede ocurrir en algunas enfermedades infecciosas como neumonía, el sida o la meningitis . Prevención de una infección Hay algunas medidas eficaces de prevención de una infección: Vacunarse para tener inmunidad a ciertos patógenos. Llevar una alimentación equilibrada y saludable y permanecer bien hidratado. Evitar el contacto con personas enfermas. Permanecer en casa cuando se está enfermo. No llevar cortes o heridas al descubierto. Lavarse bien las manos y con frecuencia. Cepillarse bien la boca a menudo y con un cepillo blando para no hacer heridas. Asearse el cuerpo y cabello todos los días. Mantener la piel seca. Usar ropa y calzado transpirable. Conservar y cocinar adecuadamente los alimentos. Descansar y evitar el estrés. Practicar ejercicio físico de forma regular. No fumar. Mantener relaciones sexuales seguras. Especialidades a las que pertenece En España no existe un servicio médico de infectología, por lo que se acude al médico de familia y este es quien deriva al paciente al especialista más indicado, que suele colaborar con la especialidad de medicina interna y microbiología. Las enfermedades infecciosas, por tanto, pertenecen a diversas especialidades médicas, según la localización de la infección: dermatología, urología, gastroenterología…etc. Existen unidades específicas de enfermedades infecciosas en algunos centros para tratar el VIH, hepatitis y otros procesos infecciosos. Preguntas frecuentes: ¿Qué es una infección fúngica? Una infección fúngica, también denominada micótica, es aquella que ha sido provocada por hongos . Son infecciones que suelen originarse en la piel o en los pulmones por entrar en contacto con ellos o ser inhaladas esporas presentes en el aire. Las infecciones fúngicas más frecuentes son la tiña, pie de atleta, candidiasis y pitiriasis versicolor. ¿Qué es un proceso infeccioso? Un proceso infeccioso es el período que comprende desde que un agente infeccioso, como una bacteria, un virus o un hongo, invade al huésped, y transcurre por las fases de incubación y convalecencia, hasta que recibe un tratamiento específico eficaz que acaba con la infección y el paciente se recupera de la infección. ¿Qué es una bacteria? Una bacteria es un microorganismo unicelular carente de núcleo , que desempeña funciones importantes para la vida, pero algunas pueden ocasionar enfermedades. Son invisibles a simple vista y existen multitud de ellas en prácticamente todos los hábitats del planeta. ¿Cuáles son las infecciones producidas por bacterias? Las infecciones más comunes creadas por bacterias son la enfermedad por E-coli (infección causada por la bacteria Escherichia coli ), salmonelosis (formada por más de 2.500 cepas distintas de bacterias), úlceras gástricas o en el duodeno, linfoma MALT o cáncer de estómago (originadas por la bacteria Helicobacter pylori ), gonorrea (de transmisión sexual por la bacteria Neisseria gonorrhoeae ), meningitis meningocócica (causada por la bacteria Neisseria meningitidis ), bacteriemia o infección en la sangre e infección cutánea (provocada por Staphylococcus aureus ), celulitis, caries denta l, endocarditis, faringoamigdalitis, impétigo, otitis, sinusitis, meningitis o neumonía (causadas por Estreptococos ), botulismo (causada por Clostridium botulinum ), cólera (por la bacteria Vibrio cholerae ), lepra (por Mycobacterium leprae ), tétanos (por la bacteria Clostridium tetani ), tos ferina (por Bordetella pertussis ) y t uberculosis (originada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis ). ¿Cómo se llama la infección en la sangre? La infección de la sangre recibe el nombre de septicemia o sepsis . Es la causa más frecuente de muerte por infección en el mundo.  

¿Qué es un flemón dental? El flemón dental o también llamado absceso bucal, es una acumulacion de pus, en la encía, por una infección bacteriana. La infección se origina en un diente, accede a la pulpa y llega hasta su raíz. Se puede formar en cualquier parte de la boca por diferentes causas. Es una de las afectaciones más frecuentes y dolorosas de la boca. No reviste gravedad, pero sí precisa poner tratamiento rápidamente porque, de no ser así, puede ser grave e incluso poner en riesgo la vida del paciente. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Tipos de flemones Los diferentes tipos de flemones son: Absceso gingival: afecta solo a las encías. Absceso periodontal: el flemón aparece en la parte del hueso que sujeta al diente. Absceso periapical: el flemón aparece en la pulpa suave del diente y su origen suele ser una caries que ha afectado al nervio o un empaste cercano al nervio y termina por afectar dicho nervio. Causas de un flemón dental Entre las principales causas están: Caries profunda que afecta a nervios y vasos sanguíneos del diente Necrosis o muerte del tejido que está dentro de la raíz dentaria. Traumatismo que lesiona el interior de la raíz del diente, nervios y vasos sanguíneos. Enfermedad periodontal que es una patología que afecta al tejido que rodea al diente. Síntomas de un flemón dental Dolor: comienza con la masticación y que posteriormente se puede irradiar al oído y garganta. Es un dolor continuo, agudo y pulsátil. También hay dolor al tocar la zona inflamada. Inflamación: va unido al dolor. Las mejillas se inflaman con el típico bulto de los flemones. Inflamación de los ganglios linfáticos del cuello o la mandíbula. Fiebre: aparece en algunos casos. Malestar general. Mal aliento y mal sabor de boca : debido a la pus y a las bacterias se produce un sabor y halitosis (mal aliento) desagradable. Sensibilidad : sobre todo al comer y beber alimentos muy calientes o muy fríos. Dificultad para abrir la boca, llamado trismus. Tratamiento de un flemón dental El principal objetivo es tratar la infección y para ello suele ser necesario hacer el tratamiento en dos partes: Primera parte: Antibióticos para eliminar la infección Analgésicos para tratar el dolor Antiinflamatorios para bajar la inflamación. Segunda parte , en el caso de que no ceda el flemón y la infección esté controlada, el dentista puede proceder a: Drenar el absceso : por medio de un pequeño corte en el flemón se saca todo el pus. Endodoncia: comúnmente se conoce como “matar el nervio”, en caso de que el absceso afecte al nervio.   Exodoncia: o extracción de la pieza en caso de no ser poder tratado el diente afectado para después, drenar el absceso. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Pruebas complementarias del diagnóstico de un flemón dental Principalmente es la exploración física en la consulta del dentista. Si procede se realiza una radiografía de la pieza afectada para ver hasta dónde llega la infección. También dar unos golpecitos en el diente indica que hay afectación en la raíz del diente. En casos de sospechar que la infección se ha extendido se puede realizar un TAC. Factores desencadenantes de un flemón dental El factor desencadenante es una Infección bacteriana. Factores de riesgo de un flemón dental Entre los factores de riesgo de un flemón dental están: Mala o escasa higiene bucal: puede aumentar el riesgo de caries, abscesos u otras complicaciones dentales. Dieta rica en azúcar: como dulces, refrescos azucarados o alimentos ricos en azúcar aumentan el riesgo de aparición de caries. Complicaciones de un flemón dental  Las complicaciones pueden ser: Pulpitis: infección del nervio del diente. Periodontitis: infección del ligamento que une el diente al hueso. Osteítis: infección del hueso. Periostitis: infección de los tejidos blandos cercanos. En los casos más graves: Fístulas en la encía o seno maxilar (sinusitis) Celulitis infección de los tejidos de la cara. Infección de faringe Absceso cerebral Infección de cuello. Pericarditis (inflamación del pericardio, tejido que rodea al corazón). Neumonía. Sepsis , infección generalizada que puede causar muerte. Prevención de un flemón dental Para prevenir un flemón podemos hacer: Buena higiene dental con un cepillado de dientes 2-3 veces al dia. Correcto cepillado de dientes con movimientos cortos, elípticos y suaves Cambiar de cepillo de dientes cada 3-4 meses. Hilo dental para limpiar los espacios interdentales. Enjuague bucal para reducir la placa bacteriana. Limpieza bucal una vez al año en una clínica dental. Revisión anual de la boca. Especialidades a las que pertenece El flemón dentario o absceso bucal es tratado por el Odontólogo (dentista) y por el cirujano maxilofacial. Preguntas frecuentes: ¿Qué es un flemón en una encía? Es un absceso o colección de pus por una infección bacteriana localizado en el tejido que rodea al diente afectado.   ¿Qué es un flemón en una muela? Es un absceso o colección de pus por una infección bacteriana en el tejido que rodea a una muela. ¿Qué es una fístula dental? Una fístula dental es una complicación de un absceso dental en el interior de la encía. ¿Qué es la pericoronitis? La pericoronitis o pericoronaritis es la infección de los tejidos blandos que rodean al diente en un proceso eruptivo. Suele darse durante la erupción de las muelas del juicio o en el primer molar de los niños. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.

¿Qué es un absceso periamigdalino? El absceso periamigdalino es una acumulación de pus y bacterias, que se produce como consecuencia de una amigdalitis complicada. En general se produce por el estreptococo pyogenes tipo A, en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Su aparición suele ser unilateral, solo el 3 % es bilateral y se da más en el polo superior de la amígdala. Se dan unos 30 casos por cada 100.000 habitantes /año y la propagación de la infección hacia las zonas posteriores de la garganta es una urgencia médica. Se trata de una enfermedad leve salvo complicaciones. Tipos de abscesos Los tipos de abscesos se pueden clasificar en función de la bacterias que los producen: Abscesos por anaerobios , como los fusobacterium o bacteroides. Abscesos por aerobios son streptococcus pyogenes el más común, haemophilus, neisseria y estafilococo. Los tipos de absceso según afecten una o dos amígdalas. Absceso unilateral, afecta una de las dos amígdalas, no siendo más común en una que en otra. Absceso bilateral, se da tan solo en el 3 por ciento de los casos Causas de un absceso periamigdalino Las causas del absceso amigdalino es una amigdalitis que se complica, puede ser por flora multibacteriana aunque la más frecuente es por el streptococo pyogenes Síntomas de un absceso periamigdalino Los síntomas son fiebre elevada de más de 38, escalofríos, dolor intenso garganta, dificultad para tragar , dolor en la zona del cuello y oído donde se encuentra el absceso, adenopatías cervicales importantes y dolorosas. Tratamiento de un absceso periamigdalino El tratamiento será el tratamiento del dolor de modo adecuado; antitérmicos , se procederá al drenaje del absceso por medio quirúrgico, también se puede realizar un drenaje con aguja guiada por ecografía. Tras el drenaje era necesario el tratamiento con antibióticos entre ellos la amoxicilina con clavulánico será la más eficaz.  En casos de alergia deberá de ser sustituido por eritromicina. En los casos que se sospeche o por el cultivo se vea la presencia de gérmenes anaerobios se van usar metronidazol como antibiótico, además de la amoxicilina o la penicilina. Pruebas complementarias de un absceso periamigdalino Las pruebas complementarias serán: analítica de sangre para contaje de los glóbulos blancos, pruebas de imagen como TAC y ecografía que permitirán conocer la extensión y tamaño del absceso, en algunos casos se puede realizar endoscopia para valorar si está obstruida la vía aérea, y por último, la punción del absceso para extraer material para cultivo y antibiograma que permita un mejor tratamiento del proceso. Factores desencadenantes de un absceso periamigdalino El factor desencadenante es la extensión de una amigdalitis no tratada, o tratada de forma incorrecta. Factores de riesgo de un absceso periamigdalino No existen factores de riesgo para el absceso amigdalino en niños y adolescentes, en adultos el fumar puede aumentar el riesgo de sufrir esta enfermedad. Complicaciones de un absceso periamigdalino Obstrucción de las vías aéreas. Celulitis en cuello y mandíbula. Pericarditis. Endocarditis. Pleuritis. Neumonía. Sepsis. Prevención de un absceso periamigdalino Tratamiento adecuado con antibiótico de los procesos amigdalinos infecciosos y no fumar. Especialidades a las que pertenece El absceso amigdalino va a ser tratado por el otorrinolaringólogo Preguntas frecuentes: ¿Qué es un absceso en la garganta? Los abscesos en la garganta o abscesos retrofaríngeos se producen por la acumulación de pus tras infección en la zona de la faringe , ya sea en amígdalas, adenoides o senos nasales. Esa infección se va a diseminar hacia la zona ganglionar donde las células encargadas de la defensa del organismo intentarán mantenerla y evitar su diseminación. Esto formará una bolsa de pus, en cuyo interior se encuentran las bacterias rodeadas de los glóbulos blancos. ¿Qué es un flemón periamigdalino? El flemón periamigdalino o absceso periamigdalino es una bolsa llena de pus , que se puede visualizar en la zona de alrededor de las amígdalas, entre la zona del pilar posterior amigdalino y la angina. Su apariencia es abultada y enrojecida y causa fiebre y obstrucción de la vía respiratoria del paciente. ¿Cómo son las amígdalas inflamadas? Las amígdalas inflamadas son cuando en las amígdalas se encuentran aumentadas de tamaño respecto a lo normal. El material de las amígdalas está formado por tejido que se encarga de la defensa del organismo evitando que los gérmenes lleguen a lugares más profundos. Es por ello que, en ocasiones por procesos víricos o bacterianos, las amígdalas se inflaman, aumentan su tamaño y se muestran rojas, esto se traduce en dolor local y en algunas ocasiones en fiebre ¿Qué es el pus en la garganta? El pus está formado por glóbulos blancos muertos, que rodean a las bacterias que han invadido el organismo. Cuando hablamos de pus en la garganta, nos referimos a una colección de aspecto amarillo que se encuentra pegada en las amígdalas y que suele presentar mal olor. Se puede despegar de las amígdalas con dificultad. ¿Cómo se ven las placas en la garganta? Las placas en la garganta se ven con inflamación en la zona amigdalar, que se encuentra enrojecida y se ve un punteado blanco amarillento adherido a las mismas y difícil de despegar. Este material purulento suele tener mal olor y da un aspecto aframbuesado a las amígdalas.

¿Qué es el tétanos? El tétanos o trismo es una e nfermedad causada por la toxina de una bacteria llamada Clostridium tetani, que afecta al sistema nervioso central. La bacteria se encuentra en el suelo, en el estiércol o en la saliva de los animales. Las esporas de las bacterias permanecen inactivas, pero cuando entran en contacto con nuestro organismo se convierten en una toxina venenosa llamada Tetanospasmina. Es una enfermedad grave y potencialmente mortal . El tétanos no tiene cura, pero sí vacuna para prevenirlo.  Causa aproximadamente 1 millón de muertes al año en países en vías de desarrollo. Causas del tétanos El causante es la bacteria Clostridium tetani. Cuando esta bacteria entra en contacto con la circulación sanguínea, libera una toxina venenosa llamada T etanospasmina. Las vías de entrada de la bacteria son a través de heridas, cortes y quemaduras profundas donde no hay presencia de oxígeno, y por tanto facilita su proliferación. Síntomas del tétanos Los síntomas pueden aparecer a los pocos días e incluso semanas de la infección, el periodo de incubación es de 7 a 10 días. Los principales síntomas son: tira ntez muscular seguido de espasmos y rigidez de los músculos de la mandíbula, cuello,  tórax, abdomen y espalda. Los espasmos en la espalda provocan arqueamientos llamados opistótonos, que si duran mucho, dan lugar a la llamada tetania, que son contracciones fuertes, súbitas y dolorosas de los músculos y, en ocasiones, dan lugar a fracturas y desgarros musculares. Puede afectar a los músculos respiratorios dificultando la respiración. También aparece babeo, irritabilidad, sudoración, fiebre, tensión arterial y frecuencia cardiaca  alta, entre otros. Tratamiento del tétanos No existe cura para el tétanos pero sí prevención con la vacuna. El tratamiento va dirigido a los síntomas y complicaciones que aparecen por el efecto de la toxina, hasta su completa desaparición. Se realizará una limpieza profunda y desinfección de la herida. A veces es necesario una cirugía para eliminar tejido muerto o cuerpos extraños. Los fármacos empleados son inmunoglobulinas antitetánicas para neutralizar el tóxico producido por la bacteria, antibióticos, relajantes  musculares y sedantes . El paciente necesitará ingreso en UVI y a veces intubación traqueal para ventilación mecánica. Pruebas complementarias para el diagnóstico del tétanos No hay pruebas diagnósticas eficaces, sólo la exploración física de los síntomas, y lo que nos cuente el paciente nos ayudará a que el juicio diagnóstico sea lo más rápido posible para iniciar tratamiento. Factores desencadenantes del tétanos El factor desencadenante es que la bacteria Clostridium tetani , que es anaerobia (no necesita oxígeno para vivir), entra en nuestro organismo a través de una heridas o de lesiones profundas o donde hay tejido muerto y ausencia de oxígeno. Este ambiente permite a las esporas de la bacteria que desarrollan la toxina tetánica, la Tetanospasmina , que pase al sistema circulatorio, y de ahí  al cerebro y a la médula espinal. Factores de riesgo del tétanos El principal factor de riesgo es no vacunarse.   Otros factores de riesgo son: cortes o heridas profundas, tejidos muertos o infectados, infección dental, mordedura de animales, un cuerpo extraño clavado como clavos, astillas, uso de jeringas en consumo de drogas, heridas de bala y/o quemaduras. Complicaciones del tétanos Las complicaciones pueden ser: obstrucción de las vías respiratorias, paro respiratorio, insuficiencia cardíaca, neumonía, rotura o daño muscular , daño cerebral por la falta de oxígeno en los espasmos y fracturas óseas en la columna u otros huesos por los espasmos. Cualquier complicación puede conducir a la muerte, por lo que es muy importante acudir a urgencias rápidamente para comenzar tratamiento lo más pronto posible. Prevención del tétanos La única prevención del tétanos que existe es la vacunación , además de una buena limpieza y desinfección de las heridas o quemaduras. En España está incluida en el calendario infantil en conjunto con la difteria. En adultos no vacunados en la infancia, deben recibir tres dosis de vacuna. La primera dosis, otra al mes, y la tercera dosis a los 6-12 meses (las dos siguientes  son de recuerdo cada 10 años). En adultos vacunados no hace falta dosis de recuerdo, pero sí recomiendan una dosis a partir de los 65 años. También se puede administrar una dosis de inmunoglobulina antitetánica para ayudar a combatir la infección tetánica que pueda producirse. Especialidades a las que pertenece el tétanos Al ser un enfermedad que requiere de ingreso en UCI son los médicos intensivistas los que atienden a estos pacientes. También pueden atender al paciente los cardiólogos, los neumólogos, los neurólogos, o cualquier médico de otra especialidad si así lo requieren las complicaciones que puedan aparecer. Preguntas frecuentes: ¿Cómo se adquiere el tétanos? El tétanos se adquiere porque la bacteria que lo produce, Clostridium tetani, encuentra un ambiente adecuado en las heridas, cortes o quemaduras profundas, donde hay ausencia de oxígeno y tejidos muertos o infectados. Esto permite el desarrollo de la toxina tetánica, Tetanospasmina . ¿Cómo empieza el tétanos? Los primeros síntomas comienzan con espasmos de mandíbula, cuello, espalda, dificultad para tragar. ¿Qué produce el tétanos? El tétanos lo producen las esporas de la bacteria Clostridium tetani. ¿Cómo puedo saber si tengo tétanos? Puedo saber si tengo tétanos si después de haber estado expuesto a una posible  causa, aparecen los primeros síntomas que son entre otros, rigidez muscular y espasmo de los músculos de la  mandíbula, el cuello, los hombros, la espalda o los abdominales, además de dificultad para tragar. ¿Cómo se llama la vacuna contra el tétanos? La vacuna del tétanos se llama también vacuna antitetánica y se administra junto con la de la difteria dentro del calendario infantil.

¿Qué es la candidiasis oral? La candidiasis o muguet es una infección causada por el hongo Candida Albicans . Este hongo está presente en la flora bucal y en todo el tubo digestivo, y solo en caso de alteración del sistema inmunológico, crece formando una infección. Esta se manifiesta en forma de placas blancas en la lengua o en el interior de las mejillas , aunque también pueden aparecer en las encías, las amígdalas, y/o la parte posterior de la boca y paladar.  Es una infección común en recién nacidos , bebés y ancianos. No es contagiosa, salvo en raras ocasiones y a través del contacto íntimo, como los besos o las relaciones íntimas sin protección. Es una enfermedad leve que no precisa urgencia médica. Causas de la  candidiasis oral La principal causa es una alteración del sistema inmunitario que hace proliferar al hongo Candida Albicans habitual en la flora de la boca. Es muy común en recién nacidos y bebés, ya que estos tienen un sistema inmunológico en desarrollo, y en ellos a la infección se la conoce con el nombre de “sapito”. Síntomas de la  candidiasis oral Los síntomas pueden ser: Sensación de boca seca. Sensación de tener algodón dentro de la boca. Debajo de las lesiones blancas hay tejido enrojecido que puede sangrar con facilidad. Pérdida del gusto. Dolor y ardor en las zonas afectadas. Las comisuras de la boca se agrietan. En casos más graves, hay dificultad para tragar debido a que la infección alcanza el esgófago. Tratamiento de la candidiasis oral El tratamiento de la candidiasis oral puede ser: Medicamentos antifúngicos en forma de pastilla o en líquido para hacer enjuagues que luego se tragan. Cremas antifúngicas en el caso de las madres que están amamantando y a las que el bebé les ha transmitido la infección. Desinfectar bien las prótesis dentales para evitar una nueva infección. Buen control de las enfermedades y por tanto del sistema inmune del individuo. Pruebas complementarias de la  candidiasis oral La observación clínica es suficiente, se observan lesiones blanquecinas y aterciopeladas en boca y lengua. También se puede pedir un raspado de las lesiones para cultivarlo, y análisis de sangre para descartar alguna enfermedad. Factores desencadenantes de la candidiasis oral El factor desencadenante es una alteración del sistema inmunitario por alguna infección o enfermedad. Factores de riesgo de la  candidiasis oral Los factores de riesgo son: Tomar antibióticos. Estar con medicación que inhiba el sistema inmunitario, como la quimioterapia. Tomar esteroides orales o inhalados. SIDA. Tener mala salud. Tener diabetes. La edad, ya que afecta más a recién nacidos, bebés y ancianos. Ser portador de prótesis dental. Estrés. Complicaciones de la candidiasis oral Es rara la aparición de complicaciones, sobre todo en niños y adultos sanos. En el caso de las personas con afectación del sistema inmunológico, como los pacientes con tratamientos oncológicos o del VIH, pueden tener complicaciones más graves al extenderse la infección al esofago (esofagitis), u otras partes del cuerpo como el cerebro (meningitis), el corazón (endocarditis), los ojos (endoftalmitis) o a las articulaciones ( artritis). Prevención de la  candidiasis oral Para la prevención de la candidiasis oral es bueno: Mantener una buena higiene bucal : no se deben compartir cepillos de dientes. El cepillado debe ser diario, cambiando de cepillo cuando desaparezca la infección. También es bueno el uso de hilo dental para la limpieza bucal. Hacer enjuagues bucales con agua tibia y sal : ½ cucharadita en un vaso de agua tibia. Mantener una buena higiene y limpieza : de las prótesis y dentaduras postizas. Protectores mamarios : en caso de haber contagio y para evitar que se propague la infección. Extremar la limpieza : en los chupetes y tetinas de los biberones. Visitar al dentista con regularidad . Evitar tener la boca seca : ya que esto favorece la proliferación de la cándida Llevar  una dieta equilibrada : sin abusar del azúcar. Llevar un buen control de la diabetes . Evitar el contacto íntimo con las personas afectadas . Buena higiene íntima y uso de protección en las relaciones sexuales : hasta que desaparezca. Especialidades a las que pertenece La candidiasis oral es tratada por el médico de familia y por el odontólogo. Preguntas frecuentes: ¿Qué causa la candidiasis? La candidiasis está causada por la proliferación, cuando el sistema inmune está alterado, del hongo Candida Albicans, presente en la flora bucal y digestiva, ¿Qué son los hongos en la boca? Los hongos forman parte de la flora bucal. Cuando falla el sistema inmune, se tiene otra enfermedad o un tratamiento con medicación inmunosupresora, antibióticos o quimiotácticos, hace que estos hongos proliferen por la boca. ¿Qué es la cándida en la garganta? La candida en la garganta se produce cuando el hongo Candida Albicans se extiende además de por la lengua y por la parte interna de las mejillas, a la garganta. ¿Qué es la cándida ginecológica? La candida ginecológica, llamada también candidiasis vaginal, es una infección de la vagina y de la vulva y está causada por el hongo Candida Albicans presente en la boca y sistema digestivo. La causa principal es una mala limpieza del ano al defecar, pero también se puede contagiar en la práctica de sexo oral o anal. Provoca aumento del flujo vaginal, picor intenso y enrojecimiento local. El tratamiento es con antifúngico en forma oral, en cremas u óvulos.

¿Qué es glositis? También conocida como inflamación de la lengua o lengua geográfica, la glositis es una enfermedad que afecta a la lengua provocando su inflamación por diferentes motivos, dándose de manera indiferente en cuanto a sexo y edad. Pertenece a la especialidad de gastroenterología y es considerada una dolencia de tipo leve. Tipos de glositis La glositis se puede dividir en varios tipos según sus síntomas y su gravedad, algunos de ellos son: Glositis aguda : se produce de manera brusca, generalmente ante una reacción alérgica. Puede complicarse con la aparición de síntomas más graves. Glositis crónica : en este caso la inflamación de la lengua se produce de manera regular en el paciente, teniendo su origen por lo general en la presencia de otra enfermedad. Glositis atrófica : cuando la lengua pierde gran parte de las papilas que la conforman se produce este tipo de glositis, la cual viene acompañada también de un aumento de la coloración roja de la lengua así como de cambios en su textura. Causas de la glositis La glositis se caracteriza principalmente por la inflamación de la lengua y hay diferentes causas que provocan esta enfermedad. Entre las más comunes están: Xerostomía : esta enfermedad provoca la sequedad de la cavidad bucal por ausencia de saliva, lo que propicia la aparición de glositis. Reacciones alérgicas : estas suelen ser la causa principal de la glositis, ya que una reacción alérgica a medicamentos, alimentos o cualquier sustancia provocará la inflamación de la lengua. Lesiones en la lengua : llevar prótesis dentales o padecer quemaduras son algunas de las causas que pueden desencadenar la inflamación de la lengua y por tanto la glositis. Otras enfermedades : la glositis puede aparecer como un síntoma de otras enfermedades que afectan al sistema inmunitario, afectando a su vez a los músculos de la lengua y a sus papilas. También un nivel bajo de hierro puede ser causa de glositis, e incluso el virus del herpes bucal. Síntomas de glositis Los síntomas de la glositis se manifiestan directamente en la lengua, siendo los principales: Alteración del color de la lengua hacia un tono más rojizo. Hinchazón o inflamación de la lengua. Aumento de la sensibilidad de la lengua así como aparición de dolor. Imposibilidad para tragar, comer e incluso hablar, debido a la inflamación. Disminución del número de papilas en la superficie de la lengua. Tratamiento para la glositis El tratamiento a seguir que el médico indicará al paciente suele consistir, en aspectos generales, en mantener una buena higiene bucal diaria y en la toma de antibióticos si existen virus o bacterias en la boca causantes de la glositis y/o analgésicos si el paciente presenta dolor. Pruebas complementarias del tratamiento de glositis El diagnóstico de la glositis suele realizarse mediante una exploración física de la lengua y la cavidad bucal del paciente. Durante este examen físico se observará la textura, el color y la consistencia de la lengua, así como la inflamación de la misma y a su vez de los ganglios linfáticos del cuello. El examen físico más los síntomas que le comunique el paciente determinarán si este padece glositis. Factores desencadenantes de glositis La glositis se produce cuando el paciente presenta una inflamación de la lengua acompañada de otros síntomas como el cambio de rojez y textura de la lengua. Por tanto, cualquier elemento que provoque esta sintomatología será un factor desencadenante, siendo los más comunes las reacciones alérgicas y las lesiones en la lengua. Factores de riesgo de glositis Existen una serie de factores de riesgo que pueden aumentar la posibilidad de que un paciente sufra glositis. Estos factores son: Consumo de alimentos picantes. Si el paciente padece alergia a algún alimento. El uso de dentaduras postizas o prótesis dentales que irriten la lengua. Alteraciones cutáneas en la boca como herpes. Sequedad bucal o presencia de lesiones en la boca. Enfermedades que afecten al sistema inmunitario. Tener el hierro bajo. Complicaciones de la glositis Molestias en la boca y lengua. Alteración en el habla o la masticación. Daño en las vías respiratorias. Problemas para respirar. Prevención de glositis Mantener buena higiene bucodental. Usar hilo dental y colutorios. Realizar revisiones periódicas con el médico. Evitar consumir alimentos que irritan la boca o la lengua. No introducir instrumentos en la boca que puedan provocar lesiones. No consumir alcohol ni tabaco. Especialidades a las que pertenece la glositis La glositis es tratada por especialistas de la rama médica de gastroenterología, encargados de los órganos del aparato digestivo. Preguntas frecuentes: ¿Qué significa tener la lengua blanca? Generalmente tener la lengua blanca es un indicativo de una mala higiene bucal o de una alteración del estómago como la gastritis. ¿Qué hacer cuando se te hincha la lengua? En un primer momento el paciente debe evaluar los últimos alimentos que tomó y si toma algún medicamento suspender el tratamiento por si se tratase de una reacción alérgica.  Debe acudir al médico para que le evalúen y le indiquen el mejor tratamiento para reducir la inflamación. ¿Qué es la lengua geográfica? La lengua geográfica es un tipo de glositis, una enfermedad inflamatoria que provoca la hinchazón de la lengua y la presencia de manchas sobre la misma al no haber papilas, dando una apariencia de mapa. ¿Qué es glosidinia? La glosidina, también conocida como síndrome de la boca ardiente, es una enfermedad que produce picor, ardor y escozor en la cavidad bucal, sobre todo en la lengua.  En algunas ocasiones también puede expandirse a los labios. ¿Qué es la queilosis? La queilosis es una enfermedad que afecta a los labios y la boca apareciendo heridas en las los labios e incluso úlceras . Esto se produce por una deficiencia de vitamina B2, generalmente debido a una mala alimentación.

¿Qué es la gingivitis? También conocida como enfermedad periodontal o enfermedad gingival, afecta a la boca y suele originarse por una bacteria fruto de la acumulación de restos de comida entre los dientes y encías . La gingivitis puede detectarse en un 50% de los individuos mayores de 19 años, disminuyendo conforme aumenta la edad. La presentan el 54% de los individuos entre 19 y 44 años, el 44% de los sujetos entre 45 y 64 años y el 36% de las personas de más de 65 años. Sólo el 15% de la población de más de 19 años no presenta ningún tipo de enfermedad gingival. Se presenta un 10% más en varones. Tipos de gingivitis Se pueden diferenciar dos tipos de gingivitis según el origen que la haya provocado: Gingivitis originada por la acumulación de placa bacteriana , debido a una mala higiene bucal o a cambios en el organismo del paciente. Gingivitis originada por factores genéticos o asociada a otras enfermedades , en este caso la enfermedad surge por los antecedentes médicos familiares o porque el paciente tiene bajas las defensas del sistema inmunitario. Causas de la gingivitis La causa principal por la que se produce la gingivitis es debida a la acumulación de placa bacteriana en la encía próxima al diente, esta placa debe ser eliminada de forma diaria para evitar que se forme el sarro, ya que éste no se puede eliminar y además crea una protección para las bacterias, las cuales atacan la encía del paciente produciendo su inflamación. El sarro debe ser eliminado por un especialista bucodental y cuanto más tiempo se tarde mayor será la gravedad de la gingivitis. Síntomas de gingivitis La gingivitis es una enfermedad bucodental, por tanto sus principales síntomas son: Sangrado de las encías. Inflamación de la encías. Oscurecimiento del color de las encías. Mal alimento. Retraimiento de las encías. Incremento de la sensibilidad de las encías. Aparición de sarro y placa bacteriana. Tratamiento para la gingivitis Para tratar la gingivitis el paciente deberá someterse a una limpieza bucal en profundidad. Esta limpieza bucal la lleva a cabo un profesional, quien realizará un raspado y alisado radicular, que consiste en la eliminación del sarro, la placa y las bacterias que están entre los dientes y las encías. En algunos el origen de la gingivitis se debe a que los dientes están mal colocados o son prótesis por lo que para el paciente es muy difícil eliminar la suciedad a diario, de forma que en este caso el mejor tratamiento sería la reconstrucción de las piezas dentales. Tras eliminar todo el sarro y placa bacteriana el paciente debe fijar revisiones periódicas para evitar que vuelva a aparecer. Pruebas complementarias del tratamiento de gingivitis En un primer momento el dentista evaluará el estado físico del paciente, identificando la presencia de sarro, sangrado e inflamación de las encías. También analizará su historial clínico y consultará de primera mano con el paciente los síntomas que presenta. Para cerciorarse del diagnóstico el médico solicitará una radiografía dental y evaluará la profundidad de la bolsa que se ha formado entre los dientes y la encía. Factores desencadenantes de la gingivitis El factor desencadenante de la gingivitis es la acumulación de placa bacteriana entre los dientes y encías. De manera que toda acción que propicie esa acumulación es un factor desencadenante de la gingivitis, siendo el principal la mala higiene bucal. Factores de riesgo de gingivitis Los factores de riesgo a la hora de padecer la gingivitis están relacionados con diferentes factores sobre todo del estilo de vida que lleve el paciente. Estos factores son: Edad: la probabilidad de sufrir gingivitis aumenta con el paso de los años. Hábitos de vida : las personas fumadoras y/o con una mala alimentación son más propensas a desarrollar gingivitis. Además de las que no siguen una correcta higiene bucodental. Cambios hormonales: el principal cambio hormonal se da en una mujer embarazada, cuyo riesgo de desarrollar esta enfermedad es muy elevado. Antecedentes clínicos y familiares : si el paciente padece otras enfermedades provocando que su sistema inmunitario esté débil aumenta el riesgo de que la bacteria de la gingivitis se desarrolle. También si su familia tiene antecedentes de gingivitis o las enfermedades que la provocan. Llevar dientes postizos Complicaciones de la gingivitis Periodontitis. Pérdida de los dientes. Úlceras. Sangrado de encías. Inflamación de la boca y encías. Prevención de la gingivitis Mantener una buena higiene bucodental. Cepillarse los dientes tras cada comida. Usar enjuague bucal e hilo dental. Acudir a revisiones periódicas al dentista. Especialidades a las que pertenece la gingivitis El especialista médico encargado de tratar la gingivitis es el odontólogo, generalmente especializado en patología bucal. Preguntas frecuentes ¿Qué es la gingivitis aguda? Es la inflamación de las encías de forma brusca y de poca duración . Se presenta por la inflamación de las encías y la presencia de escamas y vesículas en la boca.   ¿Qué remedios caseros existen para combatir la gingivitis? Existen remedios caseros que pueden prevenir la gingivitis, los tres más comunes son: Enjuague bucal de sal y agua tibia , ya que la sal es un importante antibacteriano. Enjuague bucal de limón y agua tibia , en este caso el limón es muy buen antiséptico y antiinflamatorio. Masticar un trozo de manzana después de comer, ya que es considerada una fruta que ayuda a la higiene bucal. ¿Es contagiosa la gingivitis? Al tratarse de una enfermedad bacteriana la gingivitis se puede contagiar mediante los besos. ¿Qué es la periodontitis? La periodontitis surge ante una gingivitis no tratada de manera que la capa ósea de debajo de la encía pierde colágeno y por tanto provoca la pérdida de hueso lo que deja sin soporte base a los dientes, provocando su caída. ¿Qué tipo de pasta de dientes debo usar para la gingivitis? Para tratar la gingivitis deben emplearse pastas dentífricas especializadas las cuales deben llevar flúor y antisépticos potentes. Estas pastas de dientes no deben usarse más de dos semanas y se debe acudir al médico igualmente.

¿Qué es el bruxismo? El bruxismo es un movimiento repetido de la mandíbula que consiste apretar y rechinar los dientes de forma constante o frecuente. Esta actividad no tiene ninguna función en el organismo, es decir, es parafuncional y el paciente lo puede realizar de forma inconsciente o consciente. Se estima que la afectación del bruxismo nocturno en la población general es del 8%, mientras el bruxismo en vigilia se calcula alrededor del 20%, disminuyendo con la edad. Estas tasas varían según los estudios consultados ya que, los términos estudiados respecto al bruxismo en ellos, varían según la población estudiada, la definición adoptada y el criterio diagnóstico-clínico que se siga. En general parece que el sexo no interfiere en el padecimiento más o menos frecuente del bruxismo. No es un una patología urgente ni grave, pero se debe valorar y tratar para evitar complicaciones. Tipos de bruxismo Según el momento del día en el que se produzca existe: Bruxismo diurno : apretamiento consciente o inconsciente de los dientes que a veces va acompañado de otros movimientos y actividades sin función real, como mordisqueo de uñas, labios o de las mejillas. Habitualmente el paciente lo hace de forma silenciosa a menos que se produzca en el contexto de alguna alteración mental. Bruxismo nocturno : son movimientos rítmicos musculares de la mandíbula que se realizan de forma inconsciente y que producen un rechinamiento de los dientes. Este bruxismo es audible. Según su orígen, el bruxismo se divide en: Bruxismo esencial o primario : un tipo leve de bruxismo relacionado con el estrés y problemas de oclusión dentaria. Bruxismo secundario : se trata de un bruxismo más grave producido por el padecimiento de una alteración del sistema nervioso central. Por último, según sus principales características, encontramos: Bruxismo perpendicular o céntrico : apretamiento entre los dientes superiores e inferiores, con aumento de la actividad de contracción muscular del músculo masetero (que participa en el movimiento de la mandíbula). En el no existe casi el desgaste dental. Bruxismo excéntrico : en el que se produce un rechinamiento de dientes mayor con menor intensidad de contracción muscular y más desgaste dental. Causas del bruxismo A día de hoy las causas del bruxismo no están totalmente aclaradas, sabiendo que interfieren en su aparición múltiples factores. A nivel anatómico y fisiológico se describe una posible alteración nerviosa central en los mecanismos de neurotransmisión (envío de información en los nervios). De forma general se establece como posibles causas la combinación de alteraciones dentales a nivel de la oclusión dental, junto con factores psicológicos y una alteración de la actividad de los músculos que participan en los movimientos mandibulares. En ocasiones estas componentes se asocian a alteraciones del sueño. Síntomas del bruxismo Los pacientes suelen consultar al médico u odontólogo porque alguna persona cercana les ha dicho que rechinan y aprietan los dientes por la noche. Además, suelen presentar un desgaste progresivo de la dentadura , con movimiento de piezas en algunas ocasiones. Puede haber un oscurecimiento dental por el desgaste del esmalte. También los pacientes suelen quejarse de dolor cuando ingieren algún alimento frío o muy caliente. Es frecuente que presenten dolor a nivel de la musculatura que realiza la apertura de la mandíbula y exista inflamación facial por delante de las orejas. En ocasiones se irrita e inflama la articulación de la mandíbula con el cráneo, llamada temporomandibular, produciéndose dolor con la masticación e incluso limitación en la apertura bucal. En el bruxismo diurno pueden aparecer lesiones en la parte interna de la mejilla o en los labios, o uñas demasiado cortas. A veces los pacientes se quejan de cefaleas (dolores de cabeza) persistentes o alteraciones del sueño con sueño no reparador. Tratamiento del bruxismo Existe una amplia variedad de tratamientos propuestos para el bruxismo que, en ocasiones, pueden usarse de forma combinada: Ajustes de la oclusión dental y restauraciones dentales. Ferulas oclusales y de descarga, que han demostrado ser eficientes para evitar desgastes dentarios, bajar el dolor facial y la fatiga muscular. Ortodoncias. Técnicas de psicoterapia y terapias de modificación de conducta. Métodos de estimulación eléctrica. En ocasiones, se han usado tratamientos farmacológicos con Diazepam en breves pautas, para favorecer la relajación de los músculos maseteros. Se han estudiado otros tratamientos farmacológicos para el bruxismo con el fin de interferir en la activación nerviosa que favorece los movimientos repetitivos de contracción, con resultados dispares (fármacos antiparkinsonianos, betabloqueantes… etc.) Por último, se pueden utilizar fármacos específicos para el control de componentes de ansiedad y estrés. Pruebas complementarias del bruxismo El diagnóstico del bruxismo se puede realizar con una exploración física bucal y con una anamnesis (preguntas que realiza el médico u odontólogo) adecuada: si hay historia de sonidos bucales nocturnos confirmados, si se confirma desgaste de los dientes producido por ese tipo de movimientos, etc. Se puede realizar una prueba complementaria denominada polisomnografía , en la que se objetivan los movimientos de los músculos que intervienen en los movimientos de la mandíbula con un EMG (electromiograma), observando la presencia de contracciones de estos músculos y su actividad eléctrica Se realiza mientras el paciente duerme, de forma controlada, en la unidad del dueño del hospital. Si es posible, se acompaña de una grabación audiovisual simultánea para excluir otros movimientos orofaciales como tics, tragar, suspiros, etc. Existen productos comerciales como el ” BiteStrip de S.L.P ”, que se basan en EMG para el diagnóstico domiciliario del bruxismo, aunque el 20% de las pruebas realizadas por los pacientes en sus casas no son válidas y siempre es mejor un estudio polisomnográfico en un laboratorio del sueño Factores de riesgo y desencadenantes del bruxismo La presencia en el paciente de alteraciones en la oclusión de los dientes o alteraciones anatómicas orofaciales, puede favorecer la aparición de bruxismo asociado a otros factores como el estrés y/o alteraciones del sueño. También se considera un factor de riesgo la adicción y el consumo de tabaco . Los pacientes con enfermedades como ansiedad y otras alteraciones psicosociales pueden desarrollar bruxismo diurno. Otros factores asociados descritos son ciertos medicamentos o drogas (fármacos antidepresivos, drogas como la cocaína, el éxtasis… etc.) Trastornos como la enfermedad de Parkinson , discinesia tardía, enfermedades y síndromes psiquiátricos, también pueden favorecer la aparición de bruxismo. Complicaciones del bruxismo El bruxismo incontrolado e intenso puede significar fracaso de las restauraciones o implantes que el paciente pueda tener en su dentadura. Aparición de dolores de cabeza (cefaleas) frecuentes o dolor facial. Dolores musculares mandibulares. Desgaste o fractura de los dientes. Disfunción de la articulación temporomandibular con limitación a la apertura de la boca. Movilidad dental excesiva. Rigidez en hombros, contracturas cervicales y dorsales. Interrupción del sueño, sueño no reparador. Hipertrofia (aumento de tamaño) de la musculatura masetera. Prevención del bruxismo Las terapias y técnicas de relajación pueden ayudar a disminuir el estrés y con ello el riesgo de padecer bruxismo. Así mismo, el ejercicio físico también es un buen aliado para el control de la ansiedad. Es recomendable disminuir el consumo de sustancias estimulantes como el tabaco o el café, así como evitar otras drogas y hacer vigilancia de la posible aparición de síntomas de bruxismo cuando se inician tratamientos con algunos fármacos antidepresivos. Acudir de forma frecuente a un odontólogo para que pueda detectar de forma temprana alteraciones del alineamiento dental y la oclusión de la boca. Especialidades del bruxismo El bruxismo en la mayoría de ocasiones requiere un tratamiento interdisciplinar, con la valoración del odontólogo y la participación del psicólogo, psiquiatra, neurólogo o cirujano maxilofacial en el tratamiento y valoración. Preguntas frecuentes: ¿Cuáles son las consecuencias de tener bruxismo? Las consecuencias principales del bruxismo, son: el desgaste y la alteración de las piezas dentales tanto propias como externas, el dolor facial y de cabeza, la alteración de la articulación de la mandíbula, las alteraciones del sueño y los ruidos nocturnos, o el aumento de la musculatura de la masticación que modifica la fisonomía (forma) de la cara. ¿Está relacionado el bruxismo con el estrés? Sí, el estrés es uno de los factores que se han descrito relacionados con el bruxismo y la expresión de alteraciones psicológicas como la depresión, la ansiedad, y la angustia, entre otras. ¿Cómo se puede evitar el bruxismo? Realizando técnicas de relajación , si es preciso, toma de tratamientos específicos para la ansiedad, evitando el consumo de excitantes y realizando controles periódicos con el odontólogo. ¿Quién trata el bruxismo? De manera inicial puede ser evaluado por el odontólogo , pero en la mayoría de las ocasiones precisa un abordaje multidisciplinar con la intervención de un psicólogo, un psiquiatra, un neurólogo, o un cirujano maxilofacial, dependiendo de la afectación del paciente. ¿Por qué se produce el bruxismo? El bruxismo se produce por la realización de movimientos voluntarios o involuntarios de apretamiento de la dentadura y rechinamiento de los dientes, lo cual no tiene ningún objetivo funcional.

¿Qué son las caries? La caries dental es una enfermedad infecciosa de etiología multifactorial. Es un proceso dinámico de periodos alternos de desmineralización y remineralización, caracterizado por la destrucción localizada y progresiva de los tejidos duros del diente . Son zonas dañadas de forma permanente en la superficie de los dientes que se convierten en pequeñas aberturas u orificios . Las caries dentales son uno de los problemas de salud más frecuentes en el mundo. Aparecen con especial frecuencia en niños, adolescentes y adultos mayores. Sin embargo, todas las personas que tienen dientes pueden sufrir caries. Si no se tratan, pueden extenderse y afectar capas más profundas de los dientes. Pueden provocar dolor de intenso, infecciones y acabar con la pérdida de dientes. Es una enfermedad muy común , que si no se trata puede ocasionar problemas de salud graves. Tipos de caries Existen diferentes tipos de caries dentales, las más frecuentes son: Caries de raíz o caries radicular : este tipo de caries es el tipo más común entre los adultos mayores, que son más propensos a sufrir retracción de encías. Se producen en la superficie de las raíces de los dientes. Es la caries donde la pieza dental se muestra con una capa de placa, la cual cambia de color, influyendo a la vez con el aspecto del diente, según va avanzando. Caries de esmalte : este tipo de caries tiende a llegar a la segunda capa del diente, la cual se conoce como dentina y que se encuentra después del esmalte. Se ven de color blanco. Caries en la superficie lisa : este tipo de caries se producen en la superficie plana exterior de los dientes cuando las bacterias no se eliminan y la placa se acumula. Es el tipo menos grave y se puede tratar con fluoruro. También es útil saber que este tipo de caries pueden contrarrestarse por medio del uso regular y adecuado del hilo dental. Caries por fosas y fisuras : este tipo de caries se producen en las superficies de masticación de los dientes posteriores. Se pueden prevenir mediante el cepillado dental adecuado, sin embargo, si el paciente no es constante en su higiene bucal, este tipo de deterioro se puede agravar rápidamente. Es más frecuente en niños y ciertos adolescentes. Caries rampante : se trata de caries dental de último grado, las cuales afectan tanto al diente que la tiene como a la pieza del lado. Son blandas y de color amarillento. Caries de la dentina profunda : se trata de las caries que producen un orificio pequeño en la superficie del esmalte. Caries interdentales : son las caries que se forman entre el  espacio de  dos dientes. Estas suceden por la acumulación de ciertos alimentos y placa bacteriana. Caries de corona : es un tipo de caries que se da en niños, principalmente en los dientes que intervienen en la masticación de los alimentos. Caries secundarias : también conocidas como caries recurrentes, suelen mostrarse en los bordes de la corona, es decir, de los empastes. Se producen de los restos de otras caries que no fueron removidas correctamente o por la descalcificación del diente original y la obturación previa. Causas de las caries Las bacterias se encuentran normalmente en la boca. Estas bacterias convierten los alimentos en ácidos . Las bacterias, el ácido, los pedazos de comida y la saliva, se combinan en la boca para formar una sustancia pegajosa llamada placa , la cual se pega a los dientes y que si no se elimina se convierte en sarro o cálculo. Los ácidos en la placa dañan el esmalte que cubre los dientes. Estos también crean orificios en los dientes llamados caries.  La descomposición comienza en la parte principal del diente (esmalte) y como este se descompone, puede ir más profundamente en la dentina y finalmente puede alcanzar el nervio (pulpa) del diente. Síntomas de las caries Los síntomas de las caries varían según el tamaño y la ubicación, estos son: dolor de muelas , dolor repentino o que se produce sin causa aparente, sensibilidad en los dientes, dolor leve a agudo al comer o beber algo dulce, caliente o frío, agujeros u hoyos visibles en los dientes , manchas marrones, amarillentas, negras o blancas localizadas en cualquier superficie de un diente. Tratamiento para las caries Si una caries está comenzando a aparecer, el tratamiento con flúor puede ayudar a restaurar el esmalte del diente y, en ocasiones, a revertir la caries en etapas muy tempranas. Los tratamientos profesionales con flúor contienen más de este elemento que la cantidad que se encuentra en el agua del grifo, los dentífricos y los enjuagues bucales. Pueden ser líquidos, en gel, espuma, o barniz que se cepilla en los dientes. Los empastes , son la opción principal de tratamiento cuando la caries ha avanzado más allá de la primera etapa. Los empastes se hacen con varios materiales, como resinas compuestas del color del diente, porcelana, o una amalgama dental, que es una combinación de diferentes materiales. Las coronas es otra opción de tratamiento. Se usan si la caries es muy extensa y hay una estructura dental limitada, la cual puede ocasionar dientes débiles. Los rellenos grandes y los dientes débiles aumentan el riesgo de ruptura de estos. El área cariada o debilitada se elimina y se repara. Se coloca una corona sobre la parte del diente que queda. Un tratamiento de canal (endodoncia) , se recomienda si el nervio del diente muere como consecuencia de una caries o de una lesión. Se extrae el centro del diente, incluidos el nervio y el tejido vascular, junto con las porciones cariadas de la pieza dental. Las raíces se rellenan con un material sellante. El diente se rellena y en la mayoría de casos se necesita una corona. Algunos dientes tienen caries tan graves que no pueden restaurarse y deben extraerse. La extracción de dientes puede dejar un hueco que hace que los otros dientes se desplacen. Las caries pueden detectarse a simple vista y por revisión del dentista, que puede diagnosticar cavidades examinando la superficie del diente. También se realiza una radiografía donde se puede ver si la caries ha salido del esmalte hasta la dentina o pulpa del diente. Factores de riesgo que pueden desencadenar en caries Todas las personas que tienen dientes están en riesgo de tener caries. Estos factores incluyen: higiene oral deficiente, dieta rica en azúcares y carbohidratos, sequedad en la boca, ya que la saliva ayuda a eliminar las bacterias orales de la cavidad oral, defectos del esmalte o dientes apiñados , y la ubicación del diente. Las caries casi siempre aparecen en los dientes traseros, molares y premolares. Otras causas son bacterias, cepillado inadecuado, falta de flúor, la edad siendo más frecuentes en niños, adolescentes y mayores, malnutrición , diversas enfermedades como la diabetes mellitus, personas sometidas a radioterapias, embarazo, factores socioeconómicos, hereditarios, y el estrés. Complicaciones de las caries Las complicaciones de las caries incluyen: Dolor. Inflamación o pus alrededor de un diente. Infección. Dientes rotos o dañados. Absceso dental. Problemas para masticar. Prevención de las caries Para prevenir las caries es necesario: Cepillarse con dentífrico con flúor después de comer o beber. Consultar con un dentista regularmente. Evitar comer o beber con frecuencia alimentos con azúcares y carbohidratos. Consumir alimentos saludables para los dientes. Usar el hilo dental todos los días. Especialidades a las que pertenecen las caries Las caries pertenecen a la especialidad de odontología. La odontología es la especialidad médica que se encarga de estudiar, tratar y prevenir las enfermedades típicas que padecen los  dientes. Preguntas frecuentes: ¿Qué tejido ataca la caries? Tras la destrucción del esmalte, la caries ataca el tejido de la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamación. ¿Qué provoca el dolor de muelas? La causa del dolor de muelas puede ser irritación de un nervio en la raíz, infección, caries o pérdida de un diente. ¿Cómo sé si una caries me ha llegado al nervio? Cuando se presenta un dolor intenso en el lugar de la caries, es el primer signo de la que la caries ha llegado al nervio. ¿Qué es una endodoncia? La endodoncia es un tratamiento para reparar y conservar un diente muy dañado o infectado en lugar de extraerlo. Se extrae la pulpa del diente enfermo. A veces se colocan medicamentos en el canal radicular para limpiar la infección. Después, la pulpa se reemplaza con un empaste. ¿Qué pasa cuando te matan un nervio? Cuando se mata un nervio se elimina el nervio que se encuentra enfermo dentro de las raíces de los dientes para evitar que se propague el dolor generado por una infección o una caries que se ha extendido demasiado, afectando a la pulpa dental.

¿Qué es la halitosis? La halitosis o mal aliento es la presencia de un olor desagradable que se desprende por la  boca en la expiración proveniente de la propia cavidad bucal, la faringe, la nariz o los senos paranasales (cavidades que existen alrededor de la nariz en el macizo óseo de la cabeza). Es un consulta frecuente en odontología, aunque su prevalencia exacta se desconoce, ya que en ocasiones depende de apreciaciones subjetivas de los pacientes, se estima que  puede afectar a una cantidad entre un 20-50% de la población , tanto en hombres como en mujeres. No es una alteración grave, aunque puede ser un síntoma que sirva para detectar alteraciones más importantes. Tipos de halitosis Se puede realizar una división entre: Halitosis verdadera : a su vez se describen: Fisiológica: es autolimitada  y responde bien al tratamiento. Patológica: asociada habitualmente a alteraciones en la cavidad bucal y más excepcionalmente con enfermedades sistémicas. Pseudohalitosis : percepción por el paciente de mal olor bucal que no se puede demostrar ni por pruebas diagnósticas ni por la exploración física. Halitosis imaginaria : Halitofobia : percepción persistente y subjetiva de mal aliento que una persona presenta después de haber sido tratada o de presentar pseudohalitosis. Síndrome de referencia olfativa: enfermedad psiquiátrica en la que el paciente tiene una percepción anómala preconcebida de que desprende un mal olor corporal y bucal. Causas de la halitosis Algunos motivos de halitosis aparecen de forma transitoria y autolimitada, asociados a circunstancias puntuales como la menstruación o el descanso nocturno con disminución de la producción de saliva, con lo que por la mañana se puede presentar un aliento más desagradable. El consumo de tabaco o alcohol también pueden producir su aparición, así como la ingesta de comidas que contengan ajo, cebolla, pimentón…etc. Otro de los motivos de producción de la halitosis es la presencia de enfermedades u otras alteraciones bucales , como la mala higiene, la presencia de caries o piezas dentales deterioradas, prótesis en mal estado, infecciones gingivales o dentales, presencia de úlceras o aftas bucales, infecciones faríngeas por virus o bacterias, infección en la amígdalas, afecciones de la lengua como glositis, o alteraciones de las glándulas salivares. Existen otras patologías otorrinolaringológicas como sinusitis, epiglotitis, poliposis nasal, presencia de cuerpos extraños en la faringe o en las cavidades nasales, rinitis, o aparición de tumores u otras enfermedades respiratorias como la presencia de bronquiectasias, que pueden producir halitosis. Es frecuente también que alteraciones del aparato digestivo puedan dar como síntoma la halitosis, como con el reflujo gastroesofágico, la presencia de un divertículo de Zenker (una pequeña formación en la parte inferior de la faringe que puede ir acumulando saliva y comida y que al descomponerse puede producir halitosis), infección por Helicobacter pylori, … etc. Existen, además, enfermedades de afectación sistémica que pueden producir esta alteración, así, por ejemplo, se describen casos en pacientes con diabetes mellitus, insuficiencia renal o hepática, enfermedades autoinmunes, déficit de vitaminas, intoxicaciones por sustancias como plomo, mercurio, arsénico, etc., fiebre, deshidratación, la trimetilaminuria (enfermedad metabólica), etc. Síntomas de la halitosis El síntoma principal es la presencia de mal olor en el aliento , aliento fétido que se aprecia en las proximidades de la persona que lo padece sobre todo cuando habla, come o respira por la boca. Para los pacientes conocedores de su problema, puede causarles en ocasiones nerviosismo, falta de autoestima, dificultad en las relaciones personales, etc. Tratamiento para la halitosis Realizar una adecuada higiene dental diaria con cepillado de dientes y pasta fluorada después de cada comida, y uso de hilo dental. Realizar una buena higiene de la lengua no solo con el cepillo de dientes, también se pueden utilizar raspadores linguales. Realizar revisiones periódicas con el odontólogo. Retirar de la dieta los alimentos que favorecen el mal aliento como ajos, cebolla, productos picantes, etc. Evitar el consumo de tabaco y alcohol . Utilizar reductores químicos de los microorganismos bucales y compuestos volátiles: uso de colutorios con clorhexidina, cloruro de cetilpiridinio, dióxido de cloro y zinc. Se puede utilizar también el Triclosán , un agente antimicrobiano de amplio espectro que reduce la placa dental y la gingivitis y mejora la halitosis. Se recomienda su uso sobre todo por la noche, manteniéndolos en la boca durante 30 segundos. Se están llevando a cabo estudios con pastillas que contienen probióticos ( Lactobacillus salivarius ) y terapia fotodinámica, cuyos resultados parecen alentadores. En el mercado además existen otro tipo de productos que enmascaran la halitosis como sprays, pastas dentales y chicles con productos similares a los colutorios y aceite mentolado, que tienen un efecto a corto plazo. Además de todas estas medidas, cuando se detecte una patología de la que puede derivar la halitosis, debe tratarse específicamente para controlar este síntoma. En el caso de pacientes que presentan pseudohalitosis se procede a explicar al paciente su diagnóstico y recomendar las medidas generales de prevención para la población general. La halitofobia requiere un abordaje psiquiátrico específico. Pruebas complementarias del tratamiento de la halitosis Lo que primero se suele hacer es interrogar a alguna persona próxima al paciente (familiar o amigo) que confirme la percepción que tiene el paciente de su mal aliento. Una de las pruebas más usadas para el diagnóstico es la objetivación por parte de un examinador, el médico, de la presencia de ese mal aliento . Para ello el paciente debe no haber tomado en los 21 días previos ningún tipo de antibiótico, además de no haber comido, bebido o mascado chicle desde dos horas antes de la prueba. No puede ingerir ajo, cebolla o comidas picantes durante las 24 horas anteriores a la prueba . El paciente exhala su aliento, que es percibido y olido por el examinador en varios días distintos y a veces siendo contrastado para mayor seguridad con otro examinador . Los resultados se transcriben a una escala que puntúa del 0 al 5 según la intensidad percibida del olor. Se pueden utilizar también otras pruebas diagnósticas algo más precisas como: Cromatografía gaseosa : detecta los compuestos volátiles aún a bajas concentraciones. Esta técnica habitualmente se usa poco porque precisa de un examinador muy experimentado y un amplio espacio para el uso del instrumental que es de gran envergadura. Monitor portátil de sulfuro : analiza el contenido total de sulfuro en aire expirado, uno de los compuesto de origen oral que pueden producir halitosis. Existen otros tipos de test que pueden utilizarse para detectar el posible orígen de la halitosis como: la identificación de bacterias proteolíticas responsables de la halitosis (BANA test), cuantificación de la actividad de la beta-galactosidasa, prueba de incubación salivar, monitorización del amonio, método de la ninhidrina…etc. Factores desencadenantes de la halitosis Es frecuente que la aparición del mal aliento se asocie con la presencia en la cavidad bucal de compuestos volátiles de sulfuro, cadaverina, putrescina y escatoles derivados de enfermedades o mala higiene. Factores de riesgo de la halitosis La presencia de gérmenes en la cavidad oral como bacterias (Porphyromona Gingivalis , Eubacterium, bacterias de la familia Enterobacteriaceae…etc). Capaces de producir gases volátiles que dan mal olor. Dificultad de secreción salival, estancamiento de la saliva. Presencia de enfermedades periodontales. Lengua sucia o lengua saburral. Consumir sustancias como el tabaco o el alcohol. Hacer ayuno o dietas hipocalóricas. Complicaciones de la halitosis Las complicaciones fundamentales de la halitosis son la incomodidad que produce al paciente y su alteración en cuanto a las relaciones personales y sociales que pueda tener. El resto de complicaciones que puedan aparecer van asociadas al origen del síntoma del mal aliento y variarán según sea su naturaleza. Prevención de la halitosis Adecuada higiene bucal. Revisiones periódicas con el odontólogo. Adecuada hidratación para favorecer una producción suficiente de saliva. Evitar el consumo de alcohol y otros tóxicos. Evitar el contagio de enfermedades infecciosas de vías respiratorias altas y bajas con uso de pañuelos de papel y lavado muy frecuente de las manos. Control adecuado con tratamiento, dieta y ejercicio de las enfermedades crónicas como la diabetes mellitus y la insuficiencia renal, entre otras. Especialidades a las que pertenece la halitosis Por el gran porcentaje de causas orales relacionadas con la dentadura, es habitual que los problemas que causan halitosis sean tratados por el odontólogo. Otros de los especialistas que pueden intervenir en el diagnóstico y tratamiento de la halitosis son el médico de familia, el médico gastroenterólogo, el médico especialista en medicina interna, o el otorrinolaringólogo. Preguntas frecuentes: ¿Cómo eliminar el mal aliento? Para eliminar el mal aliento es fundamental mantener una buena higiene diaria dental y lingual, con cepillado de dientes como mínimo dos veces al día y uso de hilo denta l. Se aconseja utilizar colutorios tipo Listerine® después del cepillado. Es importante evitar los alimentos que producen mal aliento como el ajo o la cebolla, acudir periódicamente al dentista y realizar una adecuada higiene de las prótesis dentales y ortodoncias. Si persiste la halitosis es recomendable consultar con el médico de familia o el odontólogo. ¿Cómo puedo saber si tengo mal aliento? Una de las alternativas iniciales más frecuentes es pedir a un observador externo , por ejemplo un familiar, que huela el aliento expirado por la boca y el aire que sale por la nariz para detectar el mal olor y hacerlo en varios días diferentes. Si se detecta, se puede confirmar con test diagnósticos específicos realizados por especialistas. ¿Qué bacteria causa el mal aliento? Existen tres patógenos periodontales, T reponema denticola , Porphyromonas gingivalis y Bacteroides forsyth, asociados con el nivel de halitosis de la boca. Además, se puede detectar en la lengua la presencia de una mayor número de bacterias como Bacteroides melaninogenicus , la Fusobacterium nucleatum y la Klebsiella pneumoniae. ¿Qué alimentos favorecen al buen aliento? El agua, la manzana, los yogures, la naranjas, las infusiones de té, los champiñones, las bebidas con menta o hierbabuena y usar otras hierbas como perejil para las comidas. ¿Qué es la halitosis crónica? La halitosis crónica es la presencia de mal aliento de forma continuada por una mala higiene bucal o por persistencia de otras enfermedades que la pueden producir.