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Introducción La otalgia o dolor de oídos se produce por inflamación a dicho nivel . La inflamación puede ser en el conducto externo, en este caso decimos que se trata de una otitis externa, o en el oído interno, en cuyo caso hablamos de otitis interna. En esta, el tímpano se abomba y es posible que se produzca la rotura o perforación del mismo, saliendo material purulento al exterior. En algunas ocasiones, se confunde el dolor de la articulación temporomandibular con el dolor de oído, esto se debe a que el dolor se refiere en la misma zona, que es el área anterior de la oreja. También puede doler esta zona cuando se produce una inflamación de la parótida, que es la glándula salival que se encuentra en la cara por delante de la oreja.   ¿Cuándo puede producirse el dolor de oído? El dolor de oídos se puede producir cuando se sitúa un tapón de cera en el conducto externo. Este dolor no es un dolor intenso, el paciente suele referir molestia acompañada de pérdida de audición o sensación de taponamiento. Se produce dolor cuando el conducto externo se inflama, esto puede ser por una entrada de agua de piscina, ríos o del mar o, incluso, al ducharnos. Al tener el oído húmedo, se produce una i nflamación del conducto con un proceso infeccioso sobreañadido que puede ser bacteriano o fúngico. En algunos casos, en el conducto externo se puede producir foliculitis, que puede dar lugar al dolor intenso. El oído interno suele doler por el acúmulo de moco que se produce en la trompa de Eustaquio, este acúmulo de moco produce presión, tanto sobre el tímpano como sobre el conducto interno del oído. A veces, este moco se sobreinfectada dando lugar a una otitis interna, también puede producir una rotura del tímpano saliendo el moco hacia el exterior. Son dolores referidos al oído, aunque su origen no sea propiamente del oído, las parotiditis y las lesiones de la articulación temporomandibular. Por último, sobre el nervio auditivo se pueden producir procesos de infección por el virus de varicela zoster, que al igual que cuando se produce en otras zonas, da lugar al dolor y a la aparición de un proceso vesiculoso similar al que aparece en la varicela. Principales motivos del dolor de oído  Los principales motivos del dolor de oído son los procesos inflamatorios e infecciosos que tienen lugar a este nivel. Entre los procesos infecciosos, son más frecuentes en la parte más interna del oído, donde se produce una otitis supurativa o no supurativa tras la acumulación de moco en dicha zona. En el oído externo, la entrada de agua favorece las infecciones por hongos o bacterias , inflamando el conducto externo del oído. Las infecciones por el virus de varicela zoster también producen dolor si afectan al nervio ótico. Para terminar, los tapones de cera pueden producir una sensación de molestia sin llegar a producir un dolor intenso . Cuando acudir al médico El dolor de oídos u otalgia debe ser valorado en todas las ocasiones por un médico. En muchos casos va a necesitar de tratamiento antiinflamatorio o de antibiótico, ya sea en forma de gotas o, por el contrario, en tratamiento oral para reducir el dolor y la infección . Este profesional también sabrá localizar en qué casos el dolor es referido y requiere un tratamiento distinto. Preguntas frecuentes ¿El dolor de oído puede venir acompañado de otros síntomas? El dolor de oídos puede ir acompañado de otros síntomas. Puede asociarse a pérdida súbita de la audición, en estos casos, es necesaria una consulta a la urgencia hospitalaria donde se valorará, por parte del médico especialista en el oído, la necesidad de tratamiento. Puede acompañarse también de síntomas como otorrea, esta puede ser maloliente, en cuyo caso, debemos considerar que está producida por una bacteria o, por el contrario, ser una otorrea mucosa con presencia de moco en la trompa de Eustaquio , la misma se deberá tratar con fármacos descongestivos nasales. Puede producirse también una otorrea sanguinolenta , en estos casos, se debe pensar en la introducción de un cuerpo extraño en el conducto externo desde el exterior, pudiendo dañar el tímpano. ¿Son normales los dolores de oído intermitentes? En realidad, el dolor de oído no es normal, ni de forma intermitente, ni continua, pero, en algunas personas que han presentado patología como perforación de tímpanos o molestias por otitis de repetición, se puede producir dolor intenso con el frío. En los casos de viajar en avión , se produce un taponamiento de los oídos por el cambio de presión. Esto, en alguna personas, puede ocasionar dolor de oídos, que desaparecerá tras unas horas del aterrizaje. Concepción Sebastián Fernández Licenciada en medicina y cirugía. Especialista en medicina familiar y comunitaria

Introducción Uno de los dolores más intensos y difíciles de tratar es el dolor dental, limitando en ocasiones la capacidad de actuación de la persona que lo presenta. Este dolor incapacitante se debe a la estimulación de la raíz nerviosa por agentes térmicos, químicos o mecánicos, que irrita el nervio debido a la pulpitis o inflamación de la cavidad pulpar del diente. Si quieres conocer más acerca de los dolores de muela y qué hacer cuando aparezca, continúa leyendo. Consejos para lidiar con el dolor de muelas Al existir dolor odontogénico, se debe solicitar la evaluación con el especialista lo más pronto posible para determinar la causa del dolor y las posibles medidas terapéuticas. Mientras que esto ocurre, se pueden establecer las siguientes medidas: El dolor puede mitigarse con el uso  de analgésicos como paracetamol, o antiinflamatorios no esteroideos como metamizol, ibuprofeno o diclofenaco, previa indicación médica. No se debe automedicar ningún antibiótico, ya que no ayudan a aliviar el dolor. Evitar tomar alimentos excesivamente fríos, calientes o duros. Se deben evitar los dulces y el azúcar, ya que, puede exacerbar el dolor dental. Es conveniente aplicar frío indirectamente en la zona, para mejorar el dolor y la inflamación. Hay que tratar de evitar la presión de la zona dolorida. Existen algunos remedios caseros que podemos utilizar, además de las medidas terapéuticas indicadas anteriormente: Colocar un pedazo de patata fría sobre la encía inflamada, ya que posee propiedades cicatrizantes y desinflamatorias. Aplicar frío directamente sobre el diente en forma de hielo, puesto que produce contracción del material purulento, libera presión y alivia el malestar. La esencia de clavo con olor contiene eugenol, que seda los síntomas de un nervio inflamado, por lo cual, se recomienda su uso. El uso del ajo es considerado un antibiótico natural que puede ejercer acción local sobre el diente, disminuyendo la inflamación. El uso de agua tibia mezclada con sal acelera el proceso de drenaje de pus, liberando presión del diente. El uso de agua oxigenada sobre el diente genera un efecto antibacteriano en la cavidad, mejorando temporalmente los síntomas. Las bolsitas de té negro, por la presencia de ácido tánico, actúan como analgésico y desinflamatorio cuando son colocadas en la encía junto al diente. Posibles causas del dolor de muelas Existen diferentes causas por las cuales puede doler una muela, entre las principales destacan: Caries: se produce debido a la acumulación de placa por higiene bucodental deficiente. Si no es tratada a tiempo, puede dar origen a abscesos dentales y dañar la pulpa, quedando el nervio expuesto. Enfermedad periodontal: inflamación crónica de las encías caracterizada por dolor y sangrado continuo, que puede traer como consecuencia movilidad dentaria y pérdida de la pieza dental. Traumatismo dental: provocado por fuerte golpe que produce dolor en la zona del  impacto, así como fracturas o fisura en el diente. Bruxismo: aumento de la presión en la articulación temporomandibular bilateral, generando mayor fricción en las muelas con el consiguiente dolor. Diente retenido: piezas dentales que quedan en el interior del hueso maxilar y empujan al resto, ocasionando inflamación. Inflamación: en zonas cercanas, como senos paranasales, que pueden originar dolor. Cuando recurrir a un dentista Aunque existen medicamentos farmacológicos y homeopáticos que ayudan a paliar el dolor, acudir al odontólogo es la única manera que tenemos para poder determinar la causa del dolor y aplicar las medidas terapéuticas correctivas. Estas pueden ir desde la realización de un tratamiento antibiótico si existe infección y colocar un empaste, hasta la realización de una exodoncia o extracción dental. Este profesional es el encargado de realizar todos los procedimientos concernientes a la salud bucodental y se debe acudir tan pronto sea posible al presentar dolor de origen dental, para evitar consecuencias mayores como infecciones generalizadas. Preguntas frecuentes ¿Cómo puedo saber de dónde procede mi dolor de muelas? En casos de dolor en una muela, podemos tener una idea general sobre el sitio del dolor, ya que, vamos a tener una serie de síntomas asociados que nos permiten identificar qué muela es la que presenta el problema como es el dolor al morder, inflamación alrededor del diente, dolor constante exacerbado con frío o calor y supuración con sabor desagradable. El diagnóstico definitivo lo vamos a obtener después de la evaluación con el especialista, quien tras realizar una inspección de cada pieza odontológica, nos indicará cuál es la que se encuentra enferma y qué tipo de incidencia presenta. ¿Qué es recomendable tomar ante un dolor de muelas? En general, si no somos alérgicos a ningún analgésico antiinflamatorio, podemos mejorar el dolor con cualquiera de ellos; como el ibuprofeno, naproxeno o diclofenaco, siempre bajo la estricta supervisión de nuestro médico de cabecera mientras solicitamos la consulta con el especialista en odontología; ya que, aunque el analgésico mejore el dolor, la causa del mismo continúa existiendo y progresando en nuestro diente. Arlenys Karina Batista Urbaez  Licenciada en medicina y cirugía. Especialista en medicina familiar y comunitaria

Introducción La torcedura de pie o esguince de tobillo es una de las lesiones que con mayor frecuencia se presentan, suele ser al bajar un escalón o el bordillo de una acera, pero, también se puede producir al meter un pie en el agujero o andando por caminos pisando una piedra o una rama que den inestabilidad. Cuando se produce una torcedura de pie, dos son las lesiones más frecuentes ; la distensión o rotura del ligamento lateral externo o la fractura arrancamiento del quinto metatarsiano, esto ocurre porque el tendón, al estirarse, tira de esta parte del hueso, ocasionando una fractura por arrancamiento de la cabeza del quinto metatarsiano. Síntomas y causas de una torcedura Los síntomas de la torcedura de tobillo son la inflamación local, que puede llegar a ser muy importante, el dolor que impide caminar, la impotencia funcional y hematoma importante. Las causas de la torcedura son las derivadas de una inestabilidad del tobillo, al bajar un escalón o desnivel o al pisar sobre una superficie que rueda como una rama o se mueve como una piedra, esto hace que el pie no pise de forma firme y se doble. El esguince tiene diferentes grados ; en el grado I, que es el más leve, se produce una distensión mínima del tendón que se recupera con ligeros estiramientos, no precisando de rehabilitación y desapareciendo el dolor en unos dos días. En el grado II, los ligamentos se desgarran , esto hace que tarde unos quince días en recuperarse, y puede ser necesaria rehabilitación e inmovilizar el tobillo.  En el grado III, se produce una rotura total de los ligamentos , provocando que sea necesario someter al paciente, en algunas ocasiones, a cirugía. ¿Cómo se diferencia una torcedura de un esguince? Realmente, una torcedura y un esguince es lo mismo. Podemos considerar que una torcedura es el grado uno de un esguince, es más leve, mejora en uno o dos días, y no deja secuelas a la persona tras recuperarse. Cuándo recurrir a un médico Si la torcedura es leve, el pie apenas se hincha y podemos andar. Se puede tratar sin acudir a un centro médico poniendo hielo y, si es posible, tomando un antiinflamatorio. Cuando el pie se hincha de forma rápida , no podemos andar, o el hematoma es importante, es mejor acudir al médico a que nos lo inmovilice si es necesario. Nos indicará si debemos hacer reposo o, por el contrario, podemos andar. Puede ser necesario que nos realicen una radiografía que permita conocer el alcance de la lesión o, si además de los tendones, se ha dañado el hueso. ¿Necesitas atención presencial con un especialista en traumatología? En Savia reserva una consulta con los mejores profesionales sin esperas. Preguntas frecuentes ¿Se puede prevenir una torcedura y, en consecuencia, un esguince? La mejor forma de prevenir un esguince es llevar un calzado adecuado . Las personas que andan por el campo deben llevar una botas o calzado de montaña adecuado, que sujete el tobillo e impida que al dar un traspiés o pisar una rama o una piedra, el pie se tuerza. Es importante también que las personas que caminan por aceras o caminos irregulares presten atención al camino. Por último, es conveniente no llevar zapatos de tacón muy elevado, ya que, es más fácil torcerse un tobillo. Las personas que han sufrido un esguince , deben realizar una rehabilitación adecuada para fortalecer el tendón que ha sido distendido, esto evita que el tobillo se quede débil y dificulta volver a sufrir un torcedura. ¿Cómo es la recuperación de una torcedura? La recuperación de una torcedura suele ser rápida. El proceso remite en unos dos o tres días; poco a poco mejora la inflamación y el dolor, así como  la impotencia funcional. Cuando se produce un proceso más importante de grado II, la recuperación es más lenta, pudiendo retrasarse hasta unos quince o veinte días. En muchos casos, tras este periodo de inmovilidad, es necesario someter al paciente a rehabilitación , para lograr un fortalecimiento del tendón y evitar futuras recaídas con mínimas torceduras. Las personas que sufren un grado III y que se someten por ello a cirugía, pueden tardar hasta dos meses en tener una recuperación completa del proceso, ya que, tendrán una inmovilización de al menos un mes o 40 días tras la intervención, seguido de un proceso de rehabilitación de unos 20 días.  Concepción Sebastián Fernández Licenciada en medicina y cirugía. Especialista en medicina familiar y comunitaria

Actualizado el 26/07/2021 El mareo es un síntoma subjetivo, por lo que diagnosticar su causa puede ser difícil porque los síntomas a menudo son inespecíficos y el diagnóstico diferencial es amplio. Aunque un apropiado historial y examen físico, por lo general, conduce a un diagnóstico, la causa final del mareo no se identifica en un número elevado de casos. De este modo, es importante que el paciente pueda describir qué siente para indagar sobre el origen del mareo. El mareo se puede clasificar en cuatro principales tipos: vértigo, desequilibrio, presíncope y aturdimiento. Algunos pacientes lo describen como falta de estabilidad o de equilibrio, otras personas se refieren a él como una sensación de malestar en la cabeza, o como una sensación de pérdida de visión o de contacto con el mundo, otras llaman mareo al giro de objetos que se produce en el vértigo y, por último, está el mareo cinético, que es la sensación de mareo que se produce en los coches o barcos. ¿Qué causa el mareo? El mareo puede producirse en distintas situaciones. Las personas mayores tienen sensación de inestabilidad debido al envejecimiento y al deterioro por la edad. Este tipo de mareo es consecuencia de una percepción alterada, con problemas de visión y audición en muchos casos, así como deterioro neuronal. Otro tipo de mareo es el provocado por un consumo excesivo de alcohol y drogas, por la afectación del sistema nervioso central, la pérdida de reflejos y la alteración de la percepción. El mareo también se puede producir por hipotensión o tensión baja, ya sea por el uso de medicamentos para reducir la tensión en un nivel más elevado del necesario, o por la llamada hipotensión ortostática, originada cuando se produce un cambio brusco de posición, por ejemplo, al levantarse de la cama o tras estar agachados. Otros medicamentos como los antipsicóticos o el tratamiento para el párkinson, entre otros, también pueden provocar mareos. De igual modo, se pueden producir mareos por causas cardiovasculares, como arritmias, infarto de miocardio, estenosis de la arteria carótida, entre otras. En estos casos, el riego sanguíneo cerebral disminuye lo que puede provocar un mareo e, incluso, una lipotimia . El mareo cinético es el que se sufre al viajar en un medio de transporte, por la sensación de falta de estabilidad y la aparición de náuseas que pueden desembocar en vómito. Es más frecuente en los niños, pero también se puede producir en adultos. ¿Cuáles son los síntomas del mareo? Los síntomas del mareo son sensación de inestabilidad y de movimiento de las cosas, abotargamiento de la cabeza, acompañado con sensación de náuseas o vómitos . Algunas personas lo describen también como atontamiento de cabeza o sensación de que se va a perder el conocimiento. En muchos casos, se asocia con sudoración fría y palidez de la cara y las manos. También se puede acompañar de bradicardia o taquicardia. ¿Cómo actuar frente al mareo? Cada tipo de mareo puede requerir una actuación diferente: Mareos en el coche Los mareos en el coche son síntomas banales que no suponen un riesgo para la persona. Se producen más frecuentemente en niños y con menor frecuencia en adultos. Cuando tiene lugar, lo recomendable es parar y bajar del vehículo hasta que la persona se recupere. Al retomar la marcha, puede ser útil fijar la mirada en un punto del horizonte para prevenir nuevos mareos. No se deben ingerir alimentos con antelación al viaje y procurar permanecer recostado para aliviar la sensación de mareo. Algunos medicamentos de tipo sedante pueden evitar esta clase de mareos. El médico o farmacéutico recomendará el más adecuado y la dosis a ingerir. Síncope El síncope es el desvanecimiento o pérdida de consciencia que hace que una persona se caiga. El síncope puede tener un origen cardíaco, pero, también se produce por permanecer largo tiempo de pie o por exceso de calor. Es lo que se conoce como síncope vasovagal . Cuando se produce un síncope, no hay que levantar a la persona. Se recomienda que permanezca tumbado con las piernas levantadas. Con este simple gesto podría recuperarse poco a poco si se trata de un síncope vasovagal. En estos casos, puede ser necesario también aflojar la ropa y retirar la chaqueta o el abrigo. Cuando la persona se recupera, no debe levantarse de forma brusca y solo cuando esté un rato sentado se le podrá levantar. Si se trata de una persona mayor o conocemos que tiene alguna enfermedad cardiovascular, es necesario ponernos en comunicación con el 112, desde donde enviarán un servicio adecuado para atender a la persona y nos darán instrucciones necesarias para atenderla. Vértigo Ante la aparición de una crisis de vértigo , se debe guardar reposo y mantener la calma. Las crisis de vértigo tienen una duración variable que suele ir desde unos cuantos segundos hasta varios minutos. Lo recomendable es acudir a urgencias, donde el otorrinolaringólogo deberá descartar un daño neurológico y tratar los síntomas del paciente. Especialmente, se aplicarán fármacos para sedar el oído interno y disminuir la sensación de vértigo. Una vez controlada la situación, el médico deberá averiguar cuál es la causa del vértigo. Cuándo acudir al médico Se debe acudir al médico cuando el mareo se mantiene a lo largo del tiempo. En estos casos o cuando el paciente pierde la conciencia será necesario llevar a cabo un estudio cardiológico y/o neurológico. En muchas ocasiones, serán calificados de mareos vasovagales, en ellos, tan solo se indicarán medidas de precaución como sentarse o tumbarse. Si es posible, cuando se note la sensación de mareo con los cambios de posición, se indicará que realice los movimientos lentamente, en especial, al levantarse de la cama, para evitar posibles golpes. Por último, se establecerá un tratamiento adecuado si el origen es cardiológico o neurológico. Puedes acceder a la consulta de un especialista o si tienes alguna duda urgente puedes chatear de forma inmediata con un cardiólogo . Preguntas frecuentes ¿Qué trucos existen para evitar el mareo en la carretera? Los trucos principales para evitar el mareo en la carretera son mantener el coche bien ventilado y con una temperatura confortable, procurar evitar los olores fuertes en el coche, no comer de forma abundante antes de iniciar el viaje y, en la medida de lo posible, mantener la vista fija en un punto del horizonte, evitando leer o utilizar aparatos electrónicos. El conductor debe evitar los frenazos y acelerones bruscos y tomar las curvas de la forma más suave posible. ¿Cuáles son las características principales de los mareos? Las características principales del mareo son la sensación de inestabilidad o pérdida de equilibrio, la sudoración fría, la palidez de cara y extremidades y el malestar gástrico e, incluso, el vómito. En casos de pérdida de conciencia, se asocia la sensación de que la persona se va a caer, momento en que debe sentarse para evitar golpearse. ¿Qué no hacer ante un síncope o lipotimia? No hay que dar de comer ni beber hasta que la persona esté totalmente recuperada. Cuando esto suceda, se le podrá dar agua. No hay que levantar a la persona ni dejarla sola. Bibliografía Sociedad Española de Medicina Interna. Síncope y lipotimia. Consultado: 19/07/2021 . Fundación Española del Corazón. Prevención en la práctica de actividad física. Síntomas de alarma, cómo reconocerlos y actuar ante ellos. Consultado: 19/07/2021 . Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. ¿Cómo tratar una crisis de vértigo? Consultado: 21/07/2021 . Post RE, Dickerson LM. Dizziness: a diagnostic approach. Am Fam Physician 2010; 82(4): 361-8, 369. PMID: 20704166 . Whitman GT. Dizziness. Am J Med 2018; 131(12): 1431-1437. doi: 10.1016/j.amjmed.2018.05.014 .

Actualizado el 26/07/2021 El desmayo, síncope o lipotimia es la pérdida transitoria del conocimiento debida a una disminución del riego sanguíneo cerebral de duración corta y recuperación espontánea. Normalmente, da lugar a la caída de la persona y en ocasiones puede dejar síntomas residuales durante unas horas, como fatiga, malestar y dolor de cabeza. Se estima que hasta una tercera parte de la población llegará a desmayarse en algún momento de su vida. Sin embargo, en una proporción importante de los casos la causa no se llegará a conocer. Las causas neurológicas (por ejemplo, convulsiones epilépticas) y psicógenas de la pérdida transitoria de la conciencia no se incluyen dentro de este concepto. Causas del desmayo Las causas del desmayo pueden ser diversas, pero la mayoría se pueden clasificar en tres grupos: síncope mediado por reflejos, hipotensión ortostática y causas cardiovasculares. El síncope vasovagal pertenece al grupo de síncopes mediados por reflejos y es el más frecuente. Puede ser provocado por estrés emocional o físico, por ejemplo, miedo intenso, estar de pie durante mucho tiempo en un sitio caluroso con mucha gente y la extracción de sangre. Antes de tener lugar el desmayo los pacientes notan ciertos síntomas como visión borrosa, embotamiento mental, mareo , náuseas, sudoración y bradicardia, entre otros. No es una patología, sino una reacción anormal del organismo que no precisa de medicación, tan solo de tumbar al paciente hasta que se recupere por completo. En el síncope por hipotensión ortostática se produce una disminución anormal de la presión arterial al ponerse de pie. El único síntoma que antecede al desmayo es la sensación de mareo. Los factores desencadenantes comunes del desmayo por hipotensión ortostática incluyen un ejercicio físico prolongado , comenzar a tomar un nuevo medicamento para la hipertensión o cambiar demasiado rápido de una posición sentada a una de pie. La hipotensión ortostática también puede activar el reflejo vagal y provocar un síncope mediado por reflejos. Las causas cardiovasculares del síncope suelen ser el resultado de arritmias que provocan un latido cardíaco lento (bradicardia) o rápido (taquicardia). Muchas patologías cardíacas pueden causar arritmias, incluyendo las anomalías genéticas que afectan a la actividad eléctrica del corazón. El síncope también puede atribuirse a anomalías en la estructura cardíaca, pudiendo afectar a las válvulas, las arterias o el propio músculo (miocardiopatía). Por ejemplo, una arteria coronaria bloqueada puede hacer que el tejido del corazón se vuelva eléctricamente inestable o que forme una cicatriz, lo cual puede determinar la aparición de una arritmia. Los desmayos por estas causas pueden presentarse sin signos de advertencia o pueden estar precedidos de palpitaciones, disnea progresiva o dolor en el pecho. Las causas cardiovasculares del síncope son particularmente importantes de diagnosticar y tratar porque pueden causar muerte súbita . ¿Cómo actuar en caso de desmayo? Cuando alguien se desmaya es importante tener en cuenta ciertas normas para evitar problemas graves. En el caso de personas con antecedentes, es necesario evitar las situaciones que predispongan al desmayo, por ejemplo, que no se incorporen bruscamente cuando están sentados o tumbados. Si la persona empieza a notar que se marea, debe sentarse o tumbarse enseguida, para anticiparse a la caída. Ante un desmayo, no intentar levantar a la persona, aflojarle la ropa y procurar que le dé el aire. La persona debe quedarse tumbada un rato. Se pueden levantar las piernas ligeramente para facilitar el retorno de la sangre al corazón. Si la persona se recupera de forma espontánea al elevar las piernas, debe permanecer tumbado hasta la recuperación total, sentándole con posterioridad. Si tiene náuseas, poner la cabeza de lado por si vomita. Cuando la persona no respira o no tiene latido cardíaco, se deben realizar maniobras de resucitación cardiopulmonar si se conocen. Si en el lugar donde ocurre tenemos un desfibrilador, conectarle al mismo, siguiendo las indicaciones. Esto puede permitir salvar o mantener una vida hasta el momento en que acuden los servicios de emergencia. En cualquier caso, cuando las causas del desmayo son cardíacas es necesario el estudio por parte de un cardiólogo. Accede a un chequeo o reconocimiento médico que detecte posibles patologías antes de que puedan ser peligrosas. Con los mejores profesionales, sin esperas y a un precio competitivo. Cuándo llamar a emergencias Si se presencia un desmayo en la calle, es necesario llamar al 112 para que la persona afectada pueda recibir asistencia sanitaria. Cuando el desmayo se produce en casa y el paciente se recupera de forma rápida, no es necesario llamar a urgencias, pero sí acudir al médico. Si la persona deja de respirar, no le late el corazón o no se despierta en un breve período de tiempo será necesario llamar al 112 dando la información más precisa posible. Cuando la persona convulsiona o tiene una relajación de esfínteres (se orina o defeca), también debemos llamar a urgencias. Bibliografía Sociedad Española de Medicina Interna. Síncope y lipotimia. Consultado: 22/07/2021 . Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias. Manejo del paciente con síncope en urgencias. Consultado: 22/07/2021 . Guía ESC 2018 sobre el diagnóstico y tratamiento del síncope. Revista Española de Cardiología 2018; 71 (10): 837.e1-837.e92 . Kidd SK, Doughty C, Goldhaber SZ. Syncope (Fainting). Circulation 2016;133(16): e600-2. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017308 . Preguntas frecuentes ¿Qué se siente antes de un desmayo? Antes de producirse un desmayo suele ser aparecer una sensación de malestar con sudoración, calor intenso, visión borrosa y palpitaciones. Si una persona siente que puede desmayarse, lo mejor es sentarse para evitar golpearse al caer. ¿Los desmayos pueden ser repentinos? Los desmayos pueden aparecer de forma repentina, sin ninguna sensación previa. En estos casos, hay que pensar que puede haber una patología de base, por lo que se debe consultar al médico. ¿Existen tratamientos para prevenir los desmayos? El tratamiento depende de la causa del síncope. El síncope a menudo se puede prevenir evitando o cambiando las circunstancias que lo pueden desencadenar, como permanecer tumbado mientras se produce una extracción de sangre. La hipotensión ortostática y el síncope vasovagal se pueden mejorar aumentando la ingesta de líquidos, teniendo cuidado de cambiar de posición lentamente y realizando maniobras como cruzar las piernas y tensar los músculos para limitar la acumulación venosa cuando se presentan los síntomas iniciales de sudoración, mareo, etc. Finalmente, el síncope de origen cardíaco puede requerir tratamientos como la colocación de un marcapasos o un desfibrilador automático implantable, una intervención quirúrgica o determinados medicamentos, en función de la patología de base.

Introducción La píldora es uno de los métodos anticonceptivos más utilizados. En España, actualmente, existen diferentes composiciones hormonales anticonceptivas buscando la máxima eficiencia, mejor tolerabilidad y con mínimos efectos secundarios. Independientemente de la composición para garantizar la eficacia, es importante el correcto uso de esta medicación, siendo su toma regular uno de los puntos más importantes, así como el manejo de situaciones especiales como los olvidos de la toma. Si quieres saber más sobre este tema, continúa leyendo. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Pasos a seguir en caso de olvido Si han pasado menos de 12 horas En caso de olvido de una píldora anticonceptiva, es importante ingerir la misma inmediatamente al acordarse y continuar con el ciclo habitual. Si han pasado más de 12 horas En caso de olvido superior a 12 horas , igualmente tomaremos la pastilla olvidada tan pronto la recordemos, pero, existen ciertas consideraciones especiales según la semana del ciclo en que la paciente se encuentre. Si está en la primera semana al tomar la pastilla olvidada en conjunto con la del día siguiente, el efecto anticonceptivo se reducirá, por lo que debe utilizarse otro método anticonceptivo adicional, preferiblemente de barrera, durante la siguiente semana adicional a la píldora . Si el olvido ocurre en la segunda semana y durante la primera lo tomaste de forma correcta, no es necesario utilizar métodos anticonceptivos adicionales cuando es una sola pastilla la olvidada. Por último, si esto ocurre en la tercera semana, sí es necesario usar métodos anticonceptivos adicionales por alto riesgo de embarazo. Trucos para no olvidar la pastillas anticonceptivas  Uno de los problemas más comunes asociados al uso de la pastilla anticonceptiva es el olvido de su toma, por lo cual, se indica la paciente algunos pequeños consejos que evitarán estos olvidos con las consecuencias indeseadas que puede acarrear: Relacionar la toma de la pastilla a un acto cotidiano, como cepillarse los dientes o desayunar. Ingerir la pastilla siempre a la misma hora y colocar una alarma para acordarse de su toma. Involucrar a la pareja en el acto de recordar o chequear ingerir la pastilla. Colocar las pastillas en un lugar visible, como la mesa de noche o de la cocina, que sea fácil su visualización para no olvidar tomarlas. Colocar la pegatina que trae la mayoría de las pastillas con los números o días impresos para no olvidar la toma. Mantener un blíster de repuesto, ya que, si se cae o pierde alguna pastilla y no se encuentra, tener de repuesto ayudará a no realizar modificaciones en la toma. Llevar las pastillas en el bolso para no olvidarlas de tomar en caso de no dormir en casa. En la actualidad, con la era digital, existen aplicaciones que no solo te recuerdan ingerirlas, sino que te ayudan a saber en qué día de tu ciclo menstrual te llega. Cuando recurrir al médico  La indicación de la pastilla anticonceptiva es responsabilidad absoluta de un médico especialista después de una evaluación exhaustiva, ya que, existen diferentes tipos de pastillas anticonceptivas y es el especialista el único encargado de decidir cuál es la más conveniente para cada paciente. Si has olvidado con menos de doce horas una toma, no hace falta acudir al médico, sino ingerir la pastilla tan pronto te acuerdes. Si el olvido es mayor a doce horas o de más de una pastilla, es conveniente recurrir al especialista, quien te indicará los pasos a seguir según la fase del ciclo menstrual en que te encuentres y, si es necesario, te indicará algún método anticonceptivo de emergencia y/o barrera para futuras relaciones sexuales mientras se vuelve al ciclo habitual . ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Preguntas frecuentes ¿Que otro métodos anticonceptivos existen ? Existen diferentes métodos anticonceptivos que se pueden clasificar según el método : MÉTODO HORMONAL: utilizan la liberación de hormonas como método de prevención de embarazo, entre ellos se encuentran las pastillas anticonceptivas, inyecciones, parches, implantes subcutáneos, anillos vaginales y dispositivos intrauterinos. MÉTODO DE BARRERA: tiene como beneficio adicional que previene de infecciones de transmisión sexual, son los diafragmas y preservativos femeninos y masculinos. Se pueden utilizar en conjunto con métodos hormonales para mejorar su eficacia MÉTODO DE URGENCIA: son métodos alternativos de seguridad para prevenir el embarazo en caso de que existiese algún problema con el método de anticoncepción original. MÉTODO NATURAL: se trata de la planificación familiar natural mediante la técnica del calendario de la fertilidad, tiene baja tasa de efectividad y no previene infecciones de transmisión sexual. MÉTODO DEFINITIVO: la esterilización femenina y masculina, son métodos definitivos. ¿Cómo afecta la píldora a las hormonas? Las píldoras anticonceptivas funcionan previniendo la ovulación y haciendo que el moco cervical haga difícil navegar a los espermatozoides, por lo cual, al olvidarla, se puede promover la ovulación y el consiguiente embarazo si se mantienen relaciones sexuales. Arlenys Karina Batista Urbaez  Licenciada en medicina y cirugía. Especialista en medicina familiar y comunitaria ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.

Actualizado el día 24/08/2021 La regla o menstruación es la parte del ciclo menstrual en la que se produce el sangrado. Suele durar de 3 a 7 días y conlleva la descamación del endometrio en el útero. Se trata de un proceso regulado hormonalmente cuya periodicidad mensual le otorga el nombre de menstruación . Durante la primera parte del ciclo, que es aproximadamente de quince días, el endometrio comienza a crecer. A continuación, se produce la ovulación, mientras el endometrio sigue creciendo, preparándose para la anidación −momento en que el óvulo fecundado se implanta en el útero−. Cuando no ha habido fecundación se produce la descamación del endometrio, provocando el sangrado conocido como regla. Aunque, en general, se dice que la regla tiene lugar cada 28 días, el ciclo menstrual puede durar de 21 a 35 días, sin que esto se considere anormal. La falta de menstruación puede tener lugar por diferentes causas. Las más comunes son el embarazo, los desarreglos hormonales y la proximidad de la menopausia . ¿Necesitas atención presencial con un especialista en ginecología? En Savia reserva una consulta con los mejores profesionales sin esperas . ¿Qué es la menstruación? La menstruación es el sangrado que se produce con una periodicidad de unos 28 días en las mujeres. Este sangrado se debe al desprendimiento del endometrio que ha estado aumentando de tamaño para acoger al óvulo fecundado. Cuando esto no ocurre y por el cambio hormonal que se produce, la descamación del endometrio se traduce en un sangrado que llega al exterior por la vagina. Principales motivos de la ausencia de la menstruación Más allá de los casos de amenorrea −en los que se produce la ausencia de la menstruación en varios ciclos seguidos por diferentes patologías− los motivos que pueden causar la ausencia de menstruación van a depender, principalmente, de la edad de la paciente. En primer lugar, la causa más frecuente de ausencia de menstruación y la primera a descartar en una mujer en edad fértil es el embarazo . Durante la adolescencia, la causa más frecuente de la falta de menstruación son los desarreglos hormonales propios de esa etapa. Normalmente, hasta que no pasan unos dos años desde la aparición de la menstruación o menarquia, esta puede presentarse de forma irregular. Es normal que los períodos sean irregulares hasta los 18 años. En mujeres desde los 18 y hasta los 45 años, además del embarazo, otras situaciones que pueden dar lugar a la ausencia de menstruación incluyen los ovarios poliquísticos . El síndrome del ovario poliquístico puede presentarse en forma de amenorrea, sangrado infrecuente o simplemente en forma de irregularidades menstruales, junto con otros síntomas como acné e hirsutismo. La disfunción ovárica es la responsable de los principales signos y síntomas del síndrome, influenciado a su vez por factores hormonales. Por otro lado, las mujeres en la etapa perimenopáusica (de más de 45 años), pueden tener baches amenorreicos, que pueden tener una duración variable. Se considera que la media de edad a la que se retira la regla es sobre los 50 años. Cuando una mujer se aproxima a la menopausia debe completar un año sin reglas para considerar que la ausencia es definitiva. Pérdida de peso Una pérdida de peso importante o una reducción de grasa de más del 50% puede determinar la ausencia de menstruación y la aparición de amenorrea en la mujer. No es del todo conocido el mecanismo mediante el cual se produce este fenómeno, pero se cree que se precisa una masa grasa crítica para el mantenimiento del ciclo menstrual por encima del 22%. Factores psicológicos relacionados con la ausencia de la regla Dentro de los factores psicológicos relacionados con la ausencia de la regla, los largos periodos de estrés pueden ser una causa importante. Las pacientes que sufren trastornos alimentarios, principalmente de anorexia nerviosa , tienen pérdida de la regla y, en muchos casos, ésta tarda en recuperarse una vez que la paciente recupera el peso. Otras causas que pueden propiciar la ausencia de regla son las alteraciones tiroideas. También puede ocurrir en deportistas de élite, en función del tiempo y la intensidad del entrenamiento. ¿Necesitas atención presencial con un especialista en ginecología? En Savia reserva una consulta con los mejores profesionales sin esperas . Cuándo acudir al médico La ausencia de regla siempre debe ser consultada con el médico. En primer lugar, las mujeres en edad fértil que han mantenido relaciones sexuales y que presentan un retraso en la menstruación deben realizarse una prueba de embarazo. Ésta debe llevarse a cabo, aunque se hayan utilizado métodos anticonceptivos, ya que pueden fallar. Si la mujer no ha mantenido relaciones sexuales o la prueba de embarazo es negativa, se puede esperar hasta tres meses sin regla para consultar con el ginecólogo. Las niñas que inician la menarquia o primera menstruación pueden estar varios años de periodos sin regla sin que sea patológico. Pruebas médicas ante la ausencia de regla Además de la prueba de embarazo, la anamnesis, la exploración y una determinación hormonal basal deben tener un papel protagonista para identificar la causa de la ausencia de menstruación. Ecografía Una ecografía proporciona desde un primer momento información anatómica y funcional imprescindible para valorar la situación del entorno uterino y su aspecto. Resonancia magnética Puede ser de gran ayuda cuando se sospecha patología uterina, aunque últimamente está siendo relegada por la ecografía 3D y se utiliza sobre todo para confirmar el diagnóstico. Preguntas frecuentes ¿La ausencia de regla es siempre síntoma de embarazo? La ausencia de regla no siempre es síntoma de embarazo, pero, a pesar de ello, es lo primero que un médico debe descartar. Si se tiene una ausencia de regla y se está en edad fértil, se debe hacer una prueba de embarazo y, si ésta es negativa, se puede esperar hasta tres meses sin regla antes de someterse a un estudio protocolizado. El estrés, la anorexia, los problemas de ovarios y de tiroides, pueden dar lugar a ausencia de regla sin mediar un embarazo. ¿Qué puedo hacer para que mi regla sea más regular? Si la regla de una mujer es irregular, se debe someter a estudios para tratar de descartar una patología. Una vez que se descarta la misma y, sobre todo, en las personas jóvenes, el uso de anticonceptivos ayuda a regular la regla, al mismo tiempo que disminuyen los sangrados muy abundantes y el dolor menstrual. ¿Necesitas atención presencial con un especialista en ginecología? En Savia reserva una consulta con los mejores profesionales sin esperas . Bibliografía Protocolo de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Amenorrea primaria y secundaria. Sangrado infrecuente (actualizado febrero 2013). Progresos de Obstetricia y Ginecología 2013; 56(7): 387-392. DOI: 10.1016/j.pog.2013.04.006 . Critchley HOD et al. Physiology of the Endometrium and Regulation of Menstruation. Physiol Rev. 2020; 100(3): 1149-1179. doi: 10.1152/physrev.00031.2019 . Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Estudio y tratamiento de la anovulación en el síndrome de ovarios poliquísticos. Prog Obstet Ginecol 2017; 60(5): 505-516 .

Introducción Una obstrucción en la garganta es una emergencia vital y causa de muerte si no es tratada a tiempo, por la restricción del flujo de aire.  En los adultos, la principal causa de atragantamiento son los alimentos atascados en la tráquea y, en niños, ocurre cuando se introducen además de los alimentos, juguetes pequeños o monedas. Otras causas son los traumatismos, alcohol o reacciones alérgicas graves.  Es importante saber qué hacer ante una persona que presenta un atragantamiento. Si quieres conocer más sobre las actuaciones que debemos realizar, continúa leyendo. Pasos a seguir en caso de atragantamiento En primer lugar, es importante conocer los signos de atragantamiento que se producen por la interrupción del oxígeno . Los principales signos que encontramos son: El signo universal es agarrarse la garganta con las manos, en señal manifiesta de que algo le está obstruyendo en esa zona Incapacidad para hablar Dificultad para respirar o ruidos respiratorios anómalos Tos seca Piel, labios y uñas con coloración oscura por la falta de oxígeno  Piel pálida Pérdida de conocimiento Ante un paciente con estas características, debemos mantener la calma y realizar los siguientes pasos: Evaluar la situación: asegurarnos de que la persona efectivamente se encuentra atragantada y  determinar de forma gruesa el grado de obstrucción. Para esto, debemos tener en cuenta que, si la obstrucción es parcial, la persona puede hablar y respirar aunque con dificultad y solamente con permitirle toser puede eliminar el objeto obstructor por sí solo.  En contraposición, la obstrucción severa, la encontramos con coloración azulada o cianótica de labios y boca. El paciente no puede hablar o respirar y, típicamente, puede tener las manos sobre la tráquea en señal de angustia. Indícale al paciente que vas a ofrecerle ayuda para tranquilizarlo y, se puede utilizar, si el paciente es adulto o niño mayor de un año, la maniobra de Heimlich: Sitúate detrás de la persona. Coloca los brazos alrededor de la cintura del paciente e inclínalo hacia adelante Haz un puño con la mano y colócalo directamente sobre el ombligo de la persona, por debajo del esternón. Pon la otra mano sobre la parte superior del puño, para luego presionar ambas manos sobre el estómago, realizando movimientos hacia arriba con fuerza. Repite el procedimiento anterior hasta cinco veces, realizando una pausa después de cada impulso, para verificar si la obstrucción ha mejorado. Debes detenerte si hay pérdida de conocimiento. Técnicas para evitar el atragantamiento Existen varias medidas que podemos adoptar para evitar los atragantamientos . Estas son fáciles de realizar: En personas adultas mayores o con trastornos de deglución por alteraciones neurológicas, se aconseja el uso de dietas túrmix con espesantes. No beber alcohol en abundancia antes de comer, sobre todo, en cantidades que pueden hacer disminuir sus sentidos y su capacidad de tragar porciones de alimentos. Se debe cortar la comida en trozos pequeños. Hay que masticar bien los alimentos y realizarlo de forma consciente, especialmente, si se tiene prótesis dental. No se le debe dar a niños menores de 5 años maíz, nueces, caramelos, uvas, canicas u objetos pequeños que pueden causar atragantamiento. No permitir que los niños jueguen con objetos no recomendados para su edad. Mantener los globos y bolsas de plástico alejadas de cualquier niño ya que pueden metérselo a la boca. Evitar reírse y hablar animadamente o discutir de manera acalorada mientras se mastica  o se traga. Cuando recurrir a los servicios sanitarios Se debe recurrir a los servicios sanitarios si hay obstrucción de las vías áreas de forma leve y, a pesar de animarlos a toser o realizar arcadas eficientes, no se resuelve o, en el caso de obstrucciones severas o completas, inmediatamente mientras se está realizando la maniobra de Heimlich esté consciente la víctima o, si se encuentra inconsciente, colocarla en el suelo de costado e iniciar maniobras de reanimación cardiopulmonar, guiado por el servicio de urgencias telefónica, si es necesario, hasta que el personal especializado llegue. Preguntas frecuentes  ¿ Cómo actuar en caso de atragantamiento en un bebé? En caso de atragantamientos de bebés menores de 1 año , se debe realizar la siguiente maniobra: Colocar al bebé boca abajo a lo largo del antebrazo y dar 5 golpes fuertes y rápidos en la espalda con el talón de la mano. Situar dos dedos en la mitad del esternón y dar 5 compresiones rápidas hacia abajo. Continuar con la serie de 5 golpes en la espalda y 5 compresiones en el pecho hasta que el objeto sea desalojado o el bebé pierda el conocimiento. Si el objeto puede ser visualizado, proceder a retirarlo con el dedo. ¿ Es la compresión abdominal la mejor solución ante el atragantamiento? La compresión abdominal es una solución eficaz al atragantamiento, ya que, consigue que el diafragma se contraiga , generando gran presión de aire que empuja el objeto, recreando el mismo efecto de la tos pero en gran magnitud. Arlenys Karina Batista Urbaez  Licenciada en medicina y cirugía. Especialista en medicina familiar y comunitaria

Introducción El sangrado de las encías no es tan extraño como nos puede parecer, la causa más frecuente es la inflamación de la misma o gingivitis , proceso que puede dañar los dientes al permitir que se muevan sobre su emplazamiento e, incluso, dar lugar a una pérdida de los mismos. También puede sangrar en personas que se someten a tratamiento anticoagulante, en estos casos, se debe acudir para valorar si las dosis son adecuadas o hay un exceso de las mismas. Y, por último, ciertas enfermedades generales como las leucemias o las plaquetopenias, pueden dar lugar a sangrado de las encías. Síntomas y causas de la gingivitis Los síntomas de la gingivitis son el sangrado de la encía, dolor o molestias al masticar, retracción de la encía, movilidad de la dentición, enrojecimiento e irritación de la encía y mal aliento . La causa de la gingivitis se encuentra en la mala higiene bucal, es importante cepillarse los dientes al menos tres veces al día, el uso de hilo dental y realizarse controles al menos una vez al año por parte de nuestro dentista para evitar el acúmulo de placa dental y sarro que favorece la gingivitis. El tabaco, la edad avanzada, la boca seca, prótesis dentales mal ajustadas y enfermedades por déficit de vitaminas o déficit inmunitarios pueden favorecer la gingivitis y el sangrado de la encía. Ciertos fármacos como los antiepilépticos, tales como la fenitoína, o fármacos para la hipotensión y los problemas cardiacos, como los bloqueantes del calcio, pueden favorecer la gingivitis . Posibles complicaciones La complicación más frecuente de la gingivitis crónica es la evolución a lo que se conoce como enfermedad periodontal . En este tipo de enfermedad se produce una afectación no solo de las encías, sino más en profundidad, afectando al hueso. Esto provoca una movilidad de las piezas dentales que puede llegar a producir la pérdida de las mismas, por eso, si se presenta una gingivitis, se debe acudir al odontólogo, quien indicará el tratamiento a realizar. Cuándo recurrir a un médico El sangrado puede ser producido simplemente por un cepillado demasiado fuerte o por un cepillo demasiado duro, por ello, cuando el sangrado es único, en principio, no debemos preocuparnos, siempre y cuando acudamos a revisión al menos una vez al año a nuestro dentista. Los pacientes que toman anticoagulantes y presentan sangrado en las encías, deben contactar con su médico, ya que, el exceso de estos fármacos pueden dar lugar a sangrado. El médico procederá a valorar si está tomando una dosis correcta o si, por el contrario, es necesario descender la misma. Cuando nos encontramos con un sangrado que se mantiene en el tiempo o que dura mucho, debemos acudir al médico . Es normal que el médico nos indique, en primer lugar, una analítica de sangre para poder descartar enfermedades que pueden producir como síntoma un sangrado de encías y que pueden ser importantes. Una vez que se descartan estas enfermedades, es bueno acudir al odontólogo, este nos indicará el tratamiento más eficaz, se procederá a indicar una limpieza dental o a tratar la enfermedad periodontal si esta ya ha aparecido. Preguntas frecuentes ¿Es normal el sangrado puntual de las encías? Un sangrado puntual de las encías puede ser normal. El uso de un cepillo muy duro o de un cepillado demasiado intenso, puede dar lugar a un sangrado escaso y siempre esporádico. Este tipo de sangrado cede de forma espontánea, dejando de sangrar al parar el cepillado, pero, si el sangrado se mantiene tras el cepillado de forma abundante, aunque sea un sangrado puntual, es mejor consultar con el médico. ¿Puede ayudarme mi cepillo de dientes a evitar el sangrado? El cepillo de dientes es nuestro mejor aliado frente al sangrado de las encías, cuando la causa es la inflamación de las encías o gingivitis. La mejor forma de evitar una gingivitis es una correcta higiene de la boca , ya que, esta enfermedad se produce, en primer lugar, por el acúmulo de la placa dental, que más tarde evoluciona al acúmulo de sarro en la misma, produciendo con posterioridad la enfermedad periodontal que puede hacer peligrar las piezas dentales. El hilo dental también es un buen aliado de la higiene dental y, por ende, de la eliminación de la placa bacteriana. No obstante, al igual que el cepillado, puede ser causa del sangrado de encías si no realizamos un buen uso del mismo. Concepción Sebastián Fernández Licenciada en medicina y cirugía. Especialista en medicina familiar y comunitaria

Introducción En muchos casos los bebés vomitan, pero, hay que tener en cuenta que no todos los vómitos son iguales. Algunos bebés presentan una regurgitación tras las tomas, es un vómito muy escaso, lo que se puede conocer como una bocanada, esto puede ocurrir tanto si el bebé es alimentado a base de biberón, como si es alimentado con pecho. Otra situación posible es cuando el bebé vomita de forma abundante, si un bebé alimentado con pecho o biberón comienza a vomitar de forma abundante, se debe acudir al pediatra. Igualmente se debe hacer este proceso si se acompaña de fiebre, ya que, es posible que un bebé con una infección presente como primer síntoma vómitos continuados. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Pasos a seguir cuando tu bebé vomita Si tu bebé vomita tras la toma, no necesitas realizar nada, tan solo incorporarle tras la toma y procurar no moverlo mucho para no favorecer el vómito. Siempre que el bebé vomita se debe tomar la temperatura, por si pudiera tener origen en un  proceso infeccioso; también se debe observar al bebé si se encuentra adormilado o no hace pis , estas son señales de que se encuentra deshidratado. Si continúa vomitando pasadas unas doce horas debemos acudir a un centro médico. En principio, si el bebé es alimentado con leche materna, no se deben suspender las tomas, en casos de lactantes más cercanos al año, puede ser necesario darles una rehidratación para evitar que se deshidrate y les pueda dañar. La rehidratación se hace con soluciones hiposódicas para niños, nunca con bebidas isotónicas que no son beneficiosas al bebé. Si tu bebé vomita de forma continua o incoercible, debes acudir a un consultorio médico donde valoren cuál es la causa de los vómitos y te indiquen el tratamiento a seguir.  ¿Que podría producir los vómitos en tu bebé? Los vómitos del bebé pueden producirse por un exceso de comida, por enfermedades víricas leves del sistema gastrointestinal, pero, también, por infecciones de garganta, de oídos o de orina. En bebés, los procesos infecciosos producen vómitos con facilidad, siempre que el bebé vomite debemos observarle y poner el termómetro por si tuviera fiebre, acudiendo al pediatra si los vómitos se mantienen más de 12 o 24 horas. Cómo evitar la deshidratación en bebés Para evitar la deshidratación del bebé, continuaremos dándole de mamar o el biberón si es un lactante, ofreciéndole entre las tomas cucharaditas de agua o de solución de rehidratación oral para bebés, siempre en cucharaditas para que no beba grandes cantidades que pueden dar lugar a que el bebé vomite más. Si se trata de un bebé que ha comenzado a alimentarse, no se le forzará a comer, ya que esto puede favorecer que el bebé vomite. Es importante darle leche en fórmula adaptada o darle de mamar si lo hiciera y ofrecerle agua en pequeñas cantidades. Pese a ello, si el bebé vomita durante más de 24 horas, se debe ir a un centro médico para que examinen al niño. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Cuándo recurrir a un médico Las causas para acudir a un médico en el caso de que un bebé vomite son vómitos que se mantienen durante más de 24 horas, deshidratación en el niño que se nota por decaimiento general del bebé , la falta de lágrimas al llorar, la piel y la boca seca o si no hace pis. También es motivo para acudir al médico si el bebé presenta fiebre por encima de 38 grados o esta no cede con facilidad. ¿Necesitas atención presencial con un especialista en Pediatría? En Savia reserva una consulta con los mejores profesionales sin esperas. Preguntas frecuentes ¿Se debe dar alimento a un bebé que presenta vómitos? Un bebé que presenta vómitos puede ser alimentado con la leche materna o la leche adaptada, no debe ingerir alimentos sólidos durante unas seis horas y, cuando se le empieza a ofrecer, nunca se le deberá forzar a comer si el bebé no quiere. Entre tomas se le debe ofrecer agua o soluciones de rehidratación oral propias de los niños, nunca se les debe dar bebidas isotónicas que tienen la concentración de iones y azúcares inadecuadas para la salud de un niño. ¿Puede ser el vómito una reacción normal al biberón? Los niños pueden vomitar tras las tomas, pero estos vómitos no son abundantes, es una bocanada que puede producirse por regurgitación del bebé al expulsar el aire que ha podido tragar al alimentarse. Si el vómito es abundante y permanente, no se puede considerar normal para el niño y es necesario consultar con el médico para conocer la causa por la que se produce esta situación. En otras ocasiones un niño puede vomitar por tolerar mal una fórmula adaptada y, al cambiarle la misma, mejora de forma rápida. Concepción Sebastián Fernández Licenciada en medicina y cirugía. Especialista en medicina familiar y comunitaria ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.

Introducción La llegada de un bebé trae consigo una serie de dudas, entre las más frecuentes encontramos la presencia de estreñimiento en el bebé , cuál es la frecuencia habitual de las deposiciones y el tratamiento ideal en niños ante la ausencia de evacuaciones . Si deseas saber más sobre el estreñimiento en niños, sus síntomas, frecuencia normal de las deposiciones según la edad, tratamiento farmacológico y modificaciones del estilo de vida, te invitamos a que sigas leyendo. ¿Cuáles son los síntomas de estreñimiento de un bebé? El sistema digestivo de los bebés es inmaduro cuando nace. La primera deposición se denomina meconio y se produce en las primeras 24 horas después del nacimiento, está compuesto por líquido amniótico y es de color negro verdosa. Posteriormente, las deposiciones van a depender del tipo de alimentación que lleve; si está con lactancia materna , sus evacuaciones serán blandas o líquidas, de color amarillo oro y la frecuencia suele coincidir con cada toma que realizan, por el contrario, si es con lactancia artificial, son más consistentes, de color marrón y con menor número de frecuencia.  A medida que crece el bebé, el hábito intestinal se puede ir espaciando de una a tres deposiciones diarias únicamente. Si observamos a un bebé o lactante con evacuaciones intestinales duras o en forma de bolitas, con dificultades para evacuar los intestinos (lo que puede provocar movimientos bruscos, sobre todo de la zona de la espalda tipo arqueo y llanto constante acompañado de distensión abdominal y esfuerzo para evacuar las heces), podemos estar ante la presencia de estreñimiento . En niños a partir de los 2 años, el estreñimiento puede presentarse con menos de tres evacuaciones por semana con dificultad, heces duras o grumosas, distensión abdominal, sensación de evacuación incompleta con obstrucción del área ano rectal y, en ocasiones, necesidad de maniobras manuales para facilitar su extracción. Remedios para el estreñimiento en bebés Es importante, si el bebé tiene estreñimiento, consultar al pediatra antes de utilizar cualquier remedio, sobre todo, si es menor de cuatro semanas.  Existen algunos remedios naturales que podemos realizar para ayudar a nuestros bebés a evacuar, como son: BAÑOS: un baño con agua tibia estimula el sistema digestivo y relaja al bebé.  MASAJE DE VIENTRE: es importante colocarle las manos en el vientre hasta que el bebé se vaya relajando, se puede usar crema o aceite corporal. Posteriormente, se empieza a hacer una rueda alternando las manos debajo de las costillas hasta las ingles, con las piernas relajadas y luego sujetando las piernas en alto, rodillas arriba y abajo flexionándolas suavemente contra el vientre. Por último, para ir retirando los gases, dibujaremos semicírculos en sentido horario y al contrario del reloj, en el abdomen, y realizaremos movimientos de bicicleta con los pies. ALIMENTACIÓN: si se ha iniciado la alimentación diversificada , se aconseja ofrecerle legumbres en purés como guisantes, lentejas, garbanzos y judías a las cuales, además, se les puede añadir una cucharada de aceite de oliva virgen después de su preparación, para contribuir a la lubricación del bolo fecal. También se pueden complementar con maíz, tapioca o malta que son cereales sin gluten. Para terminar, en relación a las frutas, la pera, ciruela y manzana con piel, favorecen el tránsito intestinal. LÍQUIDO: la ingesta de líquido es imprescindible para ablandar las heces . De todos los líquidos, se prefiere el agua sobre los zumos y las infusiones. CUMPLIMIENTO DE LOS HORARIOS DE COMIDA: aunque en los bebés no existe un horario prefijado, sí se recomienda realizar una rutina de alimentación para evitar alteraciones del tránsito intestinal. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: el pediatra, después de la evaluación , puede indicar laxante osmótico, microenemas, supositorios de glicerina u otros medicamentos laxantes. Cuándo recurrir a un pediatra Es importante tener en cuenta que, a medida que el bebé crece y la alimentación se diversifica, el número de deposiciones disminuye, ya que, el intestino, está capacitado para absorber casi todo el alimento que se ingiere generando poco residuo , sin que esto sea un síntoma de estreñimiento, ya que, no va acompañado de molestias, disminución del apetito o dolor abdominal. También puede suceder que exista una descoordinación entre el reflejo gastrocólico y la apertura del esfínter anal normal entre la segunda y octava semana de nacimiento. Como los patrones de evacuación son diferentes en cada niño, es importante conocer el patrón de nuestros hijos, sobre todo en tamaño, consistencia y periodicidad, esto nos ayudará a observar alteraciones y poder avisar al pediatra, quien determinará si las mismas son causadas por el estreñimiento y cuáles son las medidas a seguir para contrarrestarlas.  Bajo ningún concepto se deben indicar laxantes o enemas a los niños sin previa autorización del pediatra. Preguntas frecuentes ¿Cómo puedo diferenciar el estreñimiento teniendo en cuenta los meses que tiene mi bebé? Los recién nacidos pueden defecar en promedio 4 o 5 veces al día si su alimentación es con leche materna y hasta 3 veces al día, si es con leche de fórmula artificial.  La consistencia es blanda, de color amarillo oro en la leche materna y marrón en la artificial. A partir de los dos meses, su frecuencia puede disminuir a 2 veces diarias o interdiaria , dependiendo del caso.  Con la llegada de la alimentación complementaria, a partir de los 6 meses, las heces tienden a volverse más duras y aparece un “falso estreñimiento” por la ralentización de los movimientos intestinales en relación a los nuevos hábitos alimenticios, por lo cual, el uso de alimentos que colaboren a mejorar el tránsito , ayudar a mejorar el inconveniente, así como la ingesta adecuada de agua y ejercicios. Frecuencias de deposición inferiores a las citadas anteriormente, pueden ser inicio de un cuadro de estreñimiento. ¿Cómo puedo ayudar a mi bebé si sólo toma leche materna? Si el bebé solo toma leche materna y presenta algunos síntomas de estreñimiento , podemos darle mayor número de tomas, ya que la leche materna funciona como un laxante natural. Otra medida que puede ayudar, es un baño de agua tibia que ayude a relajarse y, por último, realizar masajes en su abdomen con movimientos circulares y mover sus piernas también en círculos.  Arlenys Karina Batista Urbaez Licenciada en medicina y cirugía. Especialista en medicina familiar y comunitaria

¿Qué es la cloperastina? La cloperastina es un medicamento antitusivo capaz de inhibir o eliminar la tos, debido a que actúa sobre el sistema nervioso central. Tiene acción relajante sobre los bronquios y leve acción antihistamínica.  ¿Para qué enfermedades se usa? El medicamento cloperastina se usa generalmente para tratar las diferentes formas improductivas de las tos , como son: Tos seca Tos irritativa Tos nerviosa Efectos secundarios de la cloperastina Los efectos secundarios de este medicamento pueden incluir:  Somnolencia. Sequedad de boca. Estreñimiento. Molestias estomacales. Aumento de la viscosidad de las secreciones bronquiales. Reacciones cutáneas graves (picor, manchas, sarpullido, urticaria y otros). Síntomas alérgicos (hinchazón de la cara y labios, desmayos, pérdida de la conciencia y choque alérgico). Si se presentan uno de estos efectos, es necesario dejar de tomar la cloperastina. Advertencia y precauciones de la cloperastina Es importante consultar al médico antes de tomar este medicamento si el paciente tiene la presión intraocular alta , si la tos persiste más de 7 días y no mejora con este tratamiento, si se tiene hipertrofia de próstata, arritmia cardiaca, hipertensión arterial, miastenia grave o úlcera péptica. Contradicciones para el uso de la cloperastina Existen algunas contraindicaciones en el uso de la cloperastina, como pueden ser: En caso de que se olvide tomar una dosis, se debe tomar tan pronto como sea posible y volver a  la pauta habitual. Pero, si falta poco tiempo para la próxima dosis, no se debe duplicar, sino, continuar tomando el medicamento como se había indicado. La cloperastina debe administrarse con especial precaución en caso de padecer glaucoma, es decir, aumento de la presión intraocular, en enfermedades que impiden el flujo de orina y en hipertrofia de la próstata.  No se debe tomar la cloperastina si se es alérgico a los medicamentos para la alergia (antihistamínicos). No se debe tomar este medicamento si se están tomando otros para el tratamiento de la depresión.  No se debe tomar la cloperatina durante el embarazo ni la lactancia.  Se debe administrar este medicamento con precaución si se están tomando medicamentos para dormir (sedantes, analgésicos opioides, barbitúricos, hipnóticos o benzodiacepinas). La cloperastina puede incrementar los efectos del alcohol.  No deben tomarlo niños menores de 2 años. Formas de uso de la cloperastina La cloperastina se administra por vía oral en solución de 2 miligramos por mililitro si la presentación es en solución (jarabe) o en comprimidos de 10 miligramos. La dosis adecuada de cloperastina puede ser diferente para cada paciente.  En niños de 2 a 4 años se debe administrar 2 mililitros. Entre 5 y 6 años 3 mililitros . Entre 7 y 12 años 5 mililitros cada 12 horas. Y, en mayores de 12 años, 10 mililitros o 1 comprimido cada 8 horas. Se debe administrar durante una semana y, si la tos persiste, se recomienda acudir al médico para su valoración. Preguntas frecuentes ¿Qué pasa en caso de sobredosis de cloperastina? En caso de sobredosis masiva accidental , puede aparecer depresión respiratoria. En estos casos, es necesario proceder a un lavado de estómago y a corregir la acidez y la pérdida de sales. En estados de notable excitación, se administrarán sedantes. Si se ha tomado más cloperastina de lo que debe, se debe consultar inmediatamente con un médico.  ¿En qué tiempo empieza a hacer efecto la cloperastina? La cloperastina comienza a hacer efecto más o menos a los 20 o 30 minutos después de haber ingerido el medicamento. ¿Con qué fármaco interacciona la cloperastina? La cloperastina puede interaccionar con medicamentos para el insomnio , con fármacos  anticolinérgicos para el tratamiento del parkinson, con algunos antidepresivos, y con analgésicos opioides y neurolépticos.

¿Qué es la clorhexidina? La clorhexidina es una sustancia esencial en el sistema sanitario , a nivel mundial, por ser una sustancia antiséptica, ampliamente utilizada en diferentes concentraciones y presentaciones, como colutorio, enjuague bucal, crema o gel con acción bactericida y fungicida. La cloherxidina es un antiséptico de solución acuosa con principios activos terapéuticos utilizada principalmente para la prevención y tratamiento de afecciones bucales. Evita la reproducción de las bacterias, su uso suele tener varias concentraciones que cambia según lo que se necesite tratar y el tipo de producto que sea. Se pueden encontrar en concentraciones que oscilan desde el 0.2%, 0.12% y 0.10 %.  Mecanismo de acción de la clorhexidina La clorhexidina actúa contra las bacterias gram positivas, gram negativas, aerobios y anaerobios e incluso hongos y levaduras, pero en concentraciones mayores, por lo cual, puede producir efectos secundarios. Su mecanismo de acción se ejerce sobre la bacteria, impidiendo que la misma pueda adherirse a la superficie, desorganiza la estructura de la placa bacteriana existente, inhibe el crecimiento microbiano y a altas concentraciones destruye la membrana celular de la bacteria ocasionándole la muerte . Su acción antiviral incluye el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, herpes simplex, citomegalovirus e influenza. No actúa sobre virus sin cubierta como Rotavirus o Poliovirus, tampoco acción sobre el bacilo tuberculoso y débil en hongos. Se libera gradualmente en 8 a 12 horas de forma activ a. La rapidez de su acción es intermedia y su duración es prolongada gracias a su gran adhesividad a la piel, por lo que sus efectos antimicrobianos pueden permanecer hasta 6 horas después de su uso. Presenta un importante efecto acumulativo, de modo que su acción antimicrobiana aumenta con su uso periódico. ¿Para qué enfermedades se usa? Existen diferentes formulaciones y concentraciones de la clorhexidina, las más comúnmente usadas son: Tópica 0,5% en solución acuosa: utilizada en desinfección de la piel, quemaduras, erosiones cutáneas. Tópica al 1% en solución acuosa: utilizada en desinfección de la piel, heridas superficiales, quemaduras leves. Se puede utilizar un máximo de dos veces al día. Tópica al 4% con base detergente: utilizado como desinfección preoperatoria y lavado antiséptico de las manos y, en general, cutáneo, así como antisepsia postoperatoria de la piel. Tópica 5% con base detergente: utilizado para limpieza obstétrica, heridas y quemaduras, almacenamiento de material quirúrgico. Film: desinfección de heridas superficiales, grietas y rozaduras. Enjuague bucal: prevención y tratamiento de la gingivitis, periodontitis, mucositis periimplantaria y periimplantitis, reduce la posibilidad de complicaciones postquirúrgicas en el periodo de cicatrización y minimiza el riesgo de infecciones. Después de una exodoncia reduce el riesgo de alveolitis, controla infecciones y halitosis oral en pacientes con ortodoncia, portadores de prótesis removibles y ortodoncia. Efectos secundarios de la clorhexidina Puede producir reacciones cutáneas de hipersensibilidad y fotosensibilidad . En la boca se pueden producir alteraciones del gusto y pigmentación marrón en dientes y dorso de lengua por interacción entre las sales de la clorhexidina y los taninos presentes en café, vino y chocolate, entre otros. Por último, se han reportado casos de cálculo suprangingivales y descamaciones de la mucosa bucal. Toxicidad prácticamente nula en animales durante el embarazo, no se ha demostrado evidencia científica en humanos. Se desconoce si se excreta en leche materna . No debe utilizarse en ojos , oídos ni en el interior de la boca u otras mucosas por su toxicidad. Si es ingerida, no afecta el sistema digestivo. Las concentraciones del 4 y 5% no deben ser utilizadas en cerebro, meninges, lesiones raquídeas o perforación timpánica. No debe ser utilizado en menores de 3 años , así como tampoco en heridas profundas. Interacciones de la Clorhexidina La clorhexidina no debe usarse en combinación ni tras a la aplicación de ácidos , sales de metales pesados, jabones anionicos, yodo o cremas. Actividad parcialmente inhibida por productos orgánicos y fosfolípidos. Al utilizarse en enjuague bucal o colutorio, es importante indicar al paciente que el dentífrico no debe contener lauril sulfato sódico o esperar 30 minutos después del cepillado para la aplicación del enjuague con clorhexidina. Forma de conservación La clorhexidina debe almacenarse a temperatura ambiente , ya que temperaturas muy altas o muy bajas pueden inactivarla. La vida media de la misma, en envases adecuados, puede ser de hasta 2 años. Los envases requieren protegerse de la luz de sol, ya que tiende a descomponerse en cloroanilina, produciendo casos de urticaria y angioedema. Preguntas frecuentes ¿Se puede utilizar la clorhexidina tópica en recién nacidos? Aunque no existe contraindicación absoluta, existe mayor riesgo de absorción percutánea en recién nacido prematuro con peso menos a 1.5 Kg. ¿Cuánto dura un frasco de clorhexidina una vez abierto? Si es monodosis, debe desecharse después de ser utilizado. Si es un frasco de jabón con clorhexidina, o alcohol con clorhexidina, dura hasta un mes después de abierto y guardado en condiciones óptimas, lejos de temperaturas extremas. ¿Cuánto tiempo debe actuar la clorhexidina? El tiempo que se debe dejar actuar va a depender del modo de empleo: Punción o inyección: 30 segundos Campo operatorio: 3 minutos Lavado quirúrgico de manos: 5 minutos Sobre la piel sana, se debe utilizar preferiblemente antisépticos en solución alcohólica y se debe respetar el tiempo de secado para permitir su actuación. Arlenys Batistas Licenciada en medicina y cirugía. Especialista en medicina familiar y comunitaria

¿Qué es la enfermedad de hemocromatosis? La enfermedad de hemocromatosis es una patología que se produce por alteraciones en el metabolismo del hierro , de forma que, el organismo almacena esta sustancia en exceso, lo que provoca un daño hepático. Además de en el hígado, se acumula en el corazón y páncreas y, por lo que también pueden ser dañados estos órganos. Causas de la hemocromatosis La hemocromatosis primaria es la más frecuente, es una enfermedad genética, es decir, se hereda. Existen cuatro tipos diferentes de hemocromatosis, estas se inician a edades diferentes; el tipo 1 (es la más común) y el tipo 4 se presentan en hombres a partir de los 40 años , en las mujeres suelen darse síntomas tras la menopausia. La hemocromatosis tipo 2 es una enfermedad que se inicia en la edad juvenil, el acúmulo de hierro comienza en la infancia y es evidente con 20 años. En el caso de la hemocromatosis tipo 3, la edad de inicio es intermedia entre la tipo 1 y tipo 2, en general, los síntomas son evidentes a los 30 años. La hemocromatosis tipo 1, 2 y 3 , se heredan con carácter autosómico recesivo, es decir, ambos genes. El heredado por parte del padre y el heredado por parte de la madre deben estar alterados para sufrir la enfermedad. El tipo 4 se hereda con carácter autosómico dominante, esto hace que un solo gen alterado exprese la enfermedad. Hay casos raros de hemocromatosis secundaria, esta se produce en los casos de numerosas transfusiones de sangre y de aportes de hierro en mayor cantidad de la necesaria para el paciente, pero es poco habitual esta presentación hoy en día. Síntomas de la enfermedad de hemocromatosis Los síntomas, en inicio, son similares a otras enfermedades, es normal sentir cansancio, dolor articular, las mujeres pueden tener períodos irregulares y ambos sexos pueden sufrir alteración de la libido. En los casos de enfermedad tipo 2, puede aparecer falta del desarrollo sexual por alteración en la producción de hormonas sexuales, la piel puede presentar un color alterado de aspecto grisáceo o bronceado y, por último, puede haber alteraciones cardiacas, cirrosis hepáticas y diabetes. En las analíticas se observa un aumento de la ferritina de forma importante, esta marca los depósitos de hierro en el organismo, de ahí que se encuentre alterada en esta enfermedad. Tratamiento de la enfermedad de hemocromatosis El tratamiento de la hemocromatosis se realiza mediante flebotomías (sangrías terapéuticas) con extracción de sangre, que da lugar a una disminución de los glóbulos rojos y, a su vez, en una disminución de los acúmulos de hierro en el organismo. La periodicidad de la extracción de sangre es regulada por el hematólogo; en un inicio puede ser hasta 2 veces a la semana, consiguiendo un nivel normal de hierro y, tras ello, cada quince días o un mes, después, suele ser suficiente para regular el nivel de hierro. Pruebas complementarias de la enfermedad de hemocromatosis La prueba complementaria para diagnosticar la hemocromatosis se inicia con una analítica de sangre, en ella, se analizan parámetros como la ferritina y el hierro. Si estos niveles están elevados, nos darán la sospecha de un hemocromatosis. Para dar un diagnóstico de certeza, es necesario un análisis genético que permite conocer si el paciente es portador del gen de hemocromatosis o si padece esa enfermedad. Las personas con familiares de primer grado con enfermedad de hemocromatosis, deben comunicar esta circunstancia a su médico , quien pedirá las pruebas diagnósticas necesarias. Factores desencadenantes de la enfermedad de hemocromatosis La hemocromatosis es una enfermedad genética, su desencadenante es la herencia de un gen anómalo. Puede ser un gen recesivo, en cuyo caso será necesario que tanto el padre como la madre del individuo sean portadores de este gen, o bien, puede ser dominante y, en este caso, con un gen anómalo del padre o de la madre será suficiente para presentar la enfermedad. Factores de riesgo de la enfermedad de hemocromatosis Las personas que presentan el gen de la hemocromatosis tienen como factores favorecedores de la enfermedad el consumo de exceso de hierro, de alcohol, de carnes rojas y de vitamina C. Estos factores favorecen el acúmulo de hierro por un exceso de aporte del mismo al organismo. Complicaciones de la enfermedad de hemocromatosis Las complicaciones de la hemocromatosis son producidas por el acúmulo de hierro en ciertos órganos. Los depósitos hepáticos pueden evolucionar hacia una cirrosis, pueden producir artritis por acúmulo de hierro articular, en el páncreas favorece la diabetes, en la piel hace que esta cambie su coloración, en el corazón puede dar lugar a insuficiencia cardiaca, se puede alterar el ciclo menstrual en la mujer y producir un descenso de libido en el hombre al acumularse en los órganos sexuales y, en el tiroides, puede causar hipotiroidismo. Prevención de la enfermedad de hemocromatosis La prevención de la hemocromatosis, al ser una enfermedad hereditaria, se basa en el estudio genético de los portadores, pudiendo de esta forma conocer la probabilidad de tener un hijo con dicha enfermedad. Para tratar de disminuir su gravedad en las personas que genéticamente presenten la enfermedad, se puede realizar un mínimo aporte de hierro, no dando suplementos de este, disminuyendo el consumo de alcohol y carnes rojas y evitando la ingesta de vitamina C, ya que favorece la absorción de hierro en el intestino. Concepción Sebastián Fernández Licenciada en medicina y cirugía. Especialista en medicina familiar y comunitaria

¿Qué es el naproxeno? El naproxeno es un analgésico antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, disminuyendo los mediadores químicos de la inflamación. Funciona al detener la producción de sustancias que causan dolor, fiebre e inflamación. Su formulación con sal sódica favorece una absorción más rápida en el tracto gastrointestinal . Tiene una vida media de entre 12 a 15 horas, por lo que se puede administrar dos veces al día; alcanza su máxima potencia entre las 2 a 4 horas posteriores a su ingesta y es eliminado principalmente por la orina. ¿Para qué enfermedades se usa? El naproxeno está indicado para: Dolor leve a moderado de cualquier etiología Dismenorrea (dolores menstruales) Artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante, artritis reumatoide juvenil y síndromes reumatoides en general Episodios agudos de gota Alteraciones músculo-esqueléticas con dolor e inflamación Crisis aguda de migraña Síndromes febriles Sangrado vaginal (menorragia) secundario a la colocación de dispositivo intrauterino (DIU) Enfermedad de Paget (huesos débiles y deformados) Síndrome de Bartter (déficit de potasio, calambres, debilidad muscular) Efectos secundarios del naproxeno Los efectos adversos o secundarios del naproxeno pueden ser: Trastornos gastrointestinales: dispepsias (trastornos de la digestión), gastritis, nauseas, vómitos, diarreas, flatulencias, estreñimiento, dolor abdominal, sangrado en las heces, hemorragias digestivas, ulceras y perforaciones en algunos casos. A nivel hepático encontramos elevación de las enzimas hepáticas e ictérica y en casos asilados pancreatitis. Trastornos cardiovasculares: palpitaciones, hipertensión arterial, aumento del riesgo en personas previamente susceptibles de sufrir infarto de miocardio o ictus, edemas y vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos). Trastornos dermatológicos: erupciones cutáneas, hemorragia capilar, fotosensibilidad. Si se producen ampollas debe suspenderse el tratamiento y acudir al médico. Existe una complicación grave que es el Síndrome de Stevens Johnson en la que existe una erupción cutánea severa generalizada, motivo de derivación a urgencias y hospitalización. Trastornos del Sistema Nervioso Central: dolores de cabeza, mareos, vértigos, insomnio, alteraciones visuales, dificultad para concentrarse. Trastornos respiratorios: asma, broncoespasmo, edema pulmonar, neumonitis. Trastornos sanguíneos: alteraciones en el conteo de los glóbulos blancos, anemia hemolítica (destrucción de glóbulos rojos), disminución de plaquetas. Reacciones anafilácticas, edema angioneurótico. Dolor muscular. Insuficiencia renal en personas susceptibles. En el embarazo y lactancia, el naproxeno no se encuentra recomendado durante el primer y segundo trimestre de gestación, a menos que los beneficios superen los riesgos y bajo estricta supervisión médica, esto es debido a la mayor presencia de anomalías congénitas y abortos. Se encuentra contraindicado en el tercer trimestre del embarazo por cierre prematuro del ductus arterioso, aumento del riesgo de hemorragia materno fetal y disminución de la contractibilidad uterina. Al excretarse el naproxeno por la leche materna, no se recomienda su uso durante la lactancia. Interacciones del naproxeno con el uso de otros medicamentos Las interacciones del naproxeno son: Potencia la toxicidad del metotrexato Disminuye el efecto diurético de la furosemida Disminuye el efecto hipotensor de los beta bloqueantes Aumenta las concentraciones plasmáticas de litio, difenilhidantoina, anticoagulantes, digoxina y sulfonamidas. Aumenta el riesgo de insuficiencia renal al combinarse con antihipertensivo del tipo inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA). La administración simultánea con bicarbonato de sodio acelera la absorción gastrointestinal y la de óxido de magnesio y aluminio la disminuyen. Contraindicaciones del naproxeno Está contraindicado el uso de naproxeno en los siguientes casos: Hipersensibilidad al naproxeno o antecedentes de reacciones alérgicas graves a la aspirina Historia de asma, rinitis, urticaria, pólipos nasales, angioedema, colitis ulcerosa de moderada a severa  Insuficiencia hepática severa Insuficiencia renal severa Niños menores de 16 años Ulcera péptica, hemorragia gastrointestinal reciente o recidivante, episodios de hemorragias posteriores al tratamiento con analgésicos no esteroideos Insuficiencia cardíaca severa Precauciones con el uso del naproxeno de forma crónica Un uso crónico puede alterar la función hepática y renal Un uso combinado con anticoagulantes altera los tiempos de coagulación y favorecen la aparición de ulceras gastrointestinales Uso combinado con dietas bajas en sodio o diuréticos Al ser el naproxeno medicamento antipirético, puede enmascarar el principal signo de infección: la fiebre En pacientes con Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, el uso de naproxeno puede exacerbar los síntomas de estas enfermedades Preguntas frecuentes ¿Qué debo hacer si olvido tomarme una dosis de naproxeno? Si olvida una de las dosis indicadas por su médico, tome la dosis olvidada tan pronto lo recuerde, sin embargo, si ya es la hora de la siguiente toma, siga con la dosificación regular sin tomar dosis doble para compensar la dosis que olvidó. ¿Debo seguir alguna dieta especial mientras tomo este medicamento? A menos que su médico lo indique , no existe contraindicación alguna de alimentos, por lo que puede continuar con su dieta habitual. ¿Qué síntomas presenta una sobredosis de naproxeno? Los síntomas que el paciente puede referir son dolor de estómago , mareo, somnolencias, vómitos, cansancio y dificultad respiratoria, entre otros. Si siente algunos de estos síntomas debe acudir a urgencias de forma inmediata.

¿Qué es la fenilefrina? La fenilefrina es un medicamento que estimula a los receptores alfa 1 , por lo que los vasos sanguíneos se contraen y, además, produce dilatación de las pupilas. En la actualidad, es utilizado en diferentes áreas de la medicina; como descongestionante nasal , dilatador de pupilas, hasta como vasopresor utilizado en unidades de cuidados críticos y salas de anestesia en pacientes inestables. Hay diferentes formas de administración y, su indicación, debe ser bajo estricta supervisión médica. Otras formas de llamar a la fenilefrina son el clorhidrato de fenilefrina, clorhidrato de m-metilamino monofenol, clorhidrato de neo-efedrina, clorhidrato de neosinefrina, cloruro de metaefedrina, cloruro de metaoxedrinio, hidrocloruro de fenilefrina o metaoxedrina. ¿Para qué enfermedades se usa? La fenilefrina está indicada como: Descongestionante nasal: se utiliza como alternativa a la seudoefedrina para el tratamiento sintomático de corto plazo de los síntomas asociados con el resfriado común, rinitis alérgica y fiebre del heno. Tratamiento para las hemorroides: su uso tópico causa constricción del músculo liso vascular y estrecha las venas dilatadas, aliviando los síntomas. Método de dilatación de pupila: se utiliza como gotas oculares para dilatar la pupila y facilitar la visualización de la retina, se utiliza sola o combinada con tropicamida. Vasopresor: utilizada como vasopresor en unidades de cuidados intensivos en pacientes inestables, para aumentar la tensión arterial, sobre todo, para contrarrestar el efecto hipotensor de los agentes anestésicos y en casos de sepsis o síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Tratamiento del priapismo: inyectada directamente en los cuerpos cavernosos, produce constricción de los vasos sanguíneos que entran en el pene, aliviando la erección involuntaria. Efectos secundarios de la fenilefrina Los efectos adversos o secundarios de la fenilefrina son: Episodios de hipertensión arterial severa Trastornos del ritmo y la conducción cardiaca Náuseas, vómitos Dolor de cabeza, nerviosismo, insomnio, temblores Empeoramiento de hipertensión ocular existente Dolor torácico de tipo anginoso Hemorragia cerebral debida a la crisis hipertensiva Edema pulmonar, disnea Dificultad para la micción y retención de orina Alteraciones en el metabolismo de la glucosa No existen suficientes estudios para determinar el potencial teratógeno de la fenilefrina en el primero y segundo trimestre de embarazo . Solo debe indicarse bajo estricta vigilancia médica y cuando los beneficios superen a los riesgos. Se encuentra contraindicada en el tercer trimestre de gestación por el riesgo de bradicardia e hipoxia fetal, además, al combinarse con agentes oxitócicos, potencia episodios de hipertensión severa en la madre. Se excreta por la leche materna y expone al bebé a todos los efectos cardiovasculares y neurológicos de la fenilefrina, por lo que está contraindicada durante la lactancia. Si el uso es inminente, debe suspenderse la lactancia materna. Interacciones de la fenilefrina con el uso de otros medicamentos La fenilefrina puede interaccionar con el uso de otros medicamentos como: Pacientes que previamente se encuentren en tratamiento con inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa (iproniazida, fenelzina y fenilalanina) por el riesgo de hipertensión paroxística e hipertermia mortal. Esta interacción puede suceder hasta 15 días después de retirar la monoaminooxidasa. Bromocriptina, cabergolina, ergotamina y dihidroergotamina, en conjunto con fenilefrina, puede producir riesgo de vasoconstricción y crisis hipertensiva. Antidepresivos serotoninérgicos como la venlafaxina en conjunto con la fenilefrina puede producir hipertensión arterial paroxística con posibilidad de arritmia. Combinación de fenilefrina y linezolid; riesgo de vasoconstricción y crisis hipertensiva. La administración junto con glucósidos cardíacos y quinidina, aumenta el riesgo de arritmias potencialmente mortales, al igual que con sibutramina y algunos anestésicos como halotano, desflurano, sevoflurano e isoflurano. La combinación de agentes oxitócicos y fenilefrina durante el periodo de postparto aumenta el riesgo de ictus. Formas de administración de la fenilefrina Su uso puede ser intranasal, oral, oftálmico, intravenoso e intramuscular. Tiene una vida media de entre 2 a 4 horas y su metabolismo es hepático. A dosis habituales, carece de efectos sobre el sistema nervioso central. Se debe administrar bajo estricta vigilancia médica con monitorización de tensión arterial a los siguientes grupos de pacientes: Pacientes con hipertensión arterial y enfermedad vascular periférica Pacientes con hipertiroidismo no tratado Diabetes mellitus Enfermedades coronarias Trastornos de la conducción y del ritmo cardíaco Angina de pecho Aneurisma Glaucoma de ángulo cerrado En niños no debe indicarse, ya que no existes estudios que demuestren su seguridad Preguntas frecuentes ¿Qué tengo que hacer si me olvido una dosis?  La fenilefrina oral es un medicamento de uso por tiempo limitado. Si olvida ingerir una dosis, puede tomarla en cuanto se acuerde, aunque si ya es hora de la siguiente dosis continúe con el horario de medicación normal sin doblar la dosis para compensar la olvidada. ¿Debo seguir alguna dieta especial si estoy tomando fenilefrina? A menos que su médico lo indique, puede tener una dieta normal mientras se encuentre en tratamiento con fenilefrina. ¿Si tengo problemas de la próstata puedo ingerir fenilefrina?  Uno de los efectos adversos de la fenilefrina es la retención de orina, por lo que si usted padece alguna enfermedad prostática y su médico le indica fenilefrina, debe advertirle de su condición.

¿Qué es la benzocaína? La benzocaína es un anestésico local que actúa bloqueando los receptores sensoriales de las membranas mucosas, reduciendo la permeabilidad a los iones de sodio y suprimiendo, por tanto, el dolor en la zona aplicada. Está contenida en numerosos preparados tópicos con índice de absorción casi inmediato, persistiendo su efecto hasta una hora la mayoría de ellos. ¿Para qué enfermedades se usa? Las benzocaina está indicada para: Alivio temporal de los síntomas dolorosos de encías producidas por el roce de prótesis dentales. Anestesia en dolor dental y gingival. Alivio local del dolor producido por heridas bucales, aftas y llagas. Alivio temporal de las molestias en la encía en la fase primaria de la dentición, a partir de los 4 meses. Anestesia de la mucosa local para controlar el dolor o suprimir en faringe y tráquea el reflejo nauseoso y facilitar el paso del gastroscopio, fibra óptica, laringoscopios y proctoscopios/sigmoidoscopios. Alivio temporal del dolor en recto y escozor asociado con hemorroides. Alivio del dolor en lesiones menores de piel, quemaduras solares, abrasiones y picaduras de insectos. Efectos secundarios de la benzocaína Los efectos secundarios o adversos de la benzocaína son: Al utilizarse en piel, puede producir prurito (picazón), edema, dolor y lesiones de urticaria. Su uso en vías respiratorias superiores puede causar angioedema, precisando atención médica inmediata. Fotosensibilidad. En pacientes con uso prolongado y niños menores de 2 años que puedan presentar defecto congénito de la enzima glucosa-6-fosfodiesterasa, tienen riesgo incrementado de desarrollar metahemoglobinemia con síntomas de dolor de cabeza, mareos, respiración superficial, náuseas, fatiga, taquicardia y cianosis. También puede agravar estos efectos en pacientes con asma, bronquitis y enfisema. El contacto prolongado con mucosas puede producir deshidratación del epitelio y endurecimiento de las mucosas. Dificultad para tragar. Su aplicación en exceso o en mayores de 65 años puede incrementar el riesgo de aspiración pulmonar, al relajar el reflejo nauseoso, permitiendo que el contenido estomacal penetre en las vías aéreas. Síntomas de toxicidad en Sistema Nervioso Central por altas concentraciones en suero: ansiedad, aprensión, inquietud, nerviosismo, desorientación, confusión, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, temblores y convulsiones. Síntomas de toxicidad cardiovascular por altas concentraciones en suero: bradicardia o taquicardia, arritmias cardiacas, hipotensión, colapso cardiovascular y paro cardiaco. La benzocaína es un medicamento de riesgo durante el embarazo, por lo cual, a pesar que su uso es tópico y que su absorción sistémica es mínima , no se recomienda su utilización durante el embarazo, así como en la lactancia, por mínima excreción en la leche materna. Si es indicado por el médico, debe ser bajo estricta vigilancia siempre y cuando los beneficios superen los riesgos del tratamiento. Interacciones de la benzocaína con el uso de otros medicamentos Las interacciones de la benzocaína son: Disminuye el efecto antibacteriano de las sulfamidas. Medicamentos con hialuronidasa potencian los efectos adversos de la benzocaína. Medicamentos que contengan colinesterasa utilizados para tratar enfermedades como Alzheimer, miastenia gravis o glaucoma, ya que inhibe su metabolismo. Reacciones cruzadas con otros anestésicos locales. Sobredosificación de la benzocaína Los signos de sobredosificación son coloración azulada de la piel, trastornos del habla, adormecimiento, marcha tambaleante, visión borrosa, mareos, sudoración, hipotensión , taquicardias y convulsiones.  Es importante destacar que pacientes de edades avanzadas o en pacientes debilitados por enfermedades crónicas, son más sensibles a una toxicidad sistémica por benzocaína y se debe ajustar la dosis. Aunque la mayoría de los preparados tópicos pueden utilizarse en niños, se aconseja no utilizarlos en menores de 2 años, a menos que sea indicado por su médico tratante, ya que puede enmascarar síntomas de infección como la óptica y producir perforación de membrana timpánica si la infección no es tratada a tiempo. En lesiones gingivales, su uso prolongado puede traer como consecuencia alteraciones sistemas graves con riesgo de toxicidad. Preguntas frecuentes   ¿Se puede ingerir la benzocaína? La benzocaína es un compuesto que no se puede ingerir, si por alguna causa se ingiere accidentalmente , debe acudir a urgencias inmediatamente. ¿Puedo comer o ingerir líquido inmediatamente después de haberse aplicado benzocaína para un estudio de vías aéreas? No, la aplicación bucal de benzocaína puede originar problemas de deglución y riesgo de aspiración de contenido estomacal, por lo que no se debe comer en la hora siguiente de su aplicación, ni ingerir líquidos o masticar chicles mientras persista el entumecimiento . Además, existe el riesgo de morderse la lengua y la mucosa oral. Este hecho se intensifica en pacientes mayores de 65 años o crónicamente enfermos. ¿Puede aplicarse benzocaína en spray en heridas profundas de piel? No debería aplicarse en heridas profundas, punzantes o quemaduras grandes, así como en áreas que sospechemos infección, ya que puede enmascarar otros síntomas.

¿Qué es el descongestionante nasal? Los descongestionantes nasales son fármacos que actúan sobre la mucosa nasal, disminuyendo la inflamación local y la producción de moco. Su acción es sintomática, no actuando sobre la enfermedad de base si no, controlando la sintomatología que esta produce. Los fármacos descongestionantes nasales pueden ser usados en instalación directa sobre la mucosa nasal o por ingestión oral , en estos casos, además de un descongestivo nasal, se puede añadir al producto una sustancia antihistamínica. ¿Para qué enfermedades se usa? Los descongestionantes nasales son el conjunto de fármacos para tratar el síntoma de congestión nasal, que puede aparecer con procesos catarrales de tipo vírico, en los procesos de gripe con congestión nasal y, por último, en la rinitis, ya sean alérgicas o perennes. En los casos de rinitis perennes se debe tener especial control del uso de estos fármacos, ya que, un uso inadecuado, puede dar lugar a un rebote, con descenso de la eficacia del fármaco . Efectos secundarios del descongestionante nasal Los efectos secundarios de los descongestivos nasales son diferentes según cada fármaco y su forma de uso. Descongestivos nasales tópicos como la oximetazolina, fenilefrina y nafazolina, se deben usar durante un periodo de unos tres días y en dosis controladas, debido al efecto rebote que producen, dando lugar a una reacción en la mucosa nasal que impide que se elimine la congestión. A pesar de aumentar las dosis, si esto se realiza durante largos periodos de tiempo, puede dar lugar incluso a la perforación del tabique nasal, no deben usarse en pacientes con diabetes mellitus, con hipertensión arterial, hipertrofia prostática y asma, tampoco durante el embarazo o la lactancia. Descongestivos nasales simpaticomiméticos por vía oral, el más frecuente en uso es pseudoefedrina, no tiene efecto rebote al no tener acción directa local, pero puede dar lugar a agitación, insomnio y alteraciones cardiovasculares. No se deben usar en hipertensos, pacientes con glaucoma, enfermos en tratamiento psiquiátrico ni durante el embarazo y lactancia. Descongestivos nasales tipo corticoides tópicos, son los fármacos más seguros para estos síntomas y los más seguros al no tener efecto rebote y ser fármacos que apenas se absorben a nivel local. Pueden usarse en embarazadas, durante la lactancia y en niños pequeños. Los efectos secundarios más frecuentes son las epistaxis o sangrado de la nariz, así como la sequedad nasal. Descongestionantes nasales tipo antihistamínicos, el efecto adverso más frecuente es la somnolencia. Debe evitarse su uso durante el embarazo y no deben usarse en la lactancia. Descongestivos nasales tipo anticolinérgicos, como el bromuro de ipratropio, es muy efectivo en la sinusitis nasal de la vejez, y en la rinitis vasomotora puede dar sequedad nasal y bucal, irritación y cefalea. No usar durante el embarazo y la lactancia. Descongestivos nasales antihistamínicos, como azelastina y el cromoglicato de sodio, pueden dar lugar a mal sabor de boca y cefaleas. Se deben usar con precaución en pacientes con enfermedades cardiovasculares. Interacción con otros fármacos  Los fármacos descongestivos tipo fenilefrina no se deben usar con los fármacos IMAO, por aumento del riesgo cardiovascular. Los fármacos descongestivos como la pseudoefedrina, no deben usarse junto con IMAO, por el riesgo de tener crisis hipertensivas. Los descongestivos nasales tipo corticoides , no deben administrarse en pacientes que están sometidos a tratamiento antirretroviral, por el riesgo de aumento del corticoide en sangre. En casos extremos puede llegar a causar una supresión del eje adrenal. La azelastina y el bromuro de ipratropio nasal no presentan interacciones conocidas con otros fármacos. Formas de uso de los descongestionantes nasales Los descongestivos nasales se usan, en general, en forma de spray nasal, pudiéndose instalar diferentes números de veces dependiendo del fármaco. Los corticoides y antihistamínicos se usan en una sola dosis al día, los simpaticomiméticos se pueden usar en tres dosis diarias. Los corticoides necesitan un uso de tres a cuatro semanas. Mientras que los simpaticomiméticos no deben administrarse más de tres días seguidos, por el riesgo de efecto rebote y daño sobre la mucosa. Preguntas frecuentes ¿Cuánto tiempo se puede usar un descongestionantes nasales? Los descongestivos nasales tipo simpatimemeitecios no se deben usar más de tres o cuatro días seguidos, ya que, son fármacos que actúan produciendo una vasoconstricción y, un uso continuado, da lugar a que este efecto dure menos tiempo, provocando una necesidad de más fármaco para mantener la descongestión . El uso mantenido ocasiona un daño en la mucosa que puede ser irreversible, pueden llegar a producir una perforación del tabique nasal si se mantiene el tratamiento mucho tiempo. Los descongestivos corticoideos , por el contrario, necesitan un uso más prolongado para realizar su acción de forma adecuada, en muchos casos, el tratamiento se va a prolongar durante tres o cuatro semanas, o incluso hasta seis meses . No obstante, siempre debe ser prescrito por un médico, quien dará las pautas adecuadas para el uso del fármaco. ¿Qué es el efecto rebote de los descongestionantes nasales? El efecto rebote en los descongestivos nasales se da en los fármacos simpaticomiméticos. En estos casos, el fármaco produce una vasoconstricción local , que va siendo menor según se mantiene el uso del fármaco, esto hace aumentar la dosis sin conseguir el efecto deseado, pudiendo dar lugar a una mayor congestión nasal por ello. ¿Se pueden usar los descongestionantes nasales en niños? Los niños pueden usar fármacos descongestivos nasales antihistamínicos como la azelastina y corticoides, pero no deben usar fármacos tipo simpaticomiméticos por el posible daño que producen en la mucosa nasal durante su uso mantenido.