Cirugía Maxilofacial

Definición

La cirugía maxilofacial, también conocida como cirugía ortognática, es una especialidad quirúrgica que se dedica al estudio, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los problemas relacionados con las estructuras anatómicas de la cara, territorio craneofacial, cabeza y cuello, así como de la cavidad oral, maxilares y dientes.

  

La cirugía maxilofacial trata todas las afecciones de las glándulas salivales y todas las alteraciones de la mucosidad de la boca. Por otra parte, permite corregir todas las alteraciones que impiden hablar, masticar, respirar y mejora la apariencia estética del paciente.

¿Cómo es la cirugía maxilofacial?

La cirugía maxilofacial es una de las cirugías más complejas y comunes en la actualidad.

Lo primero es obtener un diagnóstico preciso para planificar detalladamente todo el proceso, lo deben hacer de forma conjunta el cirujano maxilofacial y el ortodoncista.

En esta fase se realiza un análisis facial, análisis de modelos, radiografías, estudio de tejidos blandos y estudio tridimensional.  En función de la patología a corregir y de las características del paciente, se pueden emplear distintos abordajes, por lo que es fundamental la valoración previa del cirujano y el estudio del caso.

De esta manera, se valora correctamente los rasgos que deben ser modificados. Se aplicará una ortodoncia antes de la operación, su función principal es rectificar la mala colocación dental, esta fase suele durar 18 meses aproximadamente y es fundamental e inevitable para obtener buenos resultados.

Después de retirar la ortodoncia viene la fase quirúrgica, aquí es donde se procede a colocar correctamente la oclusión (mordida) de los dientes del paciente, se emplea anestesia general, lo que conlleva una breve hospitalización.

El cirujano trabaja sobre el maxilar y la mandíbula realizando cortes y movimientos en los huesos,  lo realiza mediante incisiones intraorales (en el interior de la boca) para no dejar ninguna cicatriz visible.

Una vez que el médico haya colocado dicho huesos maxilares en una posición y tamaño armónicos, los fijará mediante miniplacas y tornillo de titanio.

¿Para quién está indicada?

La cirugía maxilofacial está indicada para:

• Principalmente para dar solución a problemas funcionales y estéticos causados por deformidades del esqueleto facial, que provocan una incorrecta posición y contacto entre los dientes.
• Asimetría mandibular: el paciente suele padecer ronquera nocturna porque tiene la mandíbula muy pequeña, por lo que la lengua no deja casi espacio para la salida y entrada de aire produciendo esta ronquera.
• Maxilar inferior retrasado: se produce cuando la mandíbula no ha crecido lo suficiente respecto al maxilar superior, y como consecuencias los dientes inferiores no contactan con los superiores, produciendo un problema funcional muy importante.
• Mandíbula alargada: cuando la mandíbula crece demasiado y los dientes inferiores están por delante de los superiores, produciendo un problema funcional y estético.
• Mordida abierta: en estos pacientes los dientes anteriores superiores (palas y caninos) tienen un ángulo adelantado y no contactan con los de abajo. Es un caso grave ya que los pacientes no pueden morder los alimentos.

¿Por qué se realiza?

La cirugía maxilofacial se realiza para:

• Conseguir mejorar la oclusión (mordida) de la boca en el paciente y la armonía facial de un rostro con proporciones inadecuadas, debido al crecimiento anormal de algunos de sus huesos.
• El paciente mejora su salud bucal y  la funcionalidad dental.
• Ayuda a restaurar la estructura facial del paciente.
• Permite mejorar la apariencia física en el paciente.

Riesgos de la cirugía maxilofacial

Como toda intervención quirúrgica existe el riesgo en la cirugía maxilofacial de:

• Infección.
• Sangrado.
• Daño en las encías.
• Reacción al uso de la anestesia.
• Edema que puede afectar de manera transitoria a todas las funciones del área maxilo facial (deglución, masticación, fonación, respiración)

Preparación

La preparación para una cirugía maxilofacial va a depender de cada paciente y sus necesidades:

• En pacientes que necesitan de ortodoncia previa a la cirugía, esta se puede iniciar de 6 a 8 meses antes.
• Se debe realizar al paciente un chequeo maxilofacial detallado para estudiar cada caso, así el especialista pueda tener un tratamiento específico para su condición.
• El día de la intervención, el médico informa al paciente sobre el procedimiento.
• El paciente debe acudir en ayunas 8 horas antes de la intervención.
• No tomar fármacos que afecten a la coagulación sanguínea como la aspirina (medicamento anticoagulante)  para evitar sangrados importantes.
• El médico le puede pautar al paciente antibióticos antes y después de la cirugía para evitar infecciones.
• Es importante que el paciente informe a su médico si está tomando alguna medicación o si es alérgico.

Cómo es la recuperación de la cirugía maxilofacial

La recuperación de la cirugía maxilofacial conlleva estos cuidados:

• El tiempo puede variar de una persona a otra, pero suele ser de aproximadamente un mes.
• Se produce una inflamación de la zona que puede permanecer entre 6 semanas y 6 meses.
• En pacientes que tienen una vida más activa o trabajos en que tenga que hablar mucho, se recomienda que el descanso sea más prolongado para evitar posibles complicaciones.
• Después de la cirugía lo más aconsejable es llevar ortodoncia por un tiempo, que puede variar en función de cada caso, para evitar que la mandíbula vuelva a su estado inicial.
• La zona se mantendrá inflamada y con edema, puede presentarse ligero dolor para lo cual se pautarán los analgesicos correspondientes.
• En los días posteriores a la intervención el paciente no debe realizar esfuerzos, tiene que estar en reposo el tiempo necesario y hasta que su médico lo indique.
• La dieta debe ser líquida los primeros días y luego blanda, ya conforme avancen los días se irá modificando hasta volver a una dieta normal.
• Durante los primero días se recomienda al paciente dormir con la cabeza ligeramente elevada con la almohada para reducir la inflamación.

Resultados

Con una cirugía maxilofacial se corrigen los problemas o anomalías de la estructura facial de los pacientes. Se obtiene una mejor apariencia física y una mejor calidad bucal y de vida.

Que los resultados de una cirugía maxilofacial sean satisfactorios y duraderos depende de factores hereditarios, hábitos del paciente, aplicación correcta del tratamiento y una fijación adecuada al terminar con la ortodoncia.

Preguntas frecuentes

¿Qué es la cirugía oral?

La cirugía oral es la que se realiza para resolver problemas de la cavidad oral. La cirugía oral se utiliza sobre todo para quitar piezas dentarias que están causando dolor o infecciones, para quitar lesiones precancerosas, para añadir piezas dentarias como los implantes…etc.

¿Qué es un dentista maxilofacial?

Un dentista maxilofacial es un odontólogo que se encarga tanto del diagnóstico como del tratamiento quirúrgico de las distintas lesiones, defectos o enfermedades que puedan aparecer, tanto a nivel funcional como a nivel estético, en el área oral o maxilofacial de un paciente.

¿Qué es una cirugía ortognática bimaxilar?

La cirugía ortognática bimaxilar se realiza en pacientes que necesitan cirugía de ambas mandíbulas superior e inferior en un mismo procedimiento quirúrgico, con esto se corrigen irregularidades dentales menores y mayores, desalineamiento de mandíbulas mejorando la masticación, el habla y la respiración.

¿Cuál es la diferencia entre un dentista y un odontólogo?

No hay diferencia entre un dentista y un odontólogo, ambos términos tienen el mismo significado, un dentista es un odontólogo, que es el nombre técnico.

Un odontólogo o dentista es un profesional de la odontología, un especialista que se encarga de mantener en buen estado la salud bucodental del paciente, como también del diagnóstico, tratamiento y prevención de las patologías del aparato estomatognático (labios, lengua, paladar, mejillas) o cavidad oral.

¿Cuál es la diferencia entre un dentista y un ortodoncista?

La diferencia entre un dentista y un ortodoncista es que un dentista es el especialista que se dedica al cuidado y tratamiento de las enfermedades bucodentales. Es quien trata los problemas generalizados como las caries dentales o limpiezas entre otros procedimientos.

Mientras que, un ortodoncista es un odontólogo especialista en ortodoncia, que se encarga de los problemas en las formas, posición, o relación de las estructuras dentales. Tiene como función prevenir, detectar y corregir esos problemas de mordida, apiñamiento dental, separación, malformaciones del paladar…etc. Y así mantener la boca correctamente ordenada y sana.