Enfermedades

¿Qué es la hipertrofia? La hipertrofia es el crecimiento excesivo de un órgano por aumento de tamaño de sus células. Puede producirse en cualquier órgano del cuerpo, así, tenemos hipertrofia prostática, hipertrofia ventricular (corazón), hipertrofia adenoidea, hipertrofia muscular, hipertrofia amigdalar e hipertrofia de cornetes. Estas son algunas de la más comunes. La hipertrofia prostática se da en hombres de más de 50 años, aumentando su incidencia hasta los 80 años, la hipertrofia ventricular está en relación con la hipertensión arterial llegando al 8% de las personas con hipertensión, la hipertrofia adenoidea es típica de los niños y su presencia máxima es antes de los seis años y puede aparecer hasta en un 2% de los niños, la hipertrofia amigdalar se asocia también a niños pequeños, aunque también se puede dar en adultos y suele estar asociada a infecciones. Son enfermedades leves salvo el caso de la hipertrofia ventricular , que puede dar lugar a infarto de miocardio o a infartos cerebrales. Tipos de hipertrofias La hipertrofia es el aumento del tamaño celular salvo en el caso del músculo , que puede ser sarcomérica , cuando se produce un aumento de las fibras musculares, o sarcoplásmica , cuando de produce un aumento del contenido de agua de las fibras. Todas las demás son de un único tipo. Dependiendo de la localización: Hipertrofia prostática : se produce por las alteraciones hormonales relacionadas con la edad. Hipertrofia ventricular : se produce porque el corazón tiene que realizar más fuerza de lo normal, y esto hace que las fibras miocárdicas se hipertrofien. Hipertrofia  amigdalar y de adenoides : se producen por diferentes infecciones, ante este estímulo, el organismo aumenta las células de defensa que se encuentran en estas zonas. Hipertrofia de cornetes : se produce por sustancias irritantes que actúan sobre la mucosa nasal. Es típica en relación con procesos alérgicos. Hipertrofia muscular : se produce por entrenamiento muscular mantenido. Síntomas de la hipertrofia La hipertrofia prostática produce problemas en la emisión de la orina , dando necesidad imperiosa de orinar, el tener que orinar constantemente, levantarse varias veces en la noche, pérdida de fuerza del chorro y, en casos muy extremos, obstrucción a la salida de la orina. La hipertrofia ventricular produce sensación de falta de fuerza , cansancio al andar, palpitaciones, mareo , desmayos y dolor en el pecho. La hipertrofia amigdalar y de adenoides produce dificultad para la respiración nasal, habla nasal, problemas para la deglución, mal aliento, mucosidad nasal y ronquido nocturno. La hipertrofia de cornetes da lugar a congestión nasal persistente por uno o ambos lados de la nariz, ronquidos, infecciones crónicas de senos y hemorragias nasales. Tratamiento para la hipertrofia El tratamiento para la hipertrofia de próstata será con medicamentos como la Tamsulosina , Silodosina y el Finasteride . También puede haber tratamiento quirúrgico cuando el tratamiento médico no es suficiente. La hipertrofia ventricular se trata controlando de forma adecuada la hipertensión arterial, con fármacos antihipertensivos . La tensión debe mantenerse por debajo de niveles de 140/90. La hipertrofia amigdalar y adenoidea se trata con antibióticos , cuando hay infecciones. En los casos de hipertrofia mantenida se deberá de proceder a realizar cirugía. La hipertrofia de cornetes se trata con fármacos corticoides , en caso de que no se responda bien a este tratamiento, se realiza cirugía. Pruebas complementarias del tratamiento de la hipertrofia Las pruebas complementarias en caso de hipertrofia de próstata serán ecografía prostática,  flujometría y, en caso necesario, cistoscopia . Se pueden realizar también analíticas de orina de control. La hipertrofia ventricular precisa control con electrocardiograma y ecografía cardíaca. En la hipertrofia amigdalar y la hipertrofia de cornetes se realizarán radiografías de cuello en caso necesario y estudio del sueño si el paciente presenta muchos ronquidos. La hipertrofia de cornetes además necesitará una r inoscopia para ser diagnosticada. Factores desencadenantes de la hipertrofia La hipertrofia de próstata tiene como desencadenante las alteraciones hormonales que se producen en el paciente. La hipertrofia ventricular se produce por falta de control tensional. La hipertrofia amigdalar y de cornetes se desencadena por enfermedades de repetición. La hipertrofia de cornetes puede también estar causada por alergias. Factores de riesgo de la hipertrofia En la hipertrofia de próstata el mayor factor de riesgo es la edad , desde los 50 años va aumentando el número de casos. En la hipertrofia ventricular, además de la elevación de la presión arterial , están la estenosis de la válvula aórtica y el tratamiento atlético y de causa genética. La hipertrofia de cornetes aumenta por los irritantes , los cuales químicos pueden producir o favorecer esta enfermedad. Complicaciones de la hipertrofia La hipertrofia de próstata favorece las infecciones de orina y la retención urinaria. La hipertrofia ventricular favorece los infartos de miocardio y los infartos cerebrales. La hipertrofia de adenoides, la de amígdalas y la de cornetes, dificultan la respiración nasal Prevención de la hipertrofia La hipertrofia de próstata no se puede prevenir, en la hipertrofia ventricular, con un control estricto de tensión arterial se evita su presencia, en las hipertrofias de amígdalas y cornetes se han de administrar vacunas contra determinadas infecciones, lo que puede prevenir el proceso, en casos de hipertrofias de cornetes el no exponerse a alérgenos ni sustancias químicas también ayudará a evitarlas. Especialidades a las que pertenece la hipertrofia Los especialistas serán: Hipertrofia de próstata: el urólogo. Hipertrofia ventricular: el cardiólogo. Hipertrofia de amígdalas, adenoides y  de cornetes: el otorrino Preguntas frecuentes: ¿Qué es la hipertrofia muscular? La hipertrofia muscular es el aumento del tamaño del músculo debido al aumento de sus fibras. Se produce en el atleta que hace ejercicio aeróbico repetido, y no puede ser considerada una enfermedad. ¿Qué es la hipertrofia gástrica? La hipertrofia gástrica es la enfermedad que se produce en la mucosa gástrica (parte más interna del estómago), con inflamación y ulceración , acompañada del sobrecrecimiento de las células que estan en la mucosa. ¿Qué deportes puede hacer una persona con hipertrofia muscular? Realmente se puede realizar cualquier deporte con hipertrofia muscular. ¿Qué es la hiperplasia? La hiperplasia es el aumento del número de células de determinada zona , en muchos casos las lesiones hiperplásicas pueden evolucionar a procesos tumorales. Se produce porque las células se reproducen en mayor medida de lo normal, y no por su aumento de tamaño.

¿Qué es la tuberculosis? La tuberculosis, antiguamente conocida en Europa como “gran peste blanca” y anteriormente por los griegos denominada “tisis”, es una infección infectocontagiosa de larga duración producida por agentes de la especie mycobacterium tuberculosis complex, en España sobre todo por la mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch (BK). Esta infección puede afectar a cualquier órgano. Se trata de la infección crónica  más importante del mundo , con una incidencia de 8 millones de casos nuevos al año. El 90-95% de casos se producen en países en vías de desarrollo, siendo una de las mayores causas de muerte de origen infeccioso. Tipos de tuberculosis Se puede dividir la tuberculosis en dos maneras según la presentación en el paciente: La infección tuberculosa latente: Se produce cuando la persona entra en contacto con mycobacterium tuberculosis desencadenandose, en su organismo, una respuesta del sistema de defensa (llamado chancro de inoculación) en el lugar donde se asienta (habitualmente el pulmón ). Esta respuesta inmune consigue controlar la multiplicación de la mycobacteria y con ello frenar la infección y eliminar cualquier síntoma. Pero el paciente tiene el riesgo de poder desarrollar la enfermedad en el futuro. La enfermedad tuberculosa activa: Se define por la presencia de síntomas y alteraciones en la exploración física y en la realización de pruebas complementarias. El desarrollo de la enfermedad puede darse en una gran variedad de localizaciones: pulmonar, pleura (membrana que recubre los pulmones), ganglionar (estaciones del sistema de defensa), meníngea (membranas que recubren el cerebro y la médula), osteoarticular, gastrointestinal, genitourinaria, etc. Se presenta de forma más frecuente (85%) en los pulmones . Causas de la tuberculosis La causa de la infección es el contagio por especies del complejo mycobacterium tuberculosis. En nuestro país sobre todo por la mycobacterium tuberculosis , con algún brote esporádico por Mycobacterium bovis. La vía de contagio habitual es la respiratoria y por secreciones respiratorias (esputo) emitidas por un adulto con enfermedad tuberculosa pulmonar. En el caso del origen bovino (infección producida por la m. bovis) , se transmite tras la ingestión de leche contaminada. Síntomas de la tuberculosis Los síntomas son variables dependiendo de la zona de afectación del organismo, la edad del paciente, la situación de su sistema de defensas, la coexistencia de otras enfermedades y la virulencia de la mycobacteria. Pueden presentarse síntomas generales como fiebre, sudoración nocturna profusa, pérdida de apetito (anorexia) y disminución de peso, cansancio (astenia), y malestar general. Cuando afecta al pulmón , que es lo más frecuente, aparece tos que inicialmente no arranca flemas y después es productiva arrastrando un esputo purulento (infeccioso, con aspecto de pus), en ocasiones va acompañado por la expulsión de sangre (hemoptisis), dolor torácico y sensación de falta de aire (disnea). La tuberculosis extrapulmonar es menos común . Puede aparecer por ejemplo en: los ganglios linfáticos que se inflaman y pueden fistulizar la piel (tener comunicaciones anómalas hacia la piel). Tuberculosis pleural: Aparece una acumulación de líquido en el espacio pleural (espacio virtual entre las dos membranas que cubren los pulmones), con dolor torácico agudo y sensación de falta de aire. Si existe afectación del sistema nervioso central con meningitis , aparecerán síntomas como dolor de cabeza, disminución del nivel de conciencia y rigidez en la nuca. Cuando la infección se da en el aparato genitourinario , el paciente suele tener molestias al orinar, sangre en la orina, dolor lumbar, febrícula e ir de forma frecuente a orinar. En las mujeres , además, aparece dolor en la pelvis, alteraciones de la menstruación e infertilidad. Y en los varones , aparece prostatitis y orquitis (inflamación de la próstata y/o el testículo). Puede darse también la infección en el tubo digestivo desde la boca hasta el ano, cursando con síntomas como diarrea, dolor abdominal, fístulas a la piel, hemorragia digestiva, aparición de una masa palpable en el abdomen, etc. En el corazón , concretamente en el pericardio que es la membrana que lo recubre, el paciente puede presentar dolor torácico que se modifica con la inspiración o la posición y otros síntomas de todo el organismo (malestar, fiebre, etc). Si existe un derrame puede comprometer la función del corazón. Tratamiento para la tuberculosis En la infección latente está indicado tratar a todos los pacientes menores de 35 años. Los médicos ofrecen tratamiento a todos los pacientes de entre 35-65 años con infección tuberculosa latente y riesgo de desarrollar una tuberculosis activa  (salvo riesgo elevado de toxicidad en el hígado por los fármacos). Este tratamiento se denomina quimioprofilaxis y en él se indica la toma de antibióticos en distintas pautas (isoniazida durante 6 meses o Isoniazida + rifampicina durante 3 meses). En la enfermedad tuberculosa activa incluye la administración de 4 tipos de antibióticos, dos de ellos con actividad bactericida (mata a las mycobacterias que se están multiplicando), otro con buena actividad esterilizante (mata a las que están en situación latente), y otro que se denomina acompañante (sirven para disminuir las resistencias de los microorganismos). Es fundamental el cumplimiento terapéutico dado que su incumplimiento o el cumplimiento irregular compromete la eficacia y es el principal mecanismo de inducción de resistencias. La pauta principal suele ser de 2 meses con administración de isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol, seguido durante otros 4 meses de la toma de isoniazida + rifampicina. Existen otros tipos de pautas que se indican dependiendo de las características del paciente y de la presentación de la enfermedad. El paciente con enfermedad activa debe ser aislado respiratoriamente para el control de contagio. Pruebas complementarias del tratamiento de tuberculosis La infección tuberculosa latente se diagnostica mediante la denominada prueba de la tuberculina o mantoux en la que se detecta una hipersensibilidad del organismo frente a las proteínas de la mycobacteria como memoria del sistema de defensa al haber tenido contacto previo con el microorganismo cuando se infectó. Para ello, se inyecta a nivel subcutáneo un líquido y a las 48 – 72 horas se objetiva si el organismo ha presentado una reacción en la piel, en el sitio donde se inyectó. Se considera que la prueba es positiva si hay un enrojecimiento e inflamación por encima de 10mm. En la enfermedad tuberculosa activa se realiza una recogida de muestras de esputo , orina, jugos gástricos, sangre, líquido cefalorraquídeo, aparato genital, etc, según la localización de la infección y se visualiza de forma directa el microorganismo mediante el uso de una tinción que colorea de forma específica la bacteria. Además, se realizan cultivos para detectar la presencia de microorganismos, una analítica de sangre y técnicas de imagen fundamentalmente radiografía de tórax y TAC, donde se objetivan las lesiones en el pulmón, en el caso de la radiografía, y de forma más ampliada al resto de zonas del organismo según la afectación que presente el paciente . Factores desencadenantes de la tuberculosis El principal factor desencadenante de la tuberculosis es el contagio a través de los fluidos . Factores de riesgo de la tuberculosis Convivencia con una persona enferma de tuberculosis. Vivir en situaciones de hacinamiento. Ventilación pobre. Riesgo laboral (personal de instituciones sanitarias, etc.). Inmigración. Nivel socioeconómico bajo. Personas adictas a drogas por vía parenteral, alcohol, etc. Padecer una situación de inmunosupresión (alteración del sistema de defensa): pacientes con VIH (virus de la inmunodeficiencia humana), ingesta crónica de corticoides, pacientes transplantados, etc. Complicaciones de la tuberculosis Lesión del tejido pulmonar con su destrucción y cavitación . Desarrollo de un tipo de tumor pulmonar que se asocia frecuentemente al padecimiento de tuberculosis (carcinoma broncogénico). Lesiones de la vía aérea (bronquiectasias), estenosis (estrechamiento traqueobronquial), etc. Alteraciones vasculares (vasculitis, trombosis,etc.) Calcificaciones de los ganglios linfáticos. Neumotórax (entrada de aire en la cavidad pleural). Prevención de la tuberculosis La principal medida de prevención es actuar sobre el paciente enfermo que es el reservorio para transmitir la enfermedad . Para ello es fundamental realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento idóneo con aislamiento respiratorio del paciente . Controlar los animales enfermos y garantizar una adecuada higiene de la leche de vaca. Uso de la vacuna , que está reservada a casos seleccionados (niños con prueba de tuberculina negativa con exposición crónica a los esputos de un familiar con la enfermedad, trabajadores de instituciones sanitarias con prueba de la tuberculina negativa en contacto frecuente con enfermos o muestras biológicas, etc.) Especialidades a las que pertenece la tuberculosis Según la forma de presentación de la enfermedad puede ser tratada y evaluada por el especialista en enfermedades infecciosas , por el neumólogo , el médico internista , y todos aquellos especialistas según el tipo de afectación desarrollada. Preguntas frecuentes ¿Cómo se transmite la tuberculosis? La tuberculosis se transmite por vía respiratoria a través de las secreciones y las pequeñas gotas de saliva expulsadas por la tos de un paciente con la enfermedad activa. Además, otra de las micobacterias que pueden desencadenar la infección se transmite por el consumo de leche bovina sin control higiénico sanitario. ¿Cuál es la vacuna contra la tuberculosis? La vacuna contra la tuberculosis o BCG, constituida por la bacteria modificada viva , no patógena (no produce la infección), que se administra por vía intradérmica. En Europa occidental no se recomienda la vacunación masiva de la población, salvo en casos específicos de mayor riesgo de infección. En los países de bajo nivel socioeconómico, donde la enfermedad es más frecuente, sí se aplica de forma habitual. ¿Cuál es la bacteria de la tuberculosis? La bacteria que habitualmente en nuestro medio produce la tuberculosis es el mycobacterium tuberculosis (bacilo de la familia mycobacteriaceae , género mycobacterium y especie mycobacterium complex ). ¿Cuánto tiempo dura viva la bacteria de la tuberculosis? Una vez infectado el cuerpo por la bacteria, esta puede vivir en el organismo de forma latente sin dividirse y sin producir infección con síntomas , encapsulada por una reacción del sistema de defensa del organismo en lo que se denomina granuloma. Otras veces el cuerpo es capaz de eliminarla de forma completa . En pacientes con alteración del sistema inmune, meses o años después puede reactivarse la enfermedad y producir síntomas típicos. ¿Cuánto dura el tratamiento de la tuberculosis? El tratamiento de la infección activa de tuberculosis se establece como mínimo en unos 6 meses .

¿Qué es la hiperpotasemia? La hiperpotasemia o hiperkaliemia es un trastorno electrolítico, es decir por aumento de un elemento, el potasio, del organismo donde existe una elevación del este en la sangre por encima de 5.5mEq/L (miliequivalentes por litro). La hiperpotasemia es un problema que afecta de forma más frecuente a pacientes mayores que deben tomar fármacos que pueden aumentar la concentración de potasio en sangre. En pacientes hospitalizados se da en un 10% de los casos. Es la alteración electrolítica más grave , ya que puede producir alteraciones cardíacas mortales en poco espacio de tiempo. Tipos de hiperpotasemia Según la cantidad de potasio en plasma que se detecte se divide la hiperpotasemia en: Hiperpotasemia leve : concentración de potasio plasmático entre 5.5 – 6 mEq/L. Hiperpotasemia moderada : concentración de potasio plasmático entre 6 – 7 mEq/L. Hiperpotasemia grave : concentración de potasio plasmático mayor a 7 mEq/L. Además, se establece que puede existir una pseudohiperpotasemia , es decir, una concentración real de potasio normal, aunque aparezcan cifras elevadas en los análisis debido un mal procesamiento de la muestra. Causas de la hiperpotasemia La pseudohiperpotasemia aparece por un cierre repetido del puño durante la extracción de la muestra de sangre o un exceso de presión en el torniquete que se realiza en la parte superior del brazo antes de la extracción. También por un traumatismo en la punción venosa , por la destrucción de los glóbulos rojos de la muestra de sangre o por un aumento de las células sanguíneas en esta. Otra de las causas e un aporte excesivo de potasio habitualmente en pacientes en los que no les funciona bien el riñón. Suele asociarse a aporte por fármacos por vía parenteral (intravenosa) que contengan potasio. La tercera causa descrita es la salida de potasio que existe dentro de las células fuera de ellas (al espacio extracelular). Esta situación aparece en procesos de alteración metabólica como acidosis metabólica o respiratoria, déficit de insulina o aumento del azúcar en sangre (hiperglucemia), destrucción de tejidos (en quemaduras, traumatismos extensos…etc.), o incluso por realizar un ejercicio físico muy intenso , por la toma de fármacos como betabloqueantes, digoxina, algunos relajantes musculares…etc. Por último, se puede producir hiperpotasemia por mala función del riñón en enfermedades como insuficiencia renal aguda o crónica, hipoaldosteronismo, o por fármacos que disminuyen la secreción renal de potasio. Síntomas de la hiperpotasemia Los síntomas que aparecen se deben a la alteración que se produce de la transmisión del impulso de los nervios a los músculos (transmisión neuromuscular) a nivel del músculo del corazón y del resto de músculos del organismo. Así puede aparecer debilidad muscular, alteración de la sensibilidad como hormigueo o entumecimiento, astenia (cansancio, y debilidad), alteraciones en la articulación del habla, dificultad para tragar, incluso parálisis muscular y dificultad para la deambulación. Pueden aparecer manifestaciones gastrointestinales como náuseas, vómitos y dolor abdominal , o íleo paralítico (mal funcionamiento del intestino). A nivel cardíaco pueden aparecer arritmias ventriculares (alteraciones del ritmo del corazón muy graves) e incluso la parada cardíaca. Pueden aparecer otras alteraciones del sistema renal y del sistema endocrino. Tratamiento para la hiperpotasemia Lo primero que se hace es eliminar cualquier aporte externo de potasio (tanto dietético como farmacológico). Aquellos pacientes con unos niveles de potasio por debajo de 6 mEq/L que se encuentran asintomáticos pueden corregir esto únicamente con medidas dietéticas (dieta pobre en potasio). Además, se pueden asociar fármacos denominados resinas de intercambio catiónico o diuréticos si los niveles oscilan entre 6 – 6.5 mEq/L (hiperpotasemia leve). En los casos de hiperpotasemia moderada sin que existan alteraciones en el electrocardiograma, se utiliza la administración de glucosa + insulina. También se puede utilizar Salbutamol en una nebulización (inhalado) o bicarbonato sódico intravenoso. En los episodios de hiperpotasemia grave con niveles de potasio por encima de 7 mEq/L y alteraciones del ritmo del corazón, se utiliza tratamiento intravenoso con gluconato o cloruro cálcico,  diuréticos, insulina, Salbutamol en nebulización  o intravenoso y enemas de resinas de intercambio. Cuando existe insuficiencia renal grave o las medidas anteriores fallan, se recurre a la realización de diálisis , siendo la hemodiálisis más eficaz que la diálisis peritoneal en la eliminación de potasio. Pruebas complementarias del tratamiento de la hiperpotasemia El diagnóstico se realiza con una analítica de sangre con determinación hemograma, bioquímica con iones (potasio, sodio y calcio), glucosa, urea y creatinina. Además se determinan enzimas musculares como la  creatin-Kinasa.  También se realiza analítica de orina y gasometría arterial. Se puede realizar un estudio del llamado eje hipófisis-suprarrenal con determinación de renina, aldosterona y cortisol en plasma. Además se realiza electrocardiograma y radiografía de tórax. Factores desencadenantes de la hiperpotasemia El factor desencadenante de la hiperpotasemia es una concentración en el plasma sanguíneo del potasio por una aporte excesivo , por un defecto de su eliminación a nivel renal, o por una alteración en su distribución en el organismo. Factores de riesgo de la hiperpotasemia Edad avanzada. Insuficiencia renal. Uso de complementos de potasio. Disminución del aporte de sangre en los tejidos por ateromatosis (presencia de placas de colesterol en las arterias). Padecimiento de enfermedades cardiovasculares: cardiopatía isquémica, claudicación intermitente y tabaquismo. Deshidratación. Toma de fármacos como betabloqueantes, antihipertensivos como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) como el Enalapril, Ramipril …etc, o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) como el Valsartan, Telmisartan, Olmesartan …etc, diuréticos como la Espironolactona , o antiinflamatorios como el Ibuprofeno o el Diclofenaco , entre otros. Baja ingesta de agua. Complicaciones de la hiperpotasemia Las complicaciones más graves se dan por un aumento muy elevado de la concentración de potasio plasmática y son la expresión más intensa de las manifestaciones clínicas que presenta como: Taquicardia y fibrilación ventriculares: arritmias muy graves del corazón. Asistolia: falta de pulso cardíaco. Elevación de insulina y glucagón. Íleo paralítico: alteración del movimiento del intestino que favorece su obstrucción. Prevención de la hiperpotasemia Adecuada hidratación. Vigilancia del aporte dietético de potasio en pacientes con toma de fármacos que elevan la concentración de potasio o pacientes con insuficiencia renal. Especialidades a las que pertenece la hiperpotasemia La hiperpotasemia es una alteración tratada habitualmente a nivel hospitalario tanto en el servicio de urgencias como en los pacientes ingresados, pudiéndose tratar al paciente por parte de los especialistas en medicina interna, intensivistas, nefrólogos o cardiólogos. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la hipernatremia? La hipernatremia es la elevación de la concentración de sodio en sangre por encima de 145 mEq/L producida mayoritariamente porque el aporte de líquidos esté disminuida. ¿Qué es la hiperfosfatemina? La hiperfosfatemina es el aumento de la concentración del fosfato en la sangre por encima de 4.5 mg/dL producidos frecuentemente por alteraciones en la glándula paratiroides (hipotaratiroidismo) o por alteraciones renales. ¿Qué es la hipopotasemia? Es la disminución de la concentración de potasio en sangre por debajo de 3.5 mEq/L, una alteración muy prevalente en nuestro medio, ya que una de las causas más frecuentes es la pérdida de potasio por la aparición de vómitos o diarrea. ¿Qué alimentos contienen más potasio? La leche en polvo, los quesos, carnes como liebre y conejo, embutidos, peces, moluscos y crustáceos como  la vieira, palometa, caviar, jurel, boquerón, surimi, caballa, salmón, pulpo, pez espada, percebe, pescados ahumados, los huevos, todos los frutos secos, todas las legumbres, verduras y hortalizas como la pimienta negra, el perejil, patata, ajo, espinaca, acelga, champiñón, trufa, col de Bruselas, cardo, escarola, brócoli, endivia, col, coliflor, remolacha, cereales y derivados como la harina de soja, germen de trigo, cebada, avena, maíz y frutas como dátiles, coco, grosella negra, plátano, aguacate, kiwi, y el melón. ¿Qué alimentos contienen menos potasio? Verduras y hortalizas como el calabacín, cebolla, lechuga, pepinillos, pimientos y otros siempre que sean cocidos como la lombarda, el repollo, las berenjenas o los espárragos y los nabos, frutas como la manzana, pera, sandía y mandarina. La carne de pollo o de gallina, la sardina asada, o la pasta.

¿Qué es la hipertensión ? También conocida como HTA, presión arterial alta, la hipertensión es una afección que se produce por un aumento del bombeo de la sangre del corazón , así como un estrechamiento de las arterias provocado por diferentes causas. Suele aparecer a partir de lo 45 años y pertenece a la especialidad de medicina familiar, siendo considerada una enfermedad de tipo leve. Tipos de hipertensión La hipertensión se divide en dos tipos según el origen que la cause: Hipertensión primaria o esencial: en este caso la presión arterial elevada se va desarrollando con el paso de los años sin observarse una causa o razón que justifique su aparición. Hipertensión secundaria : este tipo se produce como un síntoma desarrollado por otra enfermedad que no ha sido diagnosticada o por la toma de algunas sustancias o medicamentos que la manifiesten. Entre sus causas están el consumo de drogas y/o alcohol, enfermedades renales, tiroides, alteraciones del sueño, toma de algunos medicamentos sin control médico…etc. Causas de la hipertensión La hipertensión se produce porque la sangre hace demasiada presión sobre las paredes de las arterias, lo que ocasiona que el corazón tenga que bombear más sangre y las arterias se vuelvan más estrechas. Así se genera la hipertensión. La causa de la hipertensión puede ser fruto de una enfermedad no diagnosticada, del consumo de drogas, alcohol o medicamentos sin estar recetados , o incluso puede desarrollarse durante años sin existir causa aparente. Síntomas de hipertensión En la mayoría de los casos la hipertensión el paciente no presenta síntomas hasta que la presión arterial está elevada a niveles graves. Sin embargo, en algunos casos sí que hay síntomas, cuando aparecen los principales son: Dolor de cabeza. Mareos. Visión borrosa. Sangrado por la nariz. Dolor en la nuca. Fatiga. Tratamiento para la hipertensión Para tratar la hipertensión el paciente deberá mejorar su estilo de vida, cuidar su alimentación, dejar los malos hábitos y practicar deporte. Además, para reducir la presión arterial deberá tomar medicamentos, los cuales son diferentes para cada persona según su historial clínico, por lo que deben ser recetados por el médico. Pruebas complementarias del tratamiento de hipertensión Para diagnosticar si el paciente sufre hipertensión se realizará una entrevista a la vez que se revisa el historial médico del paciente de manera que se busca si existen causas de enfermedad, toma de medicamentos, estilo de vida, etc, que puedan ocasionar esta enfermedad. Después se mide la presión arterial del paciente mediante el tensiómetro colocando un manguito en el brazo, el cual debe estar a la altura del corazón, las piernas han de estar descruzadas. A continuación, se insufla aire para obtener dos valores: la presión sistólica y diastólica, sabiendo así la presión arterial del paciente. Factores desencadenantes de hipertensión La hipertensión puede aparecer de golpe como síntoma de otra enfermedad o después de haberse desarrollado poco a poco con el paso de los años. Por tanto, los factores desencadenantes de una hipertensión pueden ser tanto una enfermedad, como la afectación del tiroides, el consumo de drogas o el paso de los años , sin una causa justificada. Factores de riesgo de hipertensión El desarrollo de la hipertensión está relacionado con una serie de factores de riesgo que influyen a la hora de que un paciente tenga más tendencia a sufrirla. Estos factores de riesgo son: Edad y sexo : es más frecuente en hombres desde los 45 años y en mujeres a partir de los 60 años. Hábitos de vida diaria : las personas que no practican deporte, consumen alcohol y tabaco, así como las que están expuestas a un gran estrés tienen mayor riesgo de padecer hipertensión. Los pacientes con sobrepeso tienen un alto riesgo de desarrollar esta enfermedad. Dieta : una dieta inadecuada puede provocar que tu cuerpo se dañe, sobre todo si tu dieta es pobre en vitamina D y potasio y contiene mucha sal. Antecedentes clínicos y familiares : si el paciente tiene familiares que han padecido hipertensión o si él tiene otras enfermedades crónicas como diabetes o alteraciones del sueño, tiene más riesgo de sufrir hipertensión. Complicaciones de la hipertensión Ataque al corazón. Alteraciones en la memoria. Daño en los vasos sanguíneos de los ojos y riñones. Aneurisma. Lesiones cerebrovasculares. Insuficiencia cardíaca. Síndrome del metabolismo, que puede provocar diabetes, enfermedades cardíacas y cerebrovasculares. Prevención de la hipertensión Tener una dieta equilibrada. Reducir el consumo de sal y grasas saturadas.. No beber alcohol. Realizar deporte. Evitar tener sobrepeso. Realizar chequeos médicos. Especialidades a las que pertenece la hipertensión La hipertensión debe ser tratada y puesta en diagnóstico por el médico de cabecera del paciente, perteneciendo así a la rama médica de medicina familiar. Preguntas frecuentes: ¿Qué alimentos debo tomar para la hipertensión? Algunos de los alimentos recomendados para la hipertensión son: los lácteos, pescados, huevos, cereales, carnes con poca grasa, frutas, legumbres, patatas, aceite de oliva y muchos líquidos. ¿Cuál es el nivel normal de tensión? 120/80 mm Hg, en la medida de milímetros de mercurio o más comúnmente se dice 12/8. ¿Qué pulsaciones son normales? Entre 60 y 100 pulsaciones por minuto. ¿Cuál es la presión diastólica? La presión que realiza la sangre contra la pared del vaso sanguíneo cuando el corazón está en diástole (en reposo entre un latido y otro sin bombear sangre). Mide la tensión mínima. ¿Qué alimentos comer para la tensión baja? Para la tensión baja algunos alimentos recomendados son: chocolate negro, cafeína, teína, embutidos, lácteos, frutos secos, huevos, pescados y regaliz.

¿Qué es el hipertiroidismo? El hipertiroidismo es la enfermedad en la cual la glándula tiroides, que se sitúa en la zona del cuello, produce una cantidad mayor de lo normal de hormona tiroidea , cuando la causa es autoinmune se conoce como enfermedad de Graves Basedow. Es un enfermedad que afecta al 1 por ciento de la población y es más frecuente en mujeres entre los 30 y  40 años. Se considera una enfermedad leve. Tipos de enfermedades de la tiroides Hipotiroidismo: cuando el tiroides produce menos hormona de la debida. Hipertiroidismo: cuando el tiroides produce más hormona de lo debido. Bocio: aumento del tamaño del tiroides. Cáncer de tiroides: tumoración maligna del tiroides. Tiroiditis : inflamación de tiroides. Nódulos tiroideos: bultos dentro de la glándula tiroidea. Causas del hipertiroidismo Las causas del hipertiroidismo son la enfermedad de Graves Basedow , esta es la causa más frecuente, otras causas menos frecuentes son la tiroiditis por inflamación del tiroides, tras el embarazo o por enfermedades virales, tumores de la glándula tiroidea o de la hipófisis, tumores de ovario o testicular, tomar productos con exceso de yodo, ingerir exceso de hormona tiroidea frecuentes. Síntomas del hipertiroidismo Los síntomas del hipertiroidismo son variados ya que afectan a diferentes órganos, puede haber dificultad para concentrarse, temblor de manos, nerviosismo o ansiedad, diarrea, pérdida de peso, intolerancia al calor, aumento de la sudoración, pérdida de pelo, pérdida de las cejas, insomnio, alteraciones en la regla en las mujeres, palpitaciones. Tratamiento para el hipertiroidismo El tratamiento para el hipertiroidismo suele comenzar por fármacos antitiroideos como propiltiouracilo y el tiamazol, en casos más graves puede ser necesario dar yodo radioactivo o incluso someterse a cirugía para extirpar el tiroides. Pruebas complementarias del tratamiento del hipertiroidismo Las pruebas complementarias para el hipertiroidismo serán pruebas de laboratorio , con control de hormona tiroideas, TSH y anticuerpos antitiroideos, las pruebas de imagen serán ecografía tiroidea , en casos necesarios se hará una gammagrafía tiroidea para valorar la captación de los nódulos tiroideos. Factores desencadenantes del hipertiroidismo Los factores desencadenantes del hipertiroidismo pueden ser enfermedades autoinmunes, exceso de consumo de hormona tiroidea y exceso de consumo de alimentos con yodo , en este último caso sólo se produce si la glándula estaba enferma previamente. Factores de riesgo del hipertiroidismo Son factores de riesgo para el hipertiroidismo la presencia en familiares de primer grado de enfermedades de tiroides, los cánceres de ovario y testículo, y el postparto . Complicaciones del hipertiroidismo Crisis hipertiroidea, puede llegar a poner en peligro la vida del enfermo. Problemas cardiacos. Osteoporosis Prevención del hipertiroidismo Realmente el hipertiroidismo no se puede prevenir salvo en los casos que se debe a un exceso de aporte de hormona tiroidea o bien a exceso de yodo en la dieta. Especialidades a las que pertenece el hipertiroidismo El hipertiroidismo deberá de ser controlado por el endocrino y en caso necesario por el cirujano general u otorrino, que serán los encargados de hacer la exéresis del tiroides Preguntas frecuentes: ¿Qué es la glándula tiroides? La glándula tiroides es un órgano productor de una sustancia reguladora que se conoce como hormona tiroidea , la glándula  se sitúa en la parte delantera del cuello. La hormona tiroidea es una hormona importante ya que actúa controlando diferentes funciones del  cuerpo. ¿Me quedaré muy delgado por tener hipertiroidismo? Uno de los síntomas del hipertiroidismo es la pérdida de peso, no todos los pacientes pierden peso y de ser así no todos lo pierden de forma importante, no obstante, es un proceso que revierte rápidamente con la medicación antitiroidea. ¿Qué diferencia el hipertiroidismo del hipotiroidismo? La diferencia entre el hipertiroidismo y el hipotiroidismo es la cantidad de hormona que produce el tiroides. En el hipertiroidismo la hormona se produce en exceso, en el hipotiroidismo hay una falta de producción de hormona tiroidea. ¿Qué relación hay entre el hipertiroidismo y el embarazo? Durante el embarazo la hormona de la madre suele estar algo más elevada, esto se produce porque el feto necesita de hormona para poder desarrollar su cerebro . En las situaciones en que la madre tenía un hipertiroidismo previo, debe de estar estabilizada y sin tratamiento antitiroideo durante al menos tres meses antes de pensar en un embarazo, siendo necesaria una buena planificación del mismo. Debe ser consultado con el endocrino que siga a la paciente. En casos de crisis hipertiroideas durante el embarazo debe de tratarse de forma adecuada, ya que en esta situación se producen abortos y partos prematuros.

¿Qué es una hernia de hiato? La hernia de hiato es el desplazamiento del estómago hacia el tórax a través del diafragma , se produce en aproximadamente el 20% de la población y en casos graves puede llegar a producir un estrechamiento del esófago. Puede detectarse a cualquier edad, considerándose una enfermedad de tipo leve. Tipos de hernias Los tipos de hernias de hiato son: Hernia hiatal tipo I : se produce por el deslizamiento de la unión gastroesofágica hacia el tórax, representan el 95% de los casos de hernia hiatal. Hernia tipo II : en ellas el estómago se desliza dentro de la cavidad torácica, la unión gastroesofágica se mantiene en su sitio, se da en menos del 5% de los casos, pero puede dar lugar a complicaciones. Hernia Hiatal tipo III : se produce una combinación de las dos anteriores, la herniación del estómago y de la unión gastroesofágica. Hernia hiatal tipo IV : se produce la herniación de otros órganos abdominales. Causas de la hernia de hiato Las causas de la hernia de hiato no son bien conocidas, aunque parece participar el aumento de la presión abdominal. Síntomas de la hernia de hiato Las hernias de hiato en muchos casos no producen síntomas. Cuando estos se producen los más comunes son ardor gástrico, sensación de reflujo con ardor hasta la garganta, acompañado de dolor, dificultades para tragar , mal sabor de boca, eructos, mal aliento, y tos al tumbarse tras comer. Tratamiento para la hernia de hiato El tratamiento de la hernia de hiato incluye medidas higienicodietéticas, farmacológicas y en algunos casos quirúrgicas. Las medidas higiénico dietéticas consisten en evitar comidas picantes , los alimentos excitantes como chocolate y café, realizar comidas menos copiosas y más frecuentes, evitar el alcohol y el tabaco , elevar el cabecero de la cama unos 20 centímetros y evitar acostarse nada más comer. El tratamiento farmacológico está compuesto de inhibidores de la bomba, protones como el Omeprazol , o antagonistas de la histamina 2 como la Ranitidina . Puede ser necesario tomar durante algún tiempo procinéticos como la Cisaprida . No se deben tomar estos medicamentos sin control médico adecuado. El tratamiento quirúrgico se realiza por medio endoscópico mediante una cirugía conocida como funduplicatura de Nissen . Pruebas complementarias del tratamiento de la hernia de hiato Las pruebas de imagen serán el estudio gastroesofágico , en el cual se puede ver la regurgitación de la papilla de bario ingerida. Otras pruebas complementarias serán la phmetría , que permite conocer si hay reflujo ácido del estómago y en el esófago, y la manometría, que permite ver las presiones dentro del esofago. Por último, puede ser necesario realizar una endoscopia esofago-gástrica. Factores desencadenantes de la hernia de hiato El factor desencadenante de la hernia de hiato es el aumento de presión a nivel del abdomen. Factores de riesgo de la hernia de hiato Los factores de riesgo de la hernia de hiato son: el envejecimiento , ya que el músculo del diafragma se vuelve más débil con la edad favoreciendo la hernia hiatal, la tos crónica, el estreñimiento, la obesidad, levantar pesos importantes al producir aumento de presión en el abdomen,  el tabaco y el alcohol al producir relajación del esfínter esofágico inferior. Complicaciones de la hernia de hiato Daño en la parte de estómago que se hernia dando lugar a sangrado. Tos crónica por la irritación, que sobre los bronquios puede producir el aspirado de contenido gástrico. Esófago de Barrett (enfermedad por reflujo gastroesofágico que permite que el contenido del estómago dañe las células que envuelven la superficie del esófago). Estrechamiento del esófago. Disfagia (dificultad o imposibilidad de tragar). Prevención de la hernia de hiato Realizar comidas pobres en grasas. No fumar. No beber alcohol. Comer cinco veces al día comidas no copiosas. Subir la cabecera de la  cama unos 20 cm. No acostarse nada más comer. Evitar la obesidad. Evitar levantar objetos muy pesados. Especialidades a las que pertenece la hernia de hiato Las hernias de hiato pueden ser tratadas por los médicos de familia, los médicos especialistas en digestivo y, en caso de necesitar cirugía, por los cirujanos digestivos. Preguntas frecuentes: ¿Qué no se puede comer si tienes hernia de hiato? En los casos de hernias de hiato se deben evitar los picantes y alimentos como chocolate o el café, ya que son excitantes. También se deben evitar las bebidas gaseosas y el alcohol. ¿Qué es el reflujo gastroesofágico? El reflujo gastroesofágico es el paso del contenido gástrico hacia el esófago por mal funcionamiento del esfínter esofágico inferior. Dicho contenido, al ser ácido, ataca a la mucosa esofágica produciendo ardor y en algunos casos tos al llegar a la garganta. ¿Qué es una hernia epigástrica? Las hernias epigástricas son hernias que se producen en la pared abdominal , entre la zona del esternón y el ombligo, debido a la debilidad de los músculos abdominales. ¿Qué sucede con los músculos cuando se produce una hernia en el abdomen? En la hernia abdominal se produce un debilitamiento en la aponeurosis, que es la fibra que cubre al músculo abdominal , que provoca un agujero a través del cual se produce la salida de órganos abdominales, en general el intestino. ¿Qué es una hernia ventral? Las hernias ventrales son hernias que se producen en la pared abdominal , en muchos casos se producen en zonas donde hubo una cirugía previa que dejó la pared abdominal más débil de lo normal.

Actualizado el 20/07/2021 Los trastornos del equilibrio constituyen uno de los motivos más frecuentes de consulta en Atención Primaria, acercándose al 2% la población española que cada año consulta por asuntos relacionados con el vértigo. La incidencia es mayor en el sexo femenino y aumenta con la edad, llegando a afectar hasta al 20% de la población mayor de 65 años, comportando un alto riesgo de caídas. Los trastornos del equilibrio se asocian con falta de estabilidad, vértigo y mareo. También pueden estar asociados a una sensación de desmayo. ¿Qué es el vértigo? El vértigo es una alucinación de movimiento o una sensación errónea de desplazamiento del cuerpo o de los objetos que están alrededor. Se trata de un síntoma que puede estar implicado en multitud de procesos patológicos. Cuando hay alteraciones que pueden causar vértigo de tipo benigno, suele ser una patología tratada por el médico de atención primaria. Si el vértigo es persistente y está asociado a síntomas de gravedad, serán tratados por el especialista en otorrinolaringología (vértigos periféricos) o por el neurólogo (vértigos centrales). Tipos de vértigo El vértigo se puede clasificar en: Periférico . Cuando existe una alteración en los sistemas encargados de recoger la información del equilibrio como componentes del oído (utrículo, sáculo y conductos semicirculares) o en el nervio encargado de llevar esa información al cerebro (componente vestibular del nervio vestibulococlear). Incluyen las crisis de vértigo de características rotatorias o de giro del entorno que presenta un inicio súbito. Suele estar asociado a sudoración, náuseas, palidez cutánea y palpitaciones. Su duración aproximada es menor a dos semanas. Se pueden asociar a sintomatología del oído como hipoacusia o acúfenos. Dentro de este grupo, los más frecuentes son el vértigo posicional paroxístico benigno y la enfermedad de Menière . Central . Cuando se afectan las regiones del sistema nervioso central encargadas de procesar la información (vías y centros nerviosos del tronco o de la corteza cerebral). Suele ser una sensación de inestabilidad, mareo, oscilación o dificultad de la marcha. Se instaura progresivamente y suele ser permanente. La duración de las crisis es prolongada. Se puede asociar a trastornos de conciencia, visión doble, dificultad para hablar, desorientación y ataxia (dificultad para coordinar movimientos), entre otros síntomas. Dentro de este grupo se encuentra uno de los más característicos que es el vértigo causado por un infarto en el territorio de la arteria vertebral o de la arteria cerebelosa posterior (infarto bulbar lateral o síndrome de Wallenberg). El vértigo también puede presentar características mixtas . De este modo, puede iniciarse con síntomas de vértigo central, añadiendo crisis vertiginosas con giro de objetos y síntomas vegetativos. Causas de la pérdida de equilibrio y el vértigo La causa de la pérdida de equilibrio y el vértigo pueden deberse a alteraciones de las estructuras que captan la información del equilibrio y la posición de nuestro cuerpo en el espacio: el sistema visual, problemas vestibulares del oído interno, trastornos neuronales (VIII par craneal) y de los sistemas de receptores situados en los músculos y las articulaciones. También puede darse por la lesión de las regiones nerviosas del sistema nervioso central que integran esta información (núcleos vestibulares troncoencefálicos y sus conexiones y el cerebelo). En este sentido, pueden ser causa de aparición de vértigo una migraña basilar, infartos o hemorragias cerebelosas, tumores de la fosa posterior, esclerosis múltiple, neurinoma del acústico, entre otras patologías. Otras causas de pérdidas de equilibrio pueden ser tratamientos con determinados medicamentos, enfermedades neurológicas como el Párkinson o la neuropatía periférica. Síntomas que acompañan al vértigo El vértigo de tipo periférico y su pérdida de equilibrio a menudo se asocian con sensación de movimiento, nistagmus (movimiento involuntario de los ojos en horizontal) y desviación del eje corporal. También suele acompañarse de sudoración, náuseas y vómitos (síndrome vegetativo) y puede estar asociado a síntomas auditivos como disminución de la audición (hipoacusia) o escucha de ruidos anormales (acúfenos). En el vértigo de tipo central la sensación de movimiento es menos clara. Puede o no aparecer el síndrome vegetativo y el nistagmus, cuando se presenta lo hace con un movimiento vertical, oblicuo o de dirección cambiante de los ojos. Es raro que existan síntomas auditivos. Tratamiento para la pérdida de equilibrio y el vértigo El tratamiento de los trastornos del equilibrio variará en función de la causa y de su gravedad.Algunos tratamientos que se pueden establecer incluyen: Reposicionamiento canalicular En caso de vértigo periférico paroxístico benigno, puede ser útil la realización de la maniobra de Epley, consistente en movimientos específicos de la cabeza y el cuerpo del paciente para reposicionar las partículas desplazadas del oído interno que causan las pérdidas de equilibrio. Medicamentos Existen medicamentos específicos para controlar los mareos, el vértigo y los problemas de equilibrio. En los episodios agudos de vértigo se utilizan fármacos sedantes vestibulares (acción en el oído interno). Entre ellos están la sulpirida (Dogmatil), tietilperazina, prometazina o dimenhidrinato. En casos de vértigo intenso también se usan benzodiazepinas. Si existen vómitos se pueden prescribir antieméticos como la metoclopramida (primperan). Puede haber también otros tratamientos farmacológicos específicos indicados cuando existen enfermedades del sistema nervioso central o vértigo psicógeno. Cirugía En determinadas enfermedades puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Es el caso del vértigo posicional paroxístico benigno en casos de resistencia al tratamiento farmacológico, en la enfermedad de Ménière cuando las crisis son incapacitantes, en las fístulas perilinfáticas o en algunas enfermedades del sistema nervioso central. Reeducación del equilibrio Consiste en una intervención por parte del fisioterapeuta en una ambiente seguro y controlado, consistente en diferentes ejercicios dirigidos a mejorar la respuesta corporal en situaciones de desequilibrio e inestabilidad. El objetivo básico es prevenir caídas y ganar autonomía con seguridad. Otros tratamientos Se pueden utilizar también ejercicios de rehabilitación vestibular con repetición de un conjunto de movimientos de ojos, cabeza y cuerpo en el caso de vértigo periférico. Factores desencadenantes del vértigo Los factores que desencadenan el vértigo pueden ser debidos a un traumatismo, cambios de presión que afectan a los oídos, patologías del sistema nervioso central o problemas cardiovasculares, entre otros. Complicaciones del vértigo y la pérdida de equilibrio Los trastornos del equilibrio y el vértigo pueden suponer una serie de complicaciones, entre las que se encuentran: Incapacidad funcional (el vértigo y los problemas de equilibrio pueden ser un síntoma limitante para que el paciente pueda desarrollar sus actividades de la vida diaria). Riesgo de traumatismos y caídas. Enfermedades psiquiátricas. En ocasiones, enfermedades como el síndrome de Menière se asocian con el padecimiento de depresión o ansiedad ante la persistencia de los síntomas y la interferencia de estos en el desarrollo de la vida normal del paciente. Prevención del vértigo y trastornos del equilibrio Existe una serie de recomendaciones que pueden ayudar a prevenir los trastornos del equilibrio y el vértigo: No tomar fármacos ototóxicos. Prevenir las infecciones de oídos, realizando una adecuada higiene (lavado de manos, etc.). Buen control de los factores de riesgo cardiovascular (dieta saludable y actividad física). No fumar ni beber en exceso. Tener un buen control médico y farmacológico de enfermedades crónicas, especialmente en el caso de padecer diabetes mellitus, hipertiroidismo, epilepsia y migraña. Consultar al médico ante cualquier síntoma otológico (acúfenos, hipoacusia, etc.). Además del tratamiento más adecuado para el vértigo, puede ser recomendable la realización de sesiones de fisioterapia de reeducación del equilibrio para prevenir caídas . Bibliografía Sociedad Española de Medicina Interna. Vértigo o mareo. Consultado: 14/07/2021 . Documento de Consenso de la Comisión de Otoneurología de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL VÉRTIGO POSICIONAL PAROXÍSTICO BENIGNO. Consultado: 14/07/2021 . Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Actualización en Medicina de Familia. Actualización en el manejo del vértigo. Consultado: 14/07/2021 . Neuhauser HK. The epidemiology of dizziness and vertigo. Handb Clin Neurol 2016; 137:67-82. Doi: 10.1016/B978-0-444-63437-5.00005-4 . Preguntas frecuentes ¿Qué es la pérdida de equilibrio? La pérdida de equilibrio es la sensación que puede tener un paciente de mareo o fuerte inestabilidad que le lleva a sentir que va a caerse o que todo se mueve a su alrededor. Si ocurren con cierta asiduidad se pueden realizar sesiones de reeducación del equilibrio para prevenirlas y minimizar sus consecuencias. ¿Es lo mismo vértigo que mareo? El mareo es una sensación de inestabilidad, mientras que el vértigo conlleva la sensación de movimiento y pérdida del equilibrio, que puede durar horas o días. ¿Cuánto puede durar el vértigo? El vértigo periférico tiene una duración limitada, ya que existe una compensación del síntoma a nivel del sistema nervioso central. Aunque en la mayoría de los casos más frecuentes y leves se dan instantes de mayor afectación y duración de 3-5 días, que pueden llegar a presentarse hasta 6-12 semanas. El vértigo de origen central es persistente y no llega a desaparecer si no se trata la causa subyacente. ¿Qué trastornos están asociados al vértigo? El vértigo es un síntoma que aparece asociado a múltiples patologías. Entre ellas está la afectación del sistema nervioso central como en el caso de las enfermedades vasculares cerebrales (infartos, ictus , hemorragias), tumores, enfermedades desmielinizantes (esclerosis múltiple), anomalías de la unión cráneo-vertebral (como la malformación de Arnold-Chiari), epilepsia, migraña, etc. También se asocia con enfermedades sistémicas como diabetes mellitus, hipotiroidismo, insuficiencia renal crónica, anemia, hipotensión arterial, toma de algunos fármacos y tóxicos, alteraciones psiquiátricas y enfermedades del oído interno (infecciones bacterianas, neuritis vestibular, fístula perilinfática, vértigo posicional paroxístico benigno, etc.). ¿Qué es el vértigo de Menière? Es una enfermedad del oído interno (alteración en el laberinto), que se caracteriza por la presencia de vértigos a modo de crisis de 20 minutos a 24 horas de duración acompañadas siempre de disminución de la audición fluctuante (hipoacusia neurosensorial), escucha ruidos anómalos (acúfenos), acompañado en ocasiones con sensación de presión en el oído antes de la crisis. Su causa es desconocida. ¿Puede el estrés causar vértigo? El estrés en sí mismo no está descrito como una causa directa de vértigo. Existen vértigos de origen psicógeno, relacionados más con otros tipos de patologías psiquiátricas severas.

¿Qué es una úlcera? La úlcera es una de las lesiones elementales del organismo , consistente en una pérdida de sustancia en la piel o mucosas que llega en profundidad (en la piel a epidermis y dermis). Si son debidas a un traumatismo constituyen lo que conocemos por heridas . Son lesiones comunes que pueden tener diferentes localizaciones en la piel y la mucosa producidas por distintas causas. Habitualmente no son alteraciones graves , aunque en todas sus manifestaciones producen mucha incomodidad y dolor al paciente y pueden presentar complicaciones. Tipos de úlceras Las úlceras pueden aparecer en piel , las cuales serán úlceras dérmicas, o en las mucosas (revestimiento de las cavidades del organismo), como en la mucosa genital, en la boca, en el estómago o duodeno y también en el epitelio corneal del ojo. Causas de una úlcera Las úlceras pueden ser producidas por traumatismos o roces repetidos directos , por infecciones, por enfermedades autoinmunes, por presencia de cuerpos extraños o acción de sustancias tóxicas, alteraciones vasculares debidas a presiones y pesos constantes en una zona y, en el caso de las úlceras digestivas, se añade además el efecto de la toma de fármacos antiinflamatorios y el estrés. Otro de los motivos por los que se pueden producir úlceras es la presencia de un tumor . Síntomas de una úlcera Las úlceras pueden producir dolor y sangrado , tanto en la piel como en las mucosas. En el caso de las úlceras digestivas de estómago o duodeno, además puede aparecer sensación de plenitud, náuseas, vómitos y pérdida de peso y de apetito. A nivel ocular , cuando existe una úlcera corneal el paciente además de presentar dolor, tiene sensación de cuerpo extraño en el ojo, lagrimeo, molestias con la luz (fotofobia) y, en ocasiones, edema en los párpados con enrojecimiento de la conjuntiva ocular. Tratamiento para una úlcera El tratamiento va encaminado a ayudar al organismo a restaurar los tejidos dañados . Se realiza en todo caso limpieza de la úlcera con suero fisiológico. En el caso de infecciones, se tratarán con antibióticos según la sospecha del agente causal o los resultados de los estudios microbiológicos. Es importante evitar los mecanismos desencadenantes si se producen por traumatismos o por presión de una región del organismo (región sacra, talón etc), con movilizaciones adecuadas de los pacientes para que no apoyen su cuerpo constantemente en la misma región. Se debe procurar evitar la humedad en la piel (producida por secreciones y/o sudoración) y, además, se debe tratar el dolor con analgésicos. En los casos necesarios (úlceras por presión de distintos grados de profundidad, por ejemplo), se colocan en la úlcera apósitos que ayudan a la cicatrización con distintas características según la evolución de la úlcera, así como teniendo en cuenta si existe sobreinfección o no (para ayudar a quitar piel muerta, para ayudar a mantener la úlcera seca, para ayudar a epitelizar…etc). En caso de la úlcera corneal se administra una pomada epitelizante . En ocasiones, además, al inicio del tratamiento se pone de forma tópica una gota de un colirio que ayuda a dilatar la pupila para mejorar el dolor. Se suele tapar el ojo durante 24-48 horas, con la administración de la pomada cada 8 horas y un colirio antibiótico para evitar sobreinfecciones. En la úlcera gástrica o duodenal el tratamiento se basa en la erradicación de la infección producida por la bacteria frecuentemente relacionada con este tipo de úlcera ( Helicobacter Pylori ), con antibióticos asociados a fármacos que disminuyen la secreción ácida del estómago ( Omeprazol, Ranitidina …etc.). En casos resistentes al tratamiento o en aquellos en los que existe un sangrado activo importante de la úlcera se recurre a la cirugía. Pruebas complementarias del tratamiento de una úlcera En el caso de las úlceras dérmicas la exploración física determina la objetivación y diagnóstico de la úlcera. Se puede realizar la toma de muestras de las secreciones que puede haber en la úlcera para realizar un estudio microbiológico con un cultivo, para así determinar si hay infección sobreañadida . En otras ocasiones se toman pequeñas muestras del tejido para su estudio anatomopatológico . A veces, sobre todo en las úlceras producidas en la zona de los genitales, se solicitan analíticas de sangre para determinar la serología y estudio de posibles infecciones de transmisión sexual (determinación de la presencia de virus y bacterias relacionadas). En el caso de las úlceras digestivas el diagnóstico se efectúa por medio de la realización de una endoscopia (introducción de un tubo flexible con una cámara y luz en su extremo distal), para visualizar y localizar la úlcera de forma directa. Las úlceras corneales se pueden detectar realizando una tinción con un colirio local (tinción con fluoresceína), cuyo pigmento se deposita en la úlcera y es visible por el médico a la visión bajo una luz azul. Las úlceras en la mucosa oral se suelen tratar con colutorios u otras sustancias con presentación en gel, spray…etc, que ayudan a la cicatrización. Tienen acción antiséptica, y antiinflamatoria . En ocasiones se deben hacer pequeñas intervenciones de cirugía menor para disminuir o tratar sangrados activos como cauterización (“quemar”) con nitrato de plata o láser. Factores desencadenantes o de riesgo de una úlcera Para las úlceras digestivas: padecer una infección por Helicobacter Pylori , tomar alcohol, fumar y tomar medicamentos como antiinflamatorios no esteroideos. Para las úlceras en la piel por presión : la mala nutrición del paciente, la deshidratación de la piel, la presión constante del cuerpo sobre zonas con salientes óseos o la edad. Para las úlceras genitales : no tener protección en las relaciones sexuales o tener múltiples parejas sexuales. Para las úlceras bucales : las fricciones por aparatos externos como ortodoncias, traumatismo por mordidas, padecimiento de enfermedades autoinmunes, etc. Complicaciones de una úlcera Cicatrización anómala. Sobreinfección que se extienda a otros tejidos circundantes. Avance de la úlcera que se puede hacer profunda hasta llegar, sobre todo en el caso de las úlceras por presión , hasta tejidos tan profundos como el hueso. Alteración de la visión en caso de cicatrices corneales por úlceras. Sangrado activo de la úlcera. Prevención de una úlcera Evitar los traumatismos repetidos. Evitar la presión continua en las zonas donde existen salientes óseos . Cambios posturales frecuentes en las personas encamadas o que deben estar sentadas de forma continua . Uso de parches y apósitos de espuma, colchones antiescaras…etc. Hidratación adecuada de la piel con cremas hidratantes o aplicación de aloe vera o aceite de oliva, entre otras. Protección ocular en trabajos con riesgo de lesiones por pequeñas partículas (soldadores, carpinteros…etc). Usar preservativos como método de protección de las infecciones de transmisión sexual. Evitar el consumo continuado de fármacos como el ibuprofeno (antiinflamatorios no esteroideos). No fumar y reducir el consumo de alcohol. Especialidades a las que pertenece una úlcera En el caso de las úlceras digestivas el tratamiento es administrado por los especialistas en aparato digestivo . Las úlceras corneales pueden ser tratadas por el médico de atención primaria o por los oftalmólogos . Las úlceras dérmicas pueden ser tratadas desde atención primaria con la participación activa de los profesionales de enfermería, y, en caso de complicaciones, por el servicio de dermatología. Las úlceras genitales pueden ser tratadas por el médico de atención primaria o el ginecólogo . En el caso de las úlceras bucales pueden tratarse por el médico de atención primaria o por el otorrinolaringólogo . Preguntas frecuentes ¿Qué es una úlcera péptica activa? La úlcera péptica es una lesión de la mucosa (revestimiento) del estómago o la primera parte del duodeno que produce sangrado, con la aparición de vómitos sanguinolentos o aparición de sangre en las heces. ¿Qué causa una úlcera péptica? La infección por una bacteria llamada Helicobacter pylori, o la acción de sustancias tóxicas para la mucosa del estómago o el duodeno como son el alcohol y el tabaco o la toma prolongada en el tiempo de fármacos antiinflamatorios no esteroideos como  ibuprofeno o Aspirina ( ácido acetilsalicílico ). Las úlceras pépticas no son causadas por alimentos muy condimentados ni por estrés . ¿Qué son las úlceras por presión? Las úlceras por presión son lesiones localizadas en la piel en las que se produce una muerte celular (necrosis), producida por disminución del flujo sanguíneo de forma constante en zonas de los tejidos blandos sometidos a compresión entre las prominencias óseas de los pacientes y una zona externa, sobre todo en pacientes encamados. ¿Qué es el esfacelo? Un esfacelo es una masa de tejido gangrenado (muerto), producido en una úlcera o herida y que debe ser retirado para que los tejidos puedan cicatrizar. ¿Qué es un apósito de plata? Es un material de curación que se aplica sobre una lesión que está impregnado en plata, usado para aprovechar sus propiedades antisépticas y mantener las condiciones necesarias de humedad de las heridas para su curación y cicatrización.

¿Qué son las verrugas plantares? Las verrugas plantares o papilomas es una enfermedad infecciosa que se produce en la planta del pie , pero también en otras zonas del cuerpo, por una infección del virus del papiloma humano . El 65% de las infecciones se produce entre los 5 y los 20 años, hasta un 10% de los adolescentes las sufren. Es una enfermedad leve. Tipos de verrugas Verrugas comunes: son indoloras y pueden ser planas a redondeadas y presentar pequeños puntos negros a su alrededor. Verrugas plantares: se sitúan en la planta del pie , puede darse por el virus VPH 1 o VPH 2, siendo las primeras son más dolorosas. Verrugas planas: son planas, lisas y del mismo color de piel, pueden dar dolor o picor . Verrugas genitales: están en la zona genital se considera una enfermedad de transmisión sexual , se producen por el tipo 6 y 11 del papiloma humano, son las que pueden dar lugar al desarrollo de un cáncer de cuello de útero o de ano.   Verrugas filiformes: son bastantes comunes en los niños , son infecciones víricas que se suelen auto contagiar y aparecen en cara y cuello . Causas de las verrugas plantares La causa es el contacto con el virus , que penetrara en la piel a través de pequeñas heridas o fisuras, es más común en sitio húmedos y calurosos como las piscinas. Síntomas de las verrugas plantares Los síntomas de la verruga plantar es una lesión sobreelevada , de aspecto rugoso, con piel dura o engrasada, como una callosidad por encima de la misma, puede tener pequeños puntos negros en su superficie, puede presentar dolor en la zona al caminar. Tratamiento de las verrugas plantares El tratamiento de inicio para una verruga plantar será el ácido salicílico que se deberá de situar sobre la verruga aplicando varias sesiones . También la crioterapia por medio de nitrógeno líquido sobre la lesión. Se pueden quemar con otras sustancias como la cantaridina (compuesto químico). Pruebas complementarias de las verrugas plantares No se realizan pruebas complementarias para la verruga plantares. Factores desencadenantes de las verrugas plantares Serán factores desencadenantes pequeñas lesiones de la piel que pasan desapercibidas y que hacen de puerta de entrada para el virus en la piel. Factores de riesgo de las verrugas plantares Niños y adolescentes. Pacientes inmunodeprimidos. Personas que han tenido verrugas plantares previas. Personas que caminan descalzas. Complicaciones de las verrugas plantares Dolor de espalda. Dolor en el Pie. Dolor en miembro inferior. Autocontagio por rascado de la lesión. Prevención de las verrugas plantares La mejor prevención es no andar descalzo en lugares húmedos y cálidos , como vestuarios o piscinas. Cambiarse a menudo de calcetines y zapatos evitando la sudoración profusa de la piel. Especialidades a las que pertenecen las verrugas plantares Las verrugas plantares pueden ser tratadas por médicos de familia, dermatólogos y podólogos. Preguntas frecuentes ¿Qué es un papiloma plantar? Un papiloma plantar es la infección del virus del papiloma humano tipo 1, que da lugar a una lesión sobreelevada en la planta del pie que puede estar recubierta de una callosidad. ¿Qué son los hongos plantares? Los hongos plantares es la infección por hongos, en general del género dermatofitos, que se producen como consecuencia de la humedad en la piel , es pues más frecuente en momentos de verano, donde el calor, la sudoración o el mantener la piel húmeda hace que estos organismos crezcan con más facilidad, para evitarlo se deberá de llevar calcetín de algodón, que deberá de ser cambiado con regularidad, esto permite una mejor transpiración, evitando la humedad sobre la piel. Esta infección se conoce también como pie de atleta . ¿Cómo se contagian los papilomas? Los papilomas se contagian al pisar con pies descalzos en lugares húmedos y cálidos, donde se encuentra el virus, para que el virus penetre es necesario que la piel tenga pequeñas lesiones , ya que estudios clínicos no han podido demostrar que la infección se produzca sobre piel sana. ¿Qué son los callos plantares? Los callos plantares son lesiones hiperqueratósicas , en las que se produce un engrosamiento de la piel, por el exceso de roce en ese lugar, se produce un sobrecrecimiento de la epidermis que posteriormente lleva a una hiperqueratosis de la misma. ¿Qué es un ojo de gallo en el pie? El ojo de gallo o callo blando o heloma, suele situarse entre los dos dedos del pie normalmente o con más frecuencia entre el cuarto y el quinto dedo, suele presentar piel inflamada y dolor y pueden dar lugar a herida en estas zonas, que necesiten tratamiento más complejo .

¿Qué es la herpangina? La herpangina es una enfermedad infecciosa que puede ser producida por varios virus del género Enterovirus , que aparece normalmente en niños menores de 4 (años aunque también se puede dar en niños de entre 3-10 años), sobre todo en verano y en otoño. Produce lesiones en la boca y la faringe muy dolorosas. Es una enfermedad común que habitualmente no presenta gravedad, aunque produce muchas molestias al niño. Causas de la herpangina El origen de esta enfermedad es la infección por virus del género Enterovirus (Cosackie A1-10,  A16, A22 y B1-5 y los Echovirus 3, 6, 9, 11, 16, 17, 25 y 30),   cuya transmisión se realiza por contagio fecal-oral o por pequeñas gotas expulsadas por la tos. Su periodo de incubación es de 3 a 6 días, y durante él pueden ser contagiado a otros niños. Síntomas de la herpangina Aparece fiebre y malestar general de forma brusca con dolores musculares . Comienzan a salir unas manchitas rojas en la boca y en la faringe que después se convierten en pequeñas vesículas  de 1-2 mm, de coloración blanquecino-grisáceas con una corona rojiza alrededor. Poco a poco se van agrandando y finalmente tienden a ulcerarse. Esto produce un dolor importante en la orofaringe , sobre todo al tragar. Evoluciona a una resolución espontánea en unos 5-6 días. Tratamiento para la herpangina El tratamiento es sintomático, adoptando medidas generales de hidratación y alimentación blanda y poco irritante. Además, se indica analgesia y control de la fiebre (por ejemplo con Paracetamol ). A veces se asocian soluciones anestésicas tópicas para ayudar a controlar el dolor en las lesiones. Pruebas complementarias del tratamiento de la herpangina El diagnóstico de la herpangina se realiza básicamente por la situación clínica que presenta el paciente. Sólamente en casos dudosos y muy determinados se realizan cultivos celulares y determinación de la presencia del virus en las heces y el exudado de las lesiones. Factores desencadenantes de la herpangina El factor desencadenante de la infección es la entrada del virus en el organismo. Factores de riesgo de la herpangina La convivencia o contacto con un paciente que tiene la infección es el mayor factor de riesgo para poderse contagiar por el virus y padecer esta enfermedad. Complicaciones de la herpangina Las principales complicaciones posibles son la deshidratación del niño y la anorexia (falta de apetito), producidas por el dolor que le produce el tragar por las lesiones que le salen en la boca y en la faringe. Prevención de la herpangina Para prevenir la infección se debe lavar las manos del niño a menudo para prevenir la propagación de la enfermedad, así como las de todas las personas que conviven con él. También es recomendable lavar aquellos elementos y ropa (sábanas, toallas…etc.) con los que habitualmente está en contacto el niño. Especialidades a las que pertenece la herpangina Es una enfermedad que de manera habitual es diagnosticada y tratada por el pediatra o el médico de familia. Preguntas frecuentes: ¿Qué es el virus pie, mano, boca? Los virus que provocan la enfermedad llamada boca-mano-pie, son algunos de los virus de la especie de los Enterovirus , provocando esta infección que aparece sobre todo en niños de 1-3 años y que se da en brotes, sobre todo en primavera y verano. Produce fiebre, malestar general y aparición de ampollas pequeñas dentro y fuera de la boca, palmas de las manos, plantas de los pies y el área del pañal. ¿Qué es un exantema viral? Un exantema viral es la aparición de una erupción cutánea producida por la infección de un virus. Existen varios tipos de infecciones víricas que pueden producir este tipo de lesiones dérmicas con características comunes y diferenciales de cada una (sarampión, rubéola, mononucleosis…etc). ¿Qué es el rash cutáneo? Un rash cutáneo es una erupción de la piel que tiene unas características morfológicas según una enfermedad concreta. Frecuentemente lo que se da es enrojecimiento, picor y pequeños “granitos”. ¿Qué es el sarpullido en la piel? Un sarpullido es un nombre coloquial que se le da a la aparición de lesiones punteadas rojizas que producen picor en la piel.

¿Qué es la salpingitis? La salpingitis o enfermedad inflamatoria pélvica, es la inflamación de las trompas de Falopio , generalmente secundaria a un proceso infeccioso. La salpingitis se produce en mujeres en edad fértil (entre los 15 y 25 años). Es más frecuente en mujeres que tienen relaciones sexuales sin preservativo y se considera una enfermedad grave que puede provocar esterilidad . Tipos de salpingitis Los tipos de salpingitis son: Salpingitis aguda : suele presentar fiebre y dolor intenso . Salpingitis crónica : puede pasar desapercibida y ser un hallazgo en un estudio de infertilidad . Salpingitis bilateral : afecta a las dos trompas . Ocurre en el 60% de los casos. Salpingitis unilateral : afecta a una única trompa . Causas de la salpingitis La causa de la salpingitis es la infección de carácter sexual , siendo las más frecuentes entre ellas la infección por Chlamydia trachomatis , por Gonococo, o por micoplasmas , y en casos menos frecuentes, son producidas por el Mycobacterium tuberculosi . Síntomas de la salpingitis El síntoma más frecuente es el dolor pélvico y la secreción con flujo anormal durante las relaciones sexuales. Puede presentar también fiebre, náuseas, vómitos, dolor al orinar y sangrados menstruales irregulares. Tratamiento para la salpingitis El tratamiento de la salpingitis será un tratamiento farmacológico con antibióticos . En lo posible el tratamiento se hará en función del germen presente. Entre los antibióticos más usuales son utilizados la Doxiciclina , la Eritromicina , la Azitromicina y el Levofloxacino . En la mayoría de los casos se deberá tratar a la pareja o parejas sexuales que han tenido contacto con la paciente. Esta también se deberá abstener de tener relaciones sexuales hasta que termine el tratamiento antibiótico, En casos complicados puede ser necesaria la hospitalización para dar tratamiento antibiótico intravenoso y, en casos aún más graves, puede ser necesario que se realice una cirugía con extirpación de la trompa si fuera necesario. Pruebas complementarias para el diagnóstico de salpingitis Para el diagnóstico correcto se suelen realizar: analítica de sangre con contaje celular, velocidad de sedimentación y proteína C reactiva que muestre la posible infección, cultivo del flujo para conocer el germen a tratar y la sensibilidad antibiótica del mismo, y ecografía , aunque esta solo permite conocer las salpingitis evolucionadas. Factores desencadenantes de la salpingitis Son factores desencadenantes de la salpingitis aquellos procesos que pueden llevar a los gérmenes hasta las trompas: se pueden producir en colocaciones de DIUS , en cirugías pélvicas , y en pacientes con contacto con personas infectadas por Gonococos o Clamidias . Factores de riesgo de la salpingitis Son factores de riesgo el mantener relaciones sexuales tempranas por debajo de los 20 años, el tener múltiples parejas sexuales , y tener relaciones sin preservativo . Complicaciones de la salpingitis Las posibles complicaciones de la salpingitis son: Problemas de fertilidad . Dolor pélvico crónico. Embarazo ectópico (fuera del útero). Enfermedad inflamatoria pélvica de repetición. Abscesos pélvicos. Hidrosalpinx: obstrucción y acumulación de líquido en la(s) trompa(s) de Falopio. Afectación hepática o de apéndice. Septicemia: infección generalizada . Prevención de la salpingitis Las medidas de prevención de la salpingitis son: Evitar relaciones sexuales precoces . Evitar tener parejas múltiples . Evitar relaciones sexuales con personas contagiadas . Uso de preservativo en relaciones sexuales. Especialidades a las que pertenece la salpingitis La salpingitis necesita control y tratamiento por parte del ginecólogo Preguntas frecuentes ¿Qué es la hidrosalpingitis? La hidrosalpingitis es la dilatación de una o ambas trompas de Falopio por presencia de líquido en su interior. Esto suele producirse por la presencia de una obstrucción en la trompa y acúmulo de líquido, por un proceso infeccioso o inflamatorio. ¿Qué es el hidrosalpinx bilateral? El hidrosalpinx bilateral es la dilatación que se produce en ambas trompas de Falopio por presencia de líquido en ellas, que se asocia al taponamiento de las mismas, secundario a un proceso infeccioso o inflamatorio. ¿Qué es una salpingectomía? La salpingectomía es la extirpación de una trompa de Falopio . Esto suele ser secundario a un proceso infeccioso o tumoral, y esta cirugía es una cirugía mayor, en la cual se procede a anestesiar al paciente. Tras ello, por medio de cirugía endoscópica , en la cual se realizan tres incisiones en el abdomen, se procede a meter a través de una de ellas el endoscopio. Posteriormente se procede a distender el abdomen con gas . Por las otras incisiones se va a introducir el material quirúrgico para extirpar la trompa, cerrando las incisiones que se hayan realizado. ¿Qué es el piosalpinx? El piosalpinx es la acumulación de pus que se produce dentro de la trompa de Falopio. Es un acúmulo secundario a un proceso infeccioso del que se intenta defender el organismo. El piosalpinx, hace necesario el uso de antibióticos por vía oral, si con esto el procedimiento no mejora, será necesario el tratamiento intravenoso , y si aun así no se revierte el proceso, será necesaria la cirugía, ya sea para proceder a drenar el acúmulo de pus o para extirpar la trompa si el caso es más grave. ¿Qué es la pelviperitonitis? La pelviperitonitis es la infección que se produce en la cavidad pélvica y abdominal secundaria a un proceso infeccioso, por extensión del mismo desde una localización pélvica o abdominal. Este proceso necesita de cirugía urgente , ya que, de no revertirse, puede llegar a causar la muerte del paciente. Son causas de la pelviperitonitis las infecciones del sistema genital femenino, pero también pueden ser secundarias a perforación del intestino grueso o a procesos apendiculares que no se han tratado con cirugía de forma precoz.

¿Qué es la hipertensión pulmonar? La hipertensión pulmonar se define como la elevación de la presión en la arteria pulmonar por encima de 25 mmHg (milímetros de mercurio), estando el paciente en reposo. Es una alteración infrecuente que afecta sobre todo a personas jóvenes, habitualmente mujeres, dándose en 1-2 personas por millón de habitantes. Es una enfermedad grave de curso progresivo. Tipos de hipertensión pulmonar Hipertensión pulmonar primaria : es aquella que produce una elevación mantenida de la presión arterial pulmonar sin una causa demostrable. Hipertensión pulmonar secundaria : es la presión arterial pulmonar elevada debido al padecimiento de enfermedades pulmonares. Hipertensión pulmonar hereditaria : de influencia genética, apareciendo en un 6% de los casos debido a una alteración genética. Causas de la hipertensión pulmonar El 80% de las hipertensiones pulmonares secundarias son debidas al padecimiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Otras patologías que pueden ser motivo de la aparición de la hipertensión son el tromboembolismo pulmonar, fibrosis pulmonares, hipertensión portal, bronquiectasias, asma bronquial, síndrome de apnea del sueño, enfermedades cardiovasculares como valvulopatías, cardiopatías congénitas, o miocardiopatías. No obstante, la causa de la hipertensión pulmonar primaria es desconocida. Síntomas de hipertensión pulmonar La instauración de los síntomas suele ser muy progresiva. Aparece sensación de falta de aire de aparición gradual (disnea), con limitación de la actividad física, fatiga, debilidad, dolor torácico en la zona del esternón producido por la aparición de una angina de pecho. Puede haber un síncope o pérdida de conciencia que en ocasiones es la primera manifestación. A veces puede producirse hemoptisis (expulsión de sangre con la tos). Se pueden manifestar síntomas de fallo cardíaco con insuficiencia cardíaca derecha. Tratamiento para la hipertensión pulmonar En los casos de hipertensión pulmonar secundaria el tratamiento debe basarse en aquel que corrige la enfermedad que lo produce. En los casos de hipertensión pulmonar primaria el tratamiento se basa en: Medidas generales : evitar realizar un ejercicio intenso, la exposición constante a grandes alturas, los anticonceptivos orales y el embarazo. También evitar la toma de fármacos como antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes Tratamiento de base con oxigenoterapia : sirve para mantener la oxigenación de la sangre por encima del 90%, administración de fármacos como diuréticos , Digoxina o anticoagulantes orales para evitar la producción de tromboembolismos pulmonares (coágulos en el pulmón) Otro de los fármacos utilizados para el control de la enfermedad son los fármacos vasodilatadores como calcioantagonistas , Nifedipino o Diltiazem, y otros más selectivos sobre la circulación pulmonar como  prostaglandinas, Epoprostenol, Iloprost, Treprostil, Beraprost, antagonistas de los receptores de endotelina, como Bosentan , e inhibidores de fosfodiesterasa tipo 5 como el Sildenafilo. Trasplante pulmonar : se reserva como tratamiento de aquellos pacientes en los que las medidas farmacológicas no producen mejoría, manteniendo una insuficiencia cardíaca derecha. Pruebas complementarias del tratamiento de hipertensión pulmonar Las pruebas complementarias que se realizan para llegar al diagnóstico de la hipertensión pulmonar son: Radiografía de tórax : se puede detectar una anomalía en la silueta de la arteria pulmonar y el corazón. También se detecta alteración en la vascularización pulmonar que se manifiesta en la imágen radiográfica. Electrocardiograma : se produce una alteración del registro del ritmo del corazón. Ecocardiograma : detecta la presencia de hipertensión pulmonar y alteraciones del corazón producidas por esta. Gammagrafía pulmonar de perfusión : determina el flujo de las arterias pulmonares. Arteriografía pulmonar : prueba de rayos X para la visualización de las arterias pulmonares. Cateterismo cardíaco : ayuda al diagnóstico y evalúa la función del corazón. Realización de análisis genéticos : para detección de aquellas alteraciones heredadas que producen hipertensión pulmonar. Factores desencadenantes de hipertensión pulmonar El factor desencadenante de la producción de la hipertensión pulmonar es la producción de una contracción de las paredes arteriales pulmonares , una remodelación y proliferación de las células  de esas paredes y la producción  de trombos en las arterias. Factores de riesgo de hipertensión pulmonar Padecimiento de enfermedades como sarcoidosis, histiocitosis, colagenosis, enfermedades mieloproliferativas, esplenectomía, etc. Toma de fármacos y tóxicos como anorexígenos, inhalación de cocaína, anfetaminas y/o  aceite de colza. Exposición crónica a grandes alturas. Padecimiento de insuficiencia cardíaca. Tener alteraciones anatómicas del corazón de nacimiento. Enfermedad hepática. Complicaciones de la hipertensión pulmonar Aparición de arritmias cardíacas. Desarrollo de insuficiencia cardíaca derecha. Hipertrofia del ventrículo derecho (aumento del tamaño de su pared muscular). Aparición de cianosis o coloración azulada de la piel por déficit de sangre y oxigenación de los tejidos. Hemorragias, sagrados pulmonares o de alteraciones arteriales (aneurismas). Insuficiencia respiratoria. Pérdida de conocimiento. Muerte. Prevención de la hipertensión pulmonar Realizar una alimentación equilibrada , rica en frutas y verduras. Realizar ejercicio moderado de forma regular. Evitar permanecer tiempos prolongados en regiones de gran altitud. Vacunación contra enfermedades que pueden afectar al pulmón como vacunación contra el Neumococo y la gripe. En las pacientes con factores de riesgo se recomienda no quedarse embarazadas. No  fumar. Tomar anticoagulantes orales en pacientes con riesgo de alteraciones de la coagulación de la sangre (pacientes encamados, que sufren fracturas óseas, con tumores…etc.) Tratamiento específico de las enfermedades de base que pueden desencadenar o provocar la hipertensión arterial. Especialidades a las que pertenece la hipertensión pulmonar La hipertensión arterial es una patología cuyo diagnóstico y manejo se realiza por especialistas en neumología. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la hipertensión pulmonar en recién nacidos? La hipertensión pulmonar en los recién nacidos se define como en los adultos, como la elevación de la presión en la arteria pulmonar por encima de 25 mmHg. La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido es un síndrome donde aparece cianosis (coloración azulada de la piel) por la presencia de una anomalía anatómica de comunicación de cavidades en el corazón del recién nacido, en ausencia de cardiopatía congénita subyacente ¿Cuál es la presión arterial pulmonar normal? Se encuentra entre 18 y 25 mmHg para la presión sistólica (la más alta), entre 6 a 10 mmHg para la diastólica (la más baja), y 12 a 16 mmHg para la presión arterial pulmonar media. ¿Qué mide la presión venosa central? La de presión venosa central (PVC) consiste en la medición de la presión que existe en la aurícula derecha del corazón para valorar el flujo de sangre que llega al corazón y el tono vascular del paciente, que se mide en cm de agua. ¿Qué es la presión en cuña? Es la presión determinada en la arteria pulmonar que refleja la presión de la aurícula izquierda y la presión diastólica final del ventrículo izquierdo (cuando este se llena de sangre). ¿Qué es un cateterismo pulmonar? El cateterismo pulmonar o cateterismo de la arteria pulmonar, es un procedimiento en el que se pasa una sonda delgada (pequeño tubo flexible), hasta el lado derecho del corazón para medir el paso de sangre a través del corazón y vigilar la función cardíaca en pacientes muy enfermos. Este catéter permite realizar medidas de las presiones en la aurícula derecha, el ventrículo derecho así como en la arteria pulmonar.

¿Qué es una hernia inguinal? La hernia inguinal, también conocida como protuberancia en la ingle, es un tipo de hernia que aparece de manera congénita o desarrollada en pacientes por el incremento de la presión inguinal . Es más frecuente en hombres y en edades adultas. Pertenece a la especialidad de digestivo y de cirugía general y es considerada de tipo leve. Tipos de hernia inguinal La hernia inguinal puede dividirse en dos tipos: Indirecta : este tipo de hernia se da solo en hombres. Se produce cuando el orificio inguinal por el cual pasan los vasos sanguíneos de los testículos con los conductos seminales hacia la uretra es demasiado grande, de manera que se forma la hernia. En muchos casos el bulto de la hernia puede estar en el escroto. Directa : se produce de manera artificial debido a que una parte de la pared abdominal en la zona de la ingle está más debilitada y se rasga el tejido. Causas de la hernia inguinal La hernia inguinal tiene diferentes causas tanto de aspecto congénito como desarrollado, ya que la principal causa de una hernia inguinal puede ser una mala formación de la pared muscular del abdomen durante el desarrollo del feto, o también porque el paciente tiene un menor tono muscular en la pared abdominal. Otra causa por la que se puede producir una hernia inguinal es el incremento de la presión en el abdomen debido a diferentes motivos, bien por un sobreesfuerzo realizando ejercicio o cogiendo peso, o por otras enfermedades crónicas que aumentan la presión abdominal como el asma, el estreñimiento o la obesidad, entre otras. Síntomas de una hernia inguinal Los signos y síntomas que presentan las hernias inguinales pueden ir de menos a más según la etapa en la que esté esta, por tanto, es importante que si los síntomas se agravan el paciente acuda al médico, ya que puede producirse una incarceración o estrangulación de la hernia. Los principales síntomas de la hernia inguinal son: Presencia de un bulto en la zona inguinal. Dolor local, que se suele aliviar si se ejerce presión. Estreñimiento. Presión abdominal. Dolor o inflamación de los testículos. Fiebre. Zona de la hernia endurecida. Incremento del dolor. Tratamiento para la hernia inguinal Si la hernia es de pequeñas dimensiones y no produce molestias al paciente, es posible que se le recomiende cambios en los hábitos de vida pero que no se realice la intervención quirúrgica, aunque, por lo general, el tratamiento para la hernia inguinal es la cirugía mediante la cual se introduce el tejido que sobresale nuevamente al abdomen y se refuerza mediante una malla sintética, llamando a este proceso hernioplastia. La cirugía requiere anestesia general y se puede realizar mediante una cirugía tradicional o por laparoscopia. Pruebas complementarias del tratamiento de hernia inguinal Para el diagnóstico de la hernia inguinal el médico realizará una serie de preguntas al paciente acerca de los síntomas que padece y sobre su historia clínica. Después, realizará una exploración física de la zona abdominal, generalmente de pie para que la hernia se manifieste con más claridad. En algunos casos si el diagnóstico no está muy claro se puede solicitar una ecografía para confirmarlo. Una vez diagnosticada la hernia, el médico solicitará una analítica y una radiografía para la cirugía. Factores desencadenantes de la hernia inguinal Los factores desencadenantes de la hernia inguinal pueden ser congénitos, por malformaciones en la pared abdominal del paciente o adquiridos debido a un incremento de la presión abdominal por diferentes actividades o enfermedades. Factores de riesgo de la hernia inguinal Los factores de riesgo para sufrir una hernia inguinal son: Edad : cuanto mayor es la edad en el paciente el riesgo de padecer la hernia inguinal aumenta, ya que los músculos se deterioran con la edad. Sexo : es más frecuente en hombres que en mujeres. Enfermedades crónicas : algunas enfermedades como la tos crónica puede provocar la hernia inguinal debido al esfuerzo corporal. Antecedentes familiares : si algún miembro directo de la familia la padece o ha padecido aumentan los riesgos. Mujeres embarazadas : el embarazo puede provocar la debilitación muscular del abdomen, aumentando el riesgo de padecer la hernia. Complicaciones de la hernia inguinal Incarceración (cuando lo que contiene la hernia no puede volver al intestino). Daño de los tejidos cercanos por la presión al aumentar el tamaño de la hernia. Oclusión intestinal. Estrangulación de la hernia. Prevención de la hernia inguinal Mantener una dieta rica en fibra. Evitar el consumo de tabaco. Tener cuidado a la hora de levantar mucho peso. Evitar tener una rutina diaria sedentaria. Especialidades a las que pertenece la hernia inguinal La hernia inguinal se localiza en la cavidad abdominal siendo parte del aparato digestivo, por tanto, la especialidad médica encargada de realizar el diagnóstico y el tratamiento es la gastroenterología. Preguntas frecuentes: ¿Qué es una hernia inguinal derecha? La hernia inguinal derecha se produce cuando la pared abdominal se debilita en la zona derecha, apareciendo ahí la hernia. ¿Dónde puede salir una hernia? Las hernias pueden desarrollarse en la zona del abdomen y de las ingles. Toman el nombre de: hernia inguinal directa, hernia inguinal indirecta, hernia femoral, hernia incisional, hernia umbilical y hernia epigástrica. ¿Cómo se manifiesta la hernia? La hernia se manifiesta principalmente por la presencia de un bulto en la zona de la ingle, puede ser indoloro y sólo manifestarse cuando el paciente está de pie. ¿Cuánto tiempo dura la operación de una hernia inguinal? Según la técnica empleada variará la duración siendo entre 30 y 40 minutos mediante cirugía tradicional y entre 90 y 120 minutos por laparoscopia. ¿Qué es una hernia inguinal estrangulada? Una hernia inguinal estrangulada se produce cuando el contenido de la hernia se queda atrapado por una compresión de la presión sanguínea, de manera que se puede producir una necrosis u obstrucción intestinal, por lo que requiere de una intervención quirúrgica de emergencia.

¿Qué es el hidrosalpinx? El hidrosalpinx o hidrosalpinge, es una distensión de una trompa de Falopio por acúmulo de un líquido debido a una obstrucción de la misma. Es una alteración que supone el 30% de las causas patológicas de afectación de las trompas de Falopio. Es una patología común que tiene una gravedad moderada-severa, cuya mayor repercusión es que puede convertirse en un factor de riesgo para la infertilidad de la mujer. Tipos de hidrosalpinx Según se afecte una o las dos trompas de falopio por la obstrucción y dilatación que se produce en ellas, se distingue entre el hidrosalpinx unilateral , si solo se produce el daño en una de las trompas (lo más habitual), o el hidrosalpinx bilateral , si ambas trompas de Falopio se ven alteradas. También se puede diferenciar entre una alteración permanente por el hidrosalpinx o un hidrosalpinge intermitente, que se produce por vaciamiento discontinuo del líquido acumulado por exceso de tensión . Causas del hidrosalpinx La principal causa de hidrosalpinx es la enfermedad inflamatoria pélvica, causada frecuentemente por la infección bacteriana de Chlamydia trachomatis, que es una enfermedad de transmisión sexual . Debido a esta infección, se produce una inflamación crónica en la mucosa de las trompas de Falopio que, finalmente, produce una obstrucción en su extremo más distal y, por la acción de sustancias inflamatorias , aparece un aumento de producción de líquido dentro de la trompa, que se acumula y dilata su anatomía. Otras posibles causas del hidrosalpinx, originadas sobre todo por la presencia de adherencias en las paredes de las trompas de Falopio , son el padecimiento de endometriosis , el haber tenido un embarazo ectópico previo, el haber sufrido una cirugía previa en la cavidad pélvica, o padecer una tuberculosis ovárica. El someterse a una estimulación hormonal en los ciclos de reproducción asistida o el uso de un DIU también pueden producir un hidrosalpinx. Síntomas del hidrosalpinx El hidrosalpinx suele ser una patología asintomática , aunque en algunas ocasiones puede producir dolor en la parte inferior del abdomen, que varía en función del ciclo menstrual, y en los casos de infección grave y extendida, se producirá dolor más agudo e intenso, fiebre, malestar general y secreción vaginal con mal olor. Tratamiento para el hidrosalpinx Si la causa del hidrosalpinx es una infección , el tratamiento se basará en la administración de antibióticos . Además, se suele realizar un tratamiento quirúrgico habitualmente mediante laparoscopia: Salpingectomía : retirada completa de la trompa con infección crónica y aumentada de tamaño . Bloqueo mediante electrocoagulación de la trompa de falopio (“cierre” de la trompa aplicando electricidad con el bisturí eléctrico): indicado para aquellas pacientes que presentan muchas adherencias cicatriciales y a las que no se les puede realizar una salpingectomía . Otros tratamientos : la ligadura de la trompa o la aspiración del fluido acumulado en la trompa a través de la vagina. Pruebas complementarias del diagnóstico del hidrosalpinx La prueba de elección para la realización del diagnóstico del hidrosalpinx es la Histerosalpingografía , prueba radiológica con inyección a través de la vagina de un líquido de contraste que va hacia las trompas y que es radio-opaco , pudiéndose observar por rayos X las alteraciones anatómicas producidas. En ocasiones es preciso realizar el estudio o completarlo mediante la realización de una ecografía trasnvaginal o mediante la realización de una laparoscopia exploratoria (introducción de una pequeña cámara en un tubo flexible y delgado por medio de pequeñas incisiones abdominales). Factores desencadenantes del hidrosalpinx El factor desencadenante es un daño previo que desencadena una intensa reacción inflamatoria en la trompa de falopio con una posterior cicatrización que produce una obstrucción de la trompa y con ello acúmulo de líquido en su interior. Factores de riesgo del hidrosalpinx Haber padecido una infección ginecológica antigua , mal tratada, o no diagnosticada. Padecimiento de otras infecciones abdominales que puedan llegar a afectar a las trompas de Falopio. Cicatrices intraabdominales por cirugías previas. Endometriosis. Embarazo ectópico previo. Uso de DIU como anticonceptivo. Complicaciones del hidrosalpinx Dolor crónico abdominal. Infección complicada y extendida. Infertilidad. Esta es la mayor complicación , de hecho, supone una causa frecuente de dificultad para tener un hijo. Prevención del hidrosalpinx La prevención va destinada sobre todo a evitar el contagio de enfermedades de trasmisión sexual con el uso de anticonceptivos, evitar múltiples parejas sexuales…etc. Ante la detección de una infección en el aparato reproductor se debe iniciar el tratamiento cuanto antes y persistir en el seguimiento hasta la resolución. Cuando se realizan tratamientos de reproducción asistida se recomienda minimizar en lo posible los ciclos hormonales que se deben administrar. Para ello, se valora la realización de congelación de embriones, implantación de dos o tres embriones en cada proceso…etc. Especialidades a las que pertenece el hidrosalpinx Hidrosalpinx es una patología que diagnostica y trata el médico especialista en ginecología. Preguntas frecuentes ¿Qué es una salpingectomía? Una salpingectomía es un tratamiento quirúrgico mediante el cual se extraen las trompas de Falopio afectadas por alguna alteración o patología. ¿Qué es un piosalpinx? Un piosalpinx es un acúmulo de líquido purulento , infeccioso y producido en la trompa de falopio obstruida. ¿Qué es la pelviperitonitis? La pelviperitonitis es la inflamación e infección del peritoneo , membrana que tapiza los órganos situados en la cavidad pélvica. ¿Qué es la salpingitis? La salpingitis es la inflamación aguda de las trompas de falopio , causada normalmente por una infección .

¿Qué es la hidrocefalia? También conocida como “agua en el cerebro” o líquido cefalorraquídeo en el cerebro, la hidrocefalia es una enfermedad que se desarrolla debido a la acumulación de líquido cefalorraquídeo en el cerebro . Es frecuente en bebés recién nacidos y en adultos a partir de los 65 años, pertenece a la especialidad de neurología y es considerada una enfermedad de tipo grave. Tipos de hidrocefalia La hidrocefalia se produce por la acumulación de líquido cefalorraquídeo en el cerebro, pero los motivos por los que sucede son distintos dando así lugar a distintos tipos de hidrocefalia: Hidrocefalia comunicante : en este caso el líquido cefalorraquídeo fluye perfectamente por los hemisferios, de forma que el problema se localiza en la conexión de los ventrículos (cada hemisferio tiene dos) con los vasos sanguíneos, lo que provoca que se acumule el líquido. Hidrocefalia no comunicante : se desarrolla cuando uno o los dos hemisferios del cerebro tienen los conductos que los conectan entre sí dañados, lo que no permite su comunicación. También se la conoce como hidrocefalia obstructiva. Hidrocefalia ex-vacuo : se produce ante una reducción de la masa del cerebro producida generalmente por traumatismos o procesos neurodegenerativos. Esto ocasiona que el cerebro tenga más espacio y que los ventrículos de este se llenen de más líquido. Hidrocefalia normotensiva : es un tipo de hidrocefalia más frecuente en personas de edad avanzada. Sus síntomas se pueden confundir con demencia. Es una hidrocefalia similar a la comunicante pero la presión con la que circula el líquido cefalorraquídeo es normal. Causas de hidrocefalia La hidrocefalia se produce por un desequilibrio entre la producción de líquido cefalorraquídeo y la cantidad de este que ingresa en la sangre, de manera que se produce un exceso de acumulación de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro, alterando el funcionamiento normal del mismo. Esto se debe principalmente a tres motivos: una obstrucción de los ventrículos que provoca que salga demasiado líquido entre ellos o fuera de los mismos, un problema de absorción del líquido cefalorraquídeo generalmente debido a una enfermedad o lesión o, por último, puede deberse a un exceso de producción del líquido cefalorraquídeo de manera que se produce más de lo que el cuerpo puede absorber. Síntomas de hidrocefalia A pesar de que los síntomas de la hidrocefalia son diferentes según la edad, los más importantes y similares en todas las edades son: Aumento desmesurado del tamaño de la cabeza en bebés. Vómitos. Convulsiones. Incremento de la irritabilidad. Ausencia de apetito. Descoordinación. Ojos fijos orientados hacia abajo. Visión doble. Letargo. Incontinencia urinaria. Pérdida de la memoria. Tratamiento para la hidrocefalia El tratamiento para solventar esta enfermedad es la cirugía, existiendo dos opciones: Drenaje : mediante la aplicación de un sistema de drenaje llamado “derivación” al paciente se le coloca en uno de los ventrículos del cerebro un tubo con una válvula, que se encargará de mantener la fluidez del líquido cefalorraquídeo en la velocidad y dirección adecuada. Ventriculostomía endoscópica : consiste en introducir un endoscopio en el cerebro, de manera que mediante la cámara que tiene el extremo, se localizan los ventrículos y se procederá a realizar un orificio en uno de ellos o entre los mismos para conseguir que el líquido cefalorraquídeo sobrante salga del cerebro. Pruebas complementarias del tratamiento de hidrocefalia Para diagnosticar la hidrocefalia el médico realizará primero una entrevista médica con el paciente para determinar los signos y síntomas que presenta, así como sus antecedentes clínicos. Después llevará a cabo una exploración física básica seguida de un examen neurológico para determinar el estado de los músculos y su nivel funcional. Por último, se solicitará un diagnóstico por imagen con pruebas como la Resonancia Magnética. Factores desencadenantes de hidrocefalia La hidrocefalia se produce por una desregulación del líquido cefalorraquídeo, el cual se acumula en exceso en el cerebro. Sin embargo, los factores desencadenantes de esta enfermedad no son claros pero cualquier traumatismo, complicación en el parto o malformación del feto en el útero puede ser un factor que lo origine. Factores de riesgo de la hidrocefalia Al no conocer claramente el motivo por el cual se desencadena la hidrocefalia es difícil determinar unos factores de riesgo, sin embargo, hay una serie de patrones que se han dado en la mayoría de los casos. Por tantos lo factores de riesgo son: Bebés recién nacidos : pueden nacer con la hidrocefalia debido a una malformación del sistema nervioso del feto o a una infección uterina durante el embarazo que haya producido la inflamación del cerebro fetal. También pueden desarrollarlo tras una complicación durante el parto por el sangrado ventricular. Antecedentes clínicos : si el paciente ha sufrido enfermedades que hayan afectado al sistema nervioso central o tumores en la médula y/o en el cerebro. Traumatismos : si el paciente ha sufrido algún traumatismo que le haya originado lesiones o sangrado en el cerebro o si ha sufrido daños cerebrovasculares. Complicaciones de la hidrocefalia Discapacidad físicas e intelectuales. Problemas de desarrollo. Pérdida de la memoria. Daños en el cerebro. Invalidez. Muerte. Prevención de la hidrocefalia La hidrocefalia no se puede prevenir, sin embargo, se puede evitar ser un paciente con factores de riesgo: Durante el embarazo, realizar las pruebas pertinentes para mantener la salud del feto. Reducir el riesgo de padecer infecciones. Usar protecciones seguras para el coche, moto, bicicleta…etc. Emplear el cinturón de seguridad en autobuses y automóviles. Llevar las medidas de protección adecuada para niños en los automóviles (sillitas). Especialidades a las que pertenece la hidrocefalia La hidrocefalia es una enfermedad que es tratada por los especialistas de neurología a la vez que también interviene la medicina genética. Preguntas frecuentes: ¿Cuáles son las consecuencias de una hidrocefalia? Padecer hidrocefalia puede superarse con éxito o quedar secuelas en el paciente que dificulten su desarrollo, como son pérdidas de memoria, invalidez y discapacidades físicas o intelectuales , entre otras. ¿Qué es la hidrocefalia congénita? La hidrocefalia congénita se produce cuando el recién nacido sufre esta enfermedad debido a que, durante el embarazo, el útero desarrolla alguna infección o una malformación del sistema nervioso central. ¿Cuáles son las funciones del líquido cefalorraquídeos? El líquido cefalorraquídeo tiene distintas funciones, siendo la principal la de proteger y amortiguar al cerebro y a la médula espinal. ¿Qué es líquido en la cabeza de un bebé? Líquido en el cerebro es lo que se conoce bajo el nombre de hidrocefalia. ¿Qué es la macrofelia? Alteración en la formación craneal, lo que provoca que su crecimiento sea excesivo.

¿Qué es la hipernatremia? Se considera hipernatremia a la situación en la que la concentración de sodio (sal) en sangre supera el valor de 145 mEq/l (miliEquivalentes por litro). Es una situación que implica un déficit de agua en el cuerpo respecto al sodio, algo poco frecuente por el mecanismo de regulación que tiene el organismo con la producción de la sensación de sed. Por eso mismo es habitual que esta situación aparezca en niños, ancianos, pacientes que presentan vómitos o que están en estado de coma , y pacientes con enfermedades psiquiátricas, ya que el aporte e ingesta de líquidos en estos casos puede disminuir al estar alterado el mecanismo que genera la sed o tener un acceso más limitado al agua. Su gravedad depende de la rapidez de su instauración en el paciente y de la cifra que llegue a alcanzar por encima de los valores normales la concentración de sodio en la sangre. Tipos y causas de hipernatremia Dependiendo del volúmen de agua que tenga el organismo, la hipernatremia se clasifica en: Hipernatremia hipovolémica : es la más frecuente, debida a un déficit de agua y sodio pero con mayor pérdida de agua, situación que aparece en los pacientes quemados o en alteraciones renales por ejemplo. Hipernatremia euvolémica (con volúmen normal) : se produce por un déficit puro de agua. Esta situación puede aparecer en el a umento de temperatura corporal o fiebre y la sudoración que produce, en infecciones respiratorias o en grandes quemaduras en las que no se reponen los líquidos perdidos suficientemente. Cuando se produce una pérdida de agua exagerada a través del riñón, es porque aparece una alteración denominada diabetes insípida. Esta patología puede surgir porque en el cerebro (en la neurohipófisis), no se produce una hormona llamada hormona antidiurética o ADH, responsable de controlar la cantidad de agua que el cuerpo elimina por la orina. En ese caso se denomina diabetes insípida neurógena o debido a que en el riñón existe una resistencia a la acción de la ADH, por lo que aparece la llamada diabetes insípida nefrogénica. Hipernatremia hipervolémica : es el tipo más infrecuente. Se produce por un exceso de sodio corporal total producido en situaciones en las que la ingesta de sal es excesiva o por un aporte de líquidos con una concentración de sodio alta, utilizados en tratamientos médicos (por ejemplo, la administración de bicarbonato de sodio que se puede administrar en las maniobras de reanimación cardiopulmonar). Junto con el exceso de sodio se produce en el organismo una mayor retención de líquidos. Síntomas de la hipernatremia La gravedad de los síntomas depende de la rapidez de la instauración de la hipernatremia y de su grado. El primer síntoma que aparece es la sed . Se instauran síntomas y signos propios de la deshidratación como sequedad de la piel y mucosas , sudoración , sensación de tensión en el globo ocular, disminución de la tensión arterial, taquicardia (ritmo del corazón rápido) y pérdida de peso. Cuando la deshidratación afecta al tejido cerebral aparecen síntomas como irritabilidad, debilidad , enlentecimiento del pensamiento, temblor, convulsiones y alteración progresiva de la función del sistema nervioso central, que finalmente puede desembocar en coma y muerte del paciente. Además, esta deshidratación cerebral puede producir que haya ruptura de vasos sanguíneos del cerebro, lo que ocasiona alteraciones como hemorragias cerebrales con alteraciones neurológicos irreversibles. Tratamiento para la hipernatremia El tratamiento consiste en una corrección lenta y gradual del déficit de agua que presenta el paciente. Según el tipo de hipernatremia que presente el paciente, la reposición de líquidos por vía intravenosa se hace con suero fisiológico, más suero glucosalino (hipernatremia hipovolémica), solo con suero glucosalino (hipernatremia euvolémica), o con la administración previa de fármacos diuréticos (en el caso de hipernatremia hipervolémica). Además se debe realizar un tratamiento específico de la patología que esté produciendo el aumento de concentración de sodio. Pruebas complementarias del tratamiento de la hipernatremia El interrogatorio clínico (anamnesis) y la exploración física son fundamentales para sospechar el diagnóstico del paciente. Además, se precisa realizar una analítica de sangre con determinación de hemograma, bioquímica, iones, creatinina y cálculo de la osmolaridad (concentración de partículas o sustancias en la sangre). También se precisa un análisis de orina con determinación de osmolaridad. Con todos los análisis y la exploración física, los médicos pueden determinar el tipo de hiponatremia que padece el paciente. Factores desencadenantes de la hipernatremia La hipernatremia se desencadena por la disminución de la ingesta de agua, por pérdidas extrarrenales de agua, sobrecarga de sodio en el organismo o padecimiento de enfermedades como la diabetes insípida o enfermedades renales. Factores de riesgo de la hipernatremia Toma de fármacos como litio, colchicina, ifosfamida, lactulosa y diversos antivirales . Patologías del sistema nervioso central (tumores, alteraciones cardiovasculares, un traumatismo…etc), que alteren la producción de la hormona antidiurética. Presentar hipercalcemia: aumento de la concentración de calcio en sangre. Presentar hipopotasemia: disminución de la concentración de potasio en sangre. Embarazo. Anorexia nerviosa. Malnutrición. Padecer enfermedades renales como insuficiencia renal crónica o aguda, nefropatías…etc. Alteraciones hereditarias que desencadenan en el padecimiento de diabetes insípida. Padecer una infección gastrointestinal que produzca diarrea. Requerir un tratamiento con ventilación mecánica. Tener fiebre. Estar en los extremos de edad de la vida. No beber suficientes líquidos. Realizar dietas ricas en sal. Realizar un ejercicio muy intenso. Complicaciones de la hipernatremia Las complicaciones se basan en la expresión máxima de los síntomas que padece el paciente con un hipernatremia elevada como: Pérdida de conciencia y coma. Accidente cerebrovascular. Secuelas neurológicas graves. Traumatismo por pérdida de conciencia y convulsiones. Muerte del paciente. Prevención de la hipernatremia Adecuada ingesta de agua , sobre todo en los casos en los que hay riesgo de deshidratación como cuando existe fiebre alta, en ancianos, niños, realización de ejercicios intensos y prolongados…etc. Control analítico tras el inicio de tratamientos que pueden modificar las concentraciones de sodio en sangre. Adecuado tratamiento de patologías que afectan a la función del riñón, los pulmones o el cerebro. Control con fármacos antitérmicos de la fiebre alta. Adecuada reposición de líquidos en el paciente con grandes y graves quemaduras. Especialidades a las que pertenece la hipernatremia La hipernatremia es una patología que puede ser diagnosticada y tratada en los servicios de urgencias hospitalarias o en las unidades de cuidados intensivos por los médicos intensivistas, o también por los médicos internistas y por los nefrólogos. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la hiperpotasemia? La hiperpotasemia es una alteración hidroelectrolítica en la que se produce un aumento de la concentración de potasio en la sangre por encima de 5.5 mEq/L. ¿Qué es la hiponatremia? La hiponatremia se define como la disminución del sodio en sangre por debajo de 135 mEq/L, siendo la causa más frecuente de alteraciones iónicas en el medio hospitalario. ¿Qué síntomas produce la baja de potasio? Síntomas de debilidad muscular, calambres, disminución del tono muscular , parálisis muscular, dificultad respiratoria por mala función de los músculos torácicos, alteraciones del ritmo del corazón, alteración de la función renal , afectación del sistema nervioso central con enlentecimiento mental o letargia, trastornos psiquiátricos como psicosis, o alteraciones del metabolismo como intolerancia a los hidratos de carbono. A nivel del aparato digestivo puede aparecer estreñimiento o íleo paralítico. ¿Qué alimentos tienen más potasio? Los alimentos que más potasio contienen son la leche en polvo, los quesos, carnes como liebre, conejo, embutidos, peces, moluscos y crustáceos como la vieira, palometa, caviar, jurel, boquerón, surimi, caballa, salmón, pulpo, pez espada, percebe, pescados ahumados, los huevos, todos los frutos secos, todas las legumbres, verduras y hortalizas como la pimienta negra, el perejil, patata, ajo, espinaca, acelga, champiñón, trufa, col de Bruselas, cardo, escarola, brócoli, endivia, col, coliflor, remolacha, cereales y derivados como la harina de soja, germen de trigo, cebada, avena, maíz y frutas como dátiles, coco, grosella negra, plátano, aguacate, kiwi, y el melón. ¿Qué alimentos tienen menos potasio? Verduras y hortalizas como el calabacín, cebolla, lechuga, pepinillos, pimientos y otros siempre que sean cocidos como la lombarda, el repollo, las berenjenas o los espárragos y los nabos, frutas como la manzana, pera, sandía y mandarina. La carne de pollo o de gallina, la sardina asada, o la pasta.

¿Qué es el síncope vasovagal? El síncope vasovagal o lipotimia, es la pérdida de conocimiento que se produce por estímulo del nervio vagal , dando lugar a un enlentecimiento del ritmo cardíaco y una bajada de la tensión arterial . La presencia de síncope varía entre el 10% y 20% de la población, siendo más frecuente en pacientes ancianos y en mujeres . Ante un síncope siempre se debe acudir a ser valorado por un médico, ya que también puede tratarse de un síncope cardiogénico . Es una enfermedad leve. Tipos de síncopes Síncope vasovagal : se produce una bajada de la frecuencia cardíaca y de presión arterial por el estímulo vagal . Síncope cardíaco : se produce por la estimulación de la carótida . Por presión en la misma se produce una disminución de la frecuencia cardíaca. Síncope ortostático : se produce por la disminución de la presión arterial al ponerse de pie tras estar sentado o tumbado. Es muy frecuente en personas mayores que reciben medicación hipotensora . Síncope cardíaco : se debe a problemas cardíacos . En general se dan bloqueo cardíaco y alteraciones en el ritmo, ya sean bradicardias y taquicardias. También puede producirse por alteraciones en la válvula aórtica o por hipertrofias ventriculares importantes. Causas del síncope vasovagal La causa del síncope vasovagal puede ser: Por estrés laboral . Estrés emocional . Por una impresión desagradable , por ejemplo, el que se produce al ver sangre. Por estar en un ambiente muy cálido . Por estar mucho tiempo de pie. En estas circunstancias se produce una vasodilatación que da lugar al síncope. El embarazo . Dolores fuertes . Síntomas del síncope vasovagal El síntoma del síncope vasovagal es la pérdida de conciencia que se produce, pero previo a ello el paciente puede notar sensación de debilidad, sofocos, vértigo, visión borrosa, palidez, sudoración profusa y zumbido de oídos. Puede presentar también náuseas, vómitos y diarrea. Tratamiento para el síncope vasovagal El síncope vasovagal no tiene tratamiento , se deberá indicar al paciente que permanezca en posición tumbado con los pies elevados. Posteriormente se le sentará y solo cuando esté totalmente recuperado deberá proceder a ponerse en pie. Se deberá beber líquido abundante para evitar la deshidratación, que favorece el episodio.   Pruebas complementarias del tratamiento de síncope vasovagal Las pruebas complementarias a realizar con un síncope vasovagal serán: Analítica de sangre con iones para descartar deshidratación. Electrocardiograma que nos permita conocer posibles alteraciones cardíacas. En casos determinados puede ser necesaria una valoración por el neurólogo para descartar problemas neurológicos. Las pruebas complementarias tienen como fin descartar otros orígenes del síncope vasovagal. Factores desencadenantes del síncope vasovagal Son factores desencadenantes del síncope vasovagal, el calor excesivo , permanecer mucho rato de pie , o bien situaciones de estrés emocional . Factores de riesgo del síncope vasovagal Son factores de riesgo vasovagal las situaciones de deshidratación , ya sea por episodios de diarrea o vómitos o por falta de ingesta, y en personas ancianas, los tratamientos diuréticos o hipotensores . Complicaciones del síncope vasovagal Golpes o contusiones . Fracturas de brazos o piernas. Heridas inciso-contusas , en especial en la cabeza. Prevención del síncope vasovagal Beber abundante líquido durante el día. Evitar periodos de ayuno prolongado . Sentarse ante el malestar previo que produce el síncope. Elevar las piernas . Dormir con la cabeza incorporada . Realizar ejercicios de tensión en las piernas a la vez que se aumenta la presión abdominal. Ponerse de puntillas de forma repetida cuando se permanece mucho tiempo de pie. Especialidades a las que pertenece el síncope vasovagal El síncope vasovagal será valorado por el médico de familia , que estudiará este, remitiendo a cardiología o neurología si sospecha de otra etiología no vasovagal. Preguntas frecuentes ¿Qué hacer cuando te da un síncope vasovagal? Cuando se produce un síncope vasovagal, se debe tumbar al paciente en un lugar plano y elevar las piernas, y cuando mejore y se haya recuperado del proceso, se le dejará sentado un rato para luego incorporarle despacio . ¿Están relacionadas las convulsiones con los síncopes? No, las convulsiones son un síntoma de la epilepsia , una alteración neurológica compleja que necesitarán de terapia anticonvulsivante. El síncope es una pérdida de conocimiento breve que no precisa de tratamiento tras la recuperación del paciente. ¿Qué es el reflejo vagal? El reflejo vagal es la activación que se produce del nervio vago , que produce un descenso de los latidos cardíacos y un descenso de la tensión arterial, la cual se produce por una activación de este nervio, y que es el origen del síncope vasovagal. ¿Qué es perder el conocimiento? La pérdida de conocimiento es el desmayo o la lipotimia , que se da cuando una persona pierde la conexión con el mundo exterior, no habla ni oye, ni reacciona a lo que se le indica desde el exterior. No es capaz de responder, y cuando el paciente se despierta no recuerda lo que ha ocurrido durante este tiempo. ¿Cuál es la diferencia entre síncope y epilepsia? La epilepsia es la descarga neuronal que da lugar a convulsiones, esto es, se producen movimientos de las extremidades y el cuerpo del paciente. En el síncope no hay movimientos anormales, por el contrario, el paciente se queda sin responder y se le ve pálido . En general las pérdidas de conocimiento son menos preocupantes si su origen es vasovagal, no obstante, se deben estudiar por si fueran de origen cardiogénico.

¿Qué es glositis? También conocida como inflamación de la lengua o lengua geográfica, la glositis es una enfermedad que afecta a la lengua provocando su inflamación por diferentes motivos, dándose de manera indiferente en cuanto a sexo y edad. Pertenece a la especialidad de gastroenterología y es considerada una dolencia de tipo leve. Tipos de glositis La glositis se puede dividir en varios tipos según sus síntomas y su gravedad, algunos de ellos son: Glositis aguda : se produce de manera brusca, generalmente ante una reacción alérgica. Puede complicarse con la aparición de síntomas más graves. Glositis crónica : en este caso la inflamación de la lengua se produce de manera regular en el paciente, teniendo su origen por lo general en la presencia de otra enfermedad. Glositis atrófica : cuando la lengua pierde gran parte de las papilas que la conforman se produce este tipo de glositis, la cual viene acompañada también de un aumento de la coloración roja de la lengua así como de cambios en su textura. Causas de la glositis La glositis se caracteriza principalmente por la inflamación de la lengua y hay diferentes causas que provocan esta enfermedad. Entre las más comunes están: Xerostomía : esta enfermedad provoca la sequedad de la cavidad bucal por ausencia de saliva, lo que propicia la aparición de glositis. Reacciones alérgicas : estas suelen ser la causa principal de la glositis, ya que una reacción alérgica a medicamentos, alimentos o cualquier sustancia provocará la inflamación de la lengua. Lesiones en la lengua : llevar prótesis dentales o padecer quemaduras son algunas de las causas que pueden desencadenar la inflamación de la lengua y por tanto la glositis. Otras enfermedades : la glositis puede aparecer como un síntoma de otras enfermedades que afectan al sistema inmunitario, afectando a su vez a los músculos de la lengua y a sus papilas. También un nivel bajo de hierro puede ser causa de glositis, e incluso el virus del herpes bucal. Síntomas de glositis Los síntomas de la glositis se manifiestan directamente en la lengua, siendo los principales: Alteración del color de la lengua hacia un tono más rojizo. Hinchazón o inflamación de la lengua. Aumento de la sensibilidad de la lengua así como aparición de dolor. Imposibilidad para tragar, comer e incluso hablar, debido a la inflamación. Disminución del número de papilas en la superficie de la lengua. Tratamiento para la glositis El tratamiento a seguir que el médico indicará al paciente suele consistir, en aspectos generales, en mantener una buena higiene bucal diaria y en la toma de antibióticos si existen virus o bacterias en la boca causantes de la glositis y/o analgésicos si el paciente presenta dolor. Pruebas complementarias del tratamiento de glositis El diagnóstico de la glositis suele realizarse mediante una exploración física de la lengua y la cavidad bucal del paciente. Durante este examen físico se observará la textura, el color y la consistencia de la lengua, así como la inflamación de la misma y a su vez de los ganglios linfáticos del cuello. El examen físico más los síntomas que le comunique el paciente determinarán si este padece glositis. Factores desencadenantes de glositis La glositis se produce cuando el paciente presenta una inflamación de la lengua acompañada de otros síntomas como el cambio de rojez y textura de la lengua. Por tanto, cualquier elemento que provoque esta sintomatología será un factor desencadenante, siendo los más comunes las reacciones alérgicas y las lesiones en la lengua. Factores de riesgo de glositis Existen una serie de factores de riesgo que pueden aumentar la posibilidad de que un paciente sufra glositis. Estos factores son: Consumo de alimentos picantes. Si el paciente padece alergia a algún alimento. El uso de dentaduras postizas o prótesis dentales que irriten la lengua. Alteraciones cutáneas en la boca como herpes. Sequedad bucal o presencia de lesiones en la boca. Enfermedades que afecten al sistema inmunitario. Tener el hierro bajo. Complicaciones de la glositis Molestias en la boca y lengua. Alteración en el habla o la masticación. Daño en las vías respiratorias. Problemas para respirar. Prevención de glositis Mantener buena higiene bucodental. Usar hilo dental y colutorios. Realizar revisiones periódicas con el médico. Evitar consumir alimentos que irritan la boca o la lengua. No introducir instrumentos en la boca que puedan provocar lesiones. No consumir alcohol ni tabaco. Especialidades a las que pertenece la glositis La glositis es tratada por especialistas de la rama médica de gastroenterología, encargados de los órganos del aparato digestivo. Preguntas frecuentes: ¿Qué significa tener la lengua blanca? Generalmente tener la lengua blanca es un indicativo de una mala higiene bucal o de una alteración del estómago como la gastritis. ¿Qué hacer cuando se te hincha la lengua? En un primer momento el paciente debe evaluar los últimos alimentos que tomó y si toma algún medicamento suspender el tratamiento por si se tratase de una reacción alérgica.  Debe acudir al médico para que le evalúen y le indiquen el mejor tratamiento para reducir la inflamación. ¿Qué es la lengua geográfica? La lengua geográfica es un tipo de glositis, una enfermedad inflamatoria que provoca la hinchazón de la lengua y la presencia de manchas sobre la misma al no haber papilas, dando una apariencia de mapa. ¿Qué es glosidinia? La glosidina, también conocida como síndrome de la boca ardiente, es una enfermedad que produce picor, ardor y escozor en la cavidad bucal, sobre todo en la lengua.  En algunas ocasiones también puede expandirse a los labios. ¿Qué es la queilosis? La queilosis es una enfermedad que afecta a los labios y la boca apareciendo heridas en las los labios e incluso úlceras . Esto se produce por una deficiencia de vitamina B2, generalmente debido a una mala alimentación.