Enfermedades

¿Qué es el liquen plano? El liquen plano, liquen ruber (rojo) plano, o liquen plano pilaris, es una enfermedad dermatológica inflamatoria que afecta a la piel, a las mucosas (revestimiento de las cavidades como la boca) y a los anejos como el pelo o las uñas . Se presenta a cualquier edad, aunque su mayor incidencia se sitúa de los 30 a 60 años, en ambos sexos por igual. Es relativamente frecuente, no suele ser grave, aunque su forma de expresión y evolución varían según la variedad de liquen que se de en el paciente. Tipos de líquenes planos Hay múltiples variedades clínicas, algunas de ellas de difícil diagnóstico: Liquen plano papuloso : forma clínica más frecuente. Aparición de pequeñas lesiones aplanadas redondeadas y rosáceas. Asociado a lesiones en mucosas de manera muy frecuente. Liquen plano ampolloso o bulloso : poco frecuente. Aparecen lesiones ampollosas o vesículas sobre lesiones previas de liquen plano, muy frecuentemente en las piernas. Liquen plano atrófico : aparecen lesiones típicas cuyo centro se aplana y atrofia cogiendo un color blanco porcelana. Aparecen sobre todo en genitales y pliegues. Liquen plano hipertrófico o verrugoso : lesiones crónicas que producen mucho picor, donde aparece una placa blanquecina (hiperqueratósica). Aparecen sobre todo en miembros inferiores. Liquen plano actínico o pigmentoso : forma que predomina más en países de Oriente Medio, en jóvenes con pieles oscuras, en áreas fotoexpuestas, sobre todo en la cara. Presentan un halo hipopigmentado (sin coloración) alrededor de la lesión. Liquen plano ulcerativo : forma muy rara de liquen en la que aparecen ampollas, erosiones y ulceraciones en los pies y pérdida permanente de las uñas. Se asocia a lesiones cutáneas y orales típicas del líquen plano. Liquen plano eritrodérmico : aparece un enrojecimiento (eritema) y descamación que afecta a más del 95% de la superficie cutánea. No se aprecian pápulas. Liquen plano anular : son placas rojo-violáceas con atrofia central más clara. Aparecen en glande y regiones mamaria y axilar, aunque pueden afectar a otras zonas. Suelen ser asintomáticas, especialmente cuando se localizan en genitales. Liquen plano inverso : lesiones pigmentadas que aparecen en grandes pliegues, fundamentalmente submamarias. Liquen plano pigmentoso : aparecen lesiones  pigmentadas (color marrón-grisáceo o marrón oscuro) en región lumbar, zonas de pliegues o intertrigos (liquen plano pigmentoso inverso) o zonas fotoexpuestas. Liquen plano palmo-plantar : aparecen lesiones rojo descamativas, a veces vesiculosas o ulceradas, bilaterales, sobre todo en plantas de los pies, que producen intenso picor. Liquen plano pilar : lesiones localizadas en los folículos del pelo y rasposas al tacto, que evolucionan hacia una destrucción completa del folículo y la aparición de una alopecia cicatricial irreversible (pérdida del pelo). Liquen plano ungueal : pueden verse afectadas una o varias uñas de manos y pies. Aparece un engrosamiento de la uña, surcos longitudinales y fragilidad de la misma, a veces con atrofia y pérdida de esta. Liquen plano oral : pueden aparecer lesiones únicas o múltiples en la cara interna de las mejillas, lengua, labios y encías. Su forma puede ser variada, como erosiones, placas blanquecinas, zonas atróficas…etc. Liquen plano genital : afectando en el hombre al glande y el prepucio y en la mujer a la cara interna de los labios mayores. Existe en las mujeres un forma erosiva que puede derivar en lesiones precancerosas. Las lesiones al cicatrizar pueden producir grandes secuelas. Causas del líquen plano La causa es totalmente desconocida. Se establece que existe un mecanismo inmunológico que interviene en su producción. Síntomas del líquen plano La forma elemental más característica es una pápula, pequeña lesión sobreelevada, redondeada y de coloración rojiza – violeta , que brilla con los cambios de luz. Cuando evoluciona tiende a la hiperpigmentación, tornar en una coloración más ceniza para luego desaparecer sin dejar cicatriz. En su superficie pueden aparecer las llamadas estrías de Wickham, blanquecinas y brillantes. Estas lesiones aparecen de forma bilateral y simétrica, de forma más frecuente en las zonas de flexión de las muñecas y antebrazos, zona lumbosacra, las manos y los pies . También pueden afectar a las uñas, mucosas y cuero cabelludo. Su evolución puede ser autolimitada, desapareciendo en meses o años, hacerse crónico o recidivante (aparecer o desaparecer). Tratamiento para el líquen plano El tratamiento depende de la forma clínica de presentación y la localización de las lesiones, pudiéndose utilizar terapias tópicas o sistémicas. Tratamiento tópico : uso de fármacos como corticoides de alta potencia en pomada o infiltraciones con corticoides dentro de las lesiones. Otros fármacos tópicos que se usan como segunda línea son los inhibidores de la calcineurina ( Tacrolimus y Pimecrolimus ), retinoides ( Isotretinoína, Tretinoína), Ciclosporina A tópica. Además se pueden usar a nivel local otras terapias como cirugía con láser CO2 (útil en las lesiones orales grandes), láser diodo o cirugía tradicional. Tratamientos sistémicos : para disminuir el picor se utilizan antihistamínicos. Además, como primera elección en formas muy sintomáticas y extendidas, se indican corticoides tomados por vía oral. También se pueden usar estos como segunda elección en casos resistentes al tratamiento tópico, lesiones crónicas o recidivantes. Otros tratamientos usados por vía sistémica pero de segunda elección son la terapia con retinoides o la fototerapia . En un número de pacientes muy reducido donde existen grandes áreas lesionadas y con resistencia a otros tratamientos, se pueden pautar otros fármacos de tercera línea como Griseofulvina, Metronidazol, Talidomida, Sulfasalazina. También otros fármacos biológicos como Efalizumab, Etanercept, inmunosupresores como Azatioprina, Metotrexato y Micofenolato o antineoplásicos como la Ciclosporina. Pruebas complementarias del tratamiento del liquen plano El diagnóstico se basa sobre todo en la exploración física con la visualización de las lesiones, sus características y extensión. Si existen dudas diagnósticas, puede realizarse la toma de una muestra del tejido lesionado (biopsia), para su estudio en el laboratorio de anatomía patológica. Algunos autores recomiendan realizar serología de hepatitis C (determinación de la presencia del virus en sangre) por su mayor asociación con la presencia de estas lesiones. Factores desencadenantes del liquen plano El factor desencadenante estudiado, es la influencia inmunológica en la que se sabe que existe una interacción de un tipo de célula de defensa (linfocitos T CD8+), que actúa contra células de la piel que expresan alteraciones producidas por ciertas infecciones, fármacos u otros alérgenos. Factores de riesgo del liquen plano Antecedentes de casos de liquen plano familiar. Influencia genética. Padecer ansiedad y depresión. Padecimiento de infecciones crónicas como: hepatitis crónica por virus C, infección por virus del herpes zoster, por el virus del papiloma humano, por el virus del herpes humano tipo 6 o el virus del herpes simple. Se han descrito casos tras la vacunación de la gripe o de la hepatitis B. Contacto con materiales dentales. Contacto con tintes u otros productos químicos. Tatuajes. Exposición al sol y el calor. Padecimiento de enfermedades autoinmunes como alopecia areata, vitíligo, tiroiditis. Se ha asociado con múltiples enfermedades como neoplasias, diabetes, colitis ulcerosa, cirrosis…etc. Toma de fármacos como Colchicina , ácido acetilsalicílico , betabloqueantes , diuréticos tiazídicos , y antibióticos como Tetraciclinas o Estreptomicina , etc. Complicaciones del liquen plano Pigmentación de la piel en la que previamente ha habido una lesión del liquen. Alopecia cicatricial. Ulceraciones. Sobreinfección de las lesiones con ulceraciones. Malignización de las lesiones derivando en procesos tumorales (en algunos tipos de liquen). Pérdida de la uña. Cronificación de las lesiones. Aparición de recidivas posteriores. Prevención del liquen plano La prevención es difícil, puesto que no se conoce a ciencia cierta la causa final que desencadena la aparición de la enfermedad. Sí que existen recomendaciones de cuidado para pacientes que padecen, por ejemplo, liquen en la mucosa oral, para evitar empeoramiento de las lesiones o reaparición de las mismas se recomienda evitar comidas picantes, zumos cítricos, productos con tomate, o bebidas con cafeína .  Especialidades a las que pertenece el liquen plano El liquen plano es una enfermedad diagnosticada y tratada por el médico especialista en dermatología. Preguntas frecuentes: ¿Qué es un liquen plano pigmentoso? El liquen plano pigmentoso o actínico es un tipo de liquen que aparece más en personas con piel oscura y en las regiones donde más les da el sol, sobre todo en la cara, alrededor de la cual aparece un halo sin coloración (hipopigmentado). ¿Qué es el líiquen rojo plano? La denominación de liquen rojo o ruber plano es uno de los términos usados para denominar al liquen plano. Se puede utilizar la palabra rojo, aunque de forma más frecuente se denomina ruber. ¿Qué es el liquen plano pilaris? Hace referencia a la afectación del liquen en los folículos pilosos , que produce una destrucción de estos y con ello la desaparición del pelo o alopecia de forma cicatricial e irreversible.

¿Qué es la bradipnea? La bradipnea es el término médico utilizado para referirse a la disminución de la frecuencia respiratoria por debajo de 12 respiraciones por minuto en adultos y de 30 respiraciones por minuto en niños . La bradipnea es un signo que puede aparecer de forma frecuente con el padecimiento de patologías graves, consumo de sustancias tóxicas, o ser inducida de forma controlada por fármacos en procesos de tratamiento médico. Es un signo que puede determinar la gravedad de un proceso patológico en el paciente. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Tipos de bradipnea Bradipnea en adultos : frecuencia respiratoria anormalmente lenta, por debajo de 10-12 respiraciones por minuto. Bradipnea en niños : en menores lactantes se considera bradipnea aquella disminución de la frecuencia respiratoria por debajo de 30-40 respiraciones por minuto, y en niños escolares por debajo de 20 respiraciones por minuto. Causas de la bradipnea De una manera fisiológica sin riesgo vital para el paciente, en momentos de descanso y sueño, las personas pueden presentar periodos episódicos de bradipnea revertidos con normalidad en el momento de activación corporal. Esto igualmente le puede pasar a una persona que haga ejercicio físico intenso de forma habitual. El consumo de ciertos fármacos como sedantes, opioides, analgésicos , etc, puede provocar la disminución de la frecuencia respiratoria. Asimismo, el consumo excesivo de alcohol puede producir una inhibición del centro respiratorio, y con ello la aparición de bradipnea, lo que ocurre también con otros tóxicos y drogas. Además, toda enfermedad que produzca alteraciones neurológicas, como accidentes cerebrovasculares, tumores, etc, así como enfermedades degenerativas neuromusculares que llegan a paralizar los músculos que participan en los movimientos respiratorios, la pueden producir. Otras posibles causas son las alteraciones del sistema respiratorio , como infecciones, síndrome de apnea obstructiva del sueño y otras enfermedades crónicas que producen una obstrucción al paso adecuado del aire en los pulmones. También eventos traumáticos que dañen la caja torácica (fracturas de costillas, por ejemplo), o la disminución de la frecuencia cardíaca y otras alteraciones del corazón . Así mismo, otras patologías como las alteraciones de iones, hipotiroidismo, enfermedades hepáticas, alteraciones de la presión arterial entre otras, pueden producir este signo. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Síntomas de la bradipnea La bradipnea puede ir asociada a la aparición de mareo, confusión, aturdimiento, o pérdida de conciencia, sensación de fatiga o falta de aire (disnea), coloración azulada de la piel, sobre todo de labios, manos y otras zonas distales del organismo, y sensación de cansancio o abatimiento. Tratamiento para la bradipnea El soporte fundamental del tratamiento de la bradipnea es el aporte de oxígeno cuando existe una disminución de su concentración en sangre. Si es preciso, se procede a la utilización de una respiración asistida con intubación. Además, se debe tratar la base de la causa de la bradipnea, que será diferente dependiendo de su orígen (tratamiento del hipotiroidismo, de las enfermedades neurológicas, respiratorias, cardiológicas, etc). Pruebas complementarias del tratamiento de la bradipnea El diagnóstico de la bradipnea se obtiene mediante la exploración física , determinando cuántas inspiraciones y expiraciones (ciclo respiratorio completo), realiza el paciente. Asimismo, se pueden realizar otras exploraciones complementarias para ver la repercusión en cuanto a la disminución de oxígeno en sangre que puede producir la bradipnea, o en búsqueda de la patología que está provocando la disminución de la frecuencia respiratoria. Para ello, muy frecuentemente es preciso realizar analítica de sangre, gasometría arterial  y pruebas de imagen como radiografía de tórax, TAC o resonancia magnética. También puede precisarse la realización de una ecografía cardíaca o de un electrocardiograma. Factores desencadenantes de la bradipnea El factor desencadenante es la producción de un estímulo respiratorio neurológico disminuido por el padecimiento de una alteración o el consumo de una sustancia . Factores de riesgo de la bradipnea Realizar de forma habitual ejercicio de forma intensa. Consumo de medicamentos y tóxicos que puedan afectar al centro respiratorio. La edad avanzada. La hipotermia (descenso de temperatura corporal). El tabaquismo. Padecimiento de patologías cardíacas. Estados críticos como el shock. Alteraciones iónicas de la sangre. Traumatismos craneales. Enfermedades neurológicas. Consumo de tóxicos y drogas. Enfermedades respiratorias. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Complicaciones de la bradipnea Hipoxemia: déficit de oxígeno en sangre. Pérdida de conocimiento. Alteraciones del equilibrio ácido-base en el organismo. Insuficiencia cardíaca. Parada cardiorespiratoria. Prevención de la bradipnea Evitar el consumo de alcohol y drogas. Realizar ejercicio físico adecuadamente. Comer una dieta equilibrada con abundancia de frutas y  verduras. No fumar. Vigilancia de tratamientos ansiolíticos y analgésicos puros. Especialidades a las que pertenece la bradipnea La bradipnea es una alteración que puede ser valorada y tratada en los servicios de urgencia hospitalaria, por médicos internistas, intensivistas, neumólogos, neurólogos…etc. según sea la circunstancia y la estabilidad del paciente que presenta este síntoma y la causa que lo produce. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la taquipnea? Nos referimos a taquipnea cuando la frecuencia respiratoria es mayor a 20 respiraciones por minuto , asociada a movimientos respiratorios de gran amplitud. ¿Qué es la hipopnea? Es la limitación parcial del paso del aire a los pulmones durante el sueño. ¿Qué es el SAOS grave? El síndrome de apnea obstructiva del sueño es una alteración que produce un obstrucción momentánea y persistente de la vía aérea durante el descanso nocturno, lo que produce despertares frecuentes y mala recuperación y descanso que desencadena a alteraciones neurológicas, psiquiátricas, cardíacas y respiratorias con gran afectación de las funciones orgánicas en su extremo más grave. ¿Qué es el SAHS severo? El síndrome de apnea-hipopnea del sueño grave es un término que, de la misma forma que el anterior, se utiliza para describir un cuadro clínico de somnolencia y trastornos neuropsiquiátricos y cardiorrespiratorios graves , secundarios a episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea, que provocan que baje la concentración de oxígeno en sangre de forma transitoria desencadenando sucesivos despertares a lo largo del periodo de sueño, lo que desencadena un descanso no reparador. Cuantas más interrupciones en la respiración y descanso del paciente, más severa es la afectación orgánica y psíquica que posteriormente desarrolla este. ¿Qué es la apnea del sueño? La apnea del sueño es un trastorno en el cual la respiración se detiene para reiniciarse posteriormente en repetidas ocasiones mientras la persona duerme. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.

¿Qué es el pie diabético? El pie diabético es una complicación frecuente de la diabetes , producida por la afectación de los nervios y las arterias de los pies de la persona que la padece, que provoca pérdida de sensibilidad y una mala circulación de la sangre en los mismos. Estas dos circunstancias hacen más probable que se produzcan cortes, erosiones y heridas en los pies que, de no tratarse de forma rápida y adecuada, pueden evolucionar hacia la formación de úlceras, que pueden llegar a necesitar la amputación progresiva del miembro afectado. Dependiendo de la edad, sexo y tipo de población, la incidencia en los países de nuestro entorno de pie diabético oscila entre el 4 y el 10% de los pacientes diabéticos y la de padecer una úlcera en los pies está en torno al 15%, estimándose que, de estos, aproximadamente la tercera parte provocarán la amputación. Por lo tanto es un proceso que si bien en fases iniciales puede parecer leve puede llegar a ser muy grave. Tipos de pie diabético Existen diferentes tipos de pie diabético según la causa que lo ha producido: Úlcera neuropática : producida en una zona de presión o deformidad del pie y caracterizada por no tener alteración en la circulación del mismo, pero sí en su sensibilidad. Úlcera neuroisquémica : tiene una causa mixta ya que existe afectación de la circulación sanguínea con una pérdida de sensibilidad previa y que se suele localizar en la zonas lateral de los dedos y el talón. Pie diabético infectado : se produce cuando una úlcera se sobreinfecta por algún germen patógeno y que puede presentarse de tres formas, como celulitis superficial (la más frecuente y leve), como infección necrotizante (provocando abscesos que se extienden por la planta del pie), o como osteomielitis (la infección alcanza al hueso y a la médula ósea) Artropatía neuropática : se inicia en una lesión ósea como luxaciones o fracturas que pasan casi desapercibidas y al cabo de poco tiempo se acompañan de lesión ulceral. Existen además diferentes sistemas para medir la gravedad de la afectación del pie diabético en función de varios criterios, siendo las más utilizadas la clasificación de Meggitt-Wagner y la clasificación de Gibbons. Causas del pie diabético Las causas que provocan el pie diabético es una afectación neuropática que afecta a las terminaciones nerviosas del pie, produciendo pérdida de sensibilidad y una afectación vascular, sobre todo de las arterias del pie, que dificulta la circulación sanguínea. Ambos factores inciden en la producción de diversos tipos de heridas que pueden llegar a ulcerarse. Síntomas del pie diabético Los síntomas del pie diabético van a depender de la causa principal que los produce. Asociado a la neuropatía diabética se pierde la percepción del dolor, se producen deformidades en determinadas zonas del pie por debilitamiento de la musculatura y sequedad de los pies. Asociado a la enfermedad vascular, se produce dolor al caminar que obliga a pararse y que se conoce como “síndrome del escaparate” o claudicación intermitente, dolor en reposo , cambios en la coloración del pie, edemas (acúmulo de líquidos) y trofismo de la piel (cambios en la configuración de la piel, que se vuelve seca y fina). Tratamiento para el pie diabético El tratamiento más importante para el pie diabético es la prevención de la formación de úlceras. Cuando estas ya han aparecido, se deben tratar mediante curas locales que favorezcan la cicatrización de las mismas. Para ello es necesario el desbridamiento cuando existe tejido necrótico (retirada del tejido muerto ennegrecido) ya sea mediante el uso de pomadas que realizan desbridamiento enzimático o de forma manual y la aplicación de hidrogeles y apósitos hidrocoloides que favorezcan el crecimiento del tejido de granulación. Cuando existen signos de infección se deben utilizar o bien pomadas antibióticas en las curas o bien tomar antibióticos por vía oral o endovenosa si se precisa. Si la afectación vascular es importante puede requerir la intervención de un cirujano vascular para una más completa valoración. En caso de presencia de dolor se tratará con analgésicos. Pruebas complementarias del tratamiento del pie diabético El diagnóstico del pie diabético se realiza mediante la exploración física del paciente. No obstante, puede ser necesaria la realización de alguna prueba complementaria para hacer más eficaz el tratamiento, como la realización de cultivos del exudado de la úlcera en busca del germen causante de la infección, o la realización de eco-doppler para valorar el estado de la circulación sanguínea en la pierna y radiografías para descartar la osteomielitis. Se completa con análisis de sangre para valorar niveles de azúcar, proteínas y coagulación. Factores desencadenantes del pie diabético Los factores desencadenantes del pie diabético son la presencia de heridas que evolucionan a úlceras en pacientes con neuropatía y enfermedad vascular periférica como complicación de la diabetes que padecen. Factores de riesgo del pie diabético Son factores de riesgo de padecer pie diabético aquellos pacientes con: Neuropatía periférica. Enfermedad vascular periférica. Retinopatía. Nefropatía. Que presenten deformidades óseas en los pies. Antecedentes de ulceración previa Consumo excesivo de alcohol. Aislamiento social. Complicaciones del pie diabético Las complicaciones del pie diabético son: Grandes úlceras que tardan en curar o que se infectan. Celulitis, infecciones de la piel del pie. Osteomielitis, infección de los huesos del pie. Gangrena: tejido muerto al no haber circulación sanguínea. Artropatía de Charcot. Amputación total o parcial del pie. Prevención del pie diabético La prevención del pie diabético requiere: Un buen control del nivel de azúcar en sangre. Control periódico de la tensión arterial y de los niveles de colesterol. No fumar ni beber alcohol. Realizar una dieta equilibrada con aporte de proteínas, vitaminas y minerales. Realizar ejercicio físico suave. Utilizar un calzado adecuado y cómodo que se adapte al pie. Cuidado diario de los pies para evitar heridas, ampollas, grietas, rozaduras y erosiones que incluye: Lavado diario con agua templada. Secado sin frotar con toallas suaves. Aplicar crema hidratante sin alcohol. Mantener uñas cortas y limadas usando tijeras de punta roma. Alejar los pies de fuentes de calor. No usar calcetines que presionen o con goma. Evitar andar descalzo. Especialidades a las que pertenece el pie diabético Los especialistas que intervienen en el cuidado del pie diabético son, las enfermeras, para la realización de las curas y educación sanitaria, el área de endocrinología para cuidados de la diabetes, y dermatólogos y cirujanos vasculares para úlceras con mala evolución. Preguntas frecuentes: ¿Qué es una úlcera isquémica? La úlcera isquémica es la herida que se produce por una insuficiencia de riego sanguíneo que provoca la muerte de las células y se manifiesta por placas negras en la piel. ¿Tiene algo que ver el pie diabético con la diabetes? El pie diabético es una complicación frecuente de la diabetes originada en la neuropatía y vasculopatía periférica que esta provoca, y que puede originar úlceras graves en los pies. ¿Qué es una úlcera diabética? La úlcera diabética es la herida que se produce como consecuencia de padecer una diabetes y sus complicaciones en las terminaciones nerviosas y en los vasos sanguíneos. El lugar más frecuente donde se manifiesta es en los pies. ¿Cómo cuidar los pies de los diabéticos? El cuidado de los pies en los pacientes diabéticos  tiene como objetivo evitar la aparición de heridas que puedan provocar una ulceración. Para ello hay que mantener una serie de cuidados generales y otros específicos de los pies como: Un buen control del nivel de azúcar en sangre. Control periódico de la tensión arterial y de los niveles de colesterol. No fumar ni beber alcohol. Realizar una dieta equilibrada con aporte de proteínas, vitaminas y minerales. Realizar ejercicio físico suave. Utilizar un calzado adecuado y cómodo que se adapte al pie. Cuidado diario de los pies  para evitar heridas, ampollas, grietas, rozaduras y erosiones que incluye: Lavado diario con agua templada. Secado sin frotar con toallas suaves. Aplicar crema hidratante sin alcohol. Mantener uñas cortas y limadas usando tijeras de punta roma. Alejar los pies de fuentes de calor. No usar calcetines que presionen o con goma. Evitar andar descalzo. ¿Qué es el mal perforante plantar? El mal perforante plantar también se le conoce como úlcera neuropática que es un tipo de lesión del pie diabético y se le considera la complicación más grave producida por la neuropatía diabética. Se localiza en las zonas que soportan más presión del pie y su inicio es indoloro por lo que suele detectarse ya en fases evolucionadas.

¿Qué es la taquicardia supraventricular? La taquicardia supraventricular es una arritmia cardíaca que se inicia en la parte superior a los ventrículos . Es un aumento de los latidos auriculares que superan las 100 pulsaciones por minuto. Pueden ser autolimitadas en el tiempo, y se presentan en 35 casos por cada 100.000 habitantes y año. Se puede producir una urgencia médica cuando el latido rápido se traslada hasta los ventrículos dando una taquicardia ventricular. Es una enfermedad leve. Tipos de taquicardia Los diferentes tipos de taquicardia supraventricular se clasifican en función de donde se origina el latido: Taquicardia supraventricular que involucra al nodo : se produce una reentrada a nivel del nódulo AV (es la zona de conducción eléctrica que se encuentra en la base de las aurículas). Taquicardia nodal : implica dos vías a nivel del nodo AV, de forma que tenemos una vía rápida y una vía lenta. Supone el 60% de la taquicardias supraventriculares. Taquicardia mediada por vía accesoria : se encuentra una vía accesoria de reentrada, Taquicardia modal unifocal la aurícula : produce un inicio de latido con su onda P, en una zona diferente del nodo sinusal, da lugar a una anomalía en el electrocardiograma a nivel de la onda P (la reentrada quiere decir que el latido cardíaco vuelve como si fuera un circuito al lugar de inicio, y se vuelve a desencadenar el proceso) Causas de la taquicardia supraventricular La causa de la taquicardia supraventricular va a ser la conducción eléctrica anómala en el corazón, bien por inicio de latido en un sitio diferente a nódulo sinusal, o bien por la presencia de una vía de reentrada o accesoria. Síntomas de la taquicardia supraventricular El síntoma principal de la taquicardia supraventricular va a ser las palpitaciones , que pueden ser persistentes o, por el contrario, pueden ser autolimitadas. Puede presentar asociado a las mismas sensación de disnea (falta de aire), mareo, dolor en el pecho y/o fatiga. Tratamiento para la taquicardia supraventricular El tratamiento de la taquicardia supraventricular debe producir la reversión de la taquicardia o el enlentecimiento de la misma. Para ello, en principio, se van a desarrollar una serie de maniobras cuyo fin es estimular los nervios para producir un enlentecimiento del corazón. Se realiza el masaje en el seno carotídeo , la maniobra de valsalva (se trata de aumentar la presión intraabdominal). Los fármacos que se usarán en estas situaciones, se administrarán por vía intravenosa y serán Adenosina , calcio antagonistas y betabloqueantes En algunos pacientes puede ser necesario dar un choque eléctrico , sobre todo si se produce una conducción rápida hacia los ventrículos. En casos de taquicardia crónica se podrán dar fármacos que frenan el ritmo cardíaco como los betabloqueantes , cuando los fármacos no son efectivos, se va a proceder a un cateterismo, quemando mediante radiofrecuencia la vía anómala. Pruebas complementarias del tratamiento de taquicardia supraventricular El diagnóstico de la taquicardia supraventricular será iniciado por un electrocardiograma , si en ese momento el paciente está sintomático será suficiente para su diagnóstico. Holter : es el registro de un electrocardiograma de forma mantenida 24 horas, se hace con un sistema portátil que permite al paciente realizar su vida normal. Estudio electrofisiológico : se introduce un catéter desde las ingles hasta el corazón, y se registra a través de él la actividad eléctrica del mismo, identificando en qué punto se inicia la taquicardia. Factores desencadenantes de la taquicardia supraventricular Son factores desencadenantes de la taquicardia supraventricular el consumo de cocaína, el de tabaco y el de sustancias excitantes como la cafeína. Factores de riesgo de la taquicardia supraventricular Son factores de riesgo para la taquicardia supraventricular los factores de riesgo cardiovasculares como exceso de peso, consumo de tabaco, alcohol y drogas , así comola dieta rica en grasas. Complicaciones de la taquicardia supraventricular Respuesta rápida ventricular. Formación de coágulos en las aurículas. Insuficiencia cardiaca. Prevención de la taquicardia supraventricular No consumir alcohol. No consumir drogas. No consumir sustancias excitantes. Dieta mediterránea. Realizar ejercicio de forma habitual. Especialidades a las que pertenece la taquicardia supraventricular El médico que debe de seguir la taquicardia supraventricular va a ser médico cardiólogo, en muchos casos, cuando se consigue el control de la misma y dada la benignidad del cuadro, el paciente será seguido por su médico de familia. Preguntas frecuentes: ¿Qué es ectopias supraventriculares? Se entiende como ectopia supraventricular al ritmo ectópico, esto quiere decir, que es un ritmo que no se inicia como el normal a nivel del nódulo sinusal, sino que se va a iniciar en otra parte de la aurícula. El paciente puede notar unos latidos mas fuertes que otros, es una patología benigna que sólo cuando se presenta de forma mantenida nos deberá de hacer consultar con un cardiólogo. ¿Cuál es la taquicardia nodal? La taquicardia nodal es la que se produce por una descarga más rápida de lo normal , que parte de nódulo sinusal, es la que se produce por ejemplo con el esfuerzo o en situaciones de estrés o miedo. ¿Qué es la taquicardia supraventricular paroxística? La taquicardia supraventricular paroxística es el aumento de ritmo cardíaco por encima de 100 lat/min , que se produce en cualquier zona de la aurícula en un momento dado, cesando sola y sin intervención médica de ningún tipo. ¿Cuántos tipos de arritmia cardiaca hay? Los tipos de arritmia cardíaca se pueden clasificar de múltiples formas, pero en general, serán s upraventriculares cuando tienen lugar en la aurícula, y ventriculares cuando tienen lugar en el ventrículo. La arritmia supraventricular puede ser taquicardia supraventricular, taquicardia paroxística supraventricular, flutter auricular y fibrilación auricular. En el ventrículo tendremos taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. ¿Cuántas pulsaciones por minuto son las normales en un adulto? Las pulsaciones normales de un adulto van a oscilar entre 60 y 100 pulsaciones por minuto, por debajo de 60, se habla de bradicardia, y por encima de 100 hablamos de taquicardia.

¿Qué es varicocele? El varicocele es la dilatación de las venas que se encuentran dentro del escroto , que es la bolsa que contiene los testículos. El varicocele se desarrolla de forma lenta, se da sobre todo entre los 14 y 24 años , y es más frecuente en el lado izquierdo, en pacientes mayores puede ser síntoma de tumores renales. Es una enfermedad de tipo leve. Causas de varicocele El varicocele se produce cuando las válvulas que están dentro de las venas pierden su función, esto hace que la sangre no progrese de forma adecuada, quedando dentro de las venas y dando lugar a una dilatación de las mismas. En casos de tumores renales se va a producir una obstrucción más arriba en la zona donde estas venas drenan y puede dar lugar también a un varicocele. Síntomas de varicocele Los síntomas son dolor y sensación de pesadez en el escroto , venas de aspecto tortuoso y dilatadas, inflamación o protuberancia dentro del escroto, se puede disminuir el número de espermatozoides y dar lugar a infertilidad. Algunos pacientes solo presentan aumento del tamaño del escroto sin otros síntomas añadidos. Tratamiento para el varicocele El uso de ropa interior ajustada puede mejorar la molestia en el escroto. En ciertos casos puede ser necesaria la cirugía, denominada varicocelectomia . Esta cirugía se puede realizar mediante laparoscopia o bien por incisión en la zona baja del abdomen. Tras anestesiar al paciente, el urólogo procederá a cerrar las venas que están dilatadas, el flujo venoso se autodirige a las venas que están normales, el mismo día se dará el paciente de alta quirúrgica, salvo que surjan complicaciones, indicando que ponga frío sobre la zona para evitar la inflamación. Se puede realizar también un cierre de la vena que produce el varicocele mediante la obstrucción de la misma a través de un catéter que dejará un espiral que producirá la obstrucción, igual que en la otra cirugía la sangre se reconduce hacia venas normales, debiendo mantener frío en la zona durante las 24 horas siguientes a la cirugía. Pruebas complementarias del tratamiento de varicocele Las pruebas complementarias seguirán a un examen clínico que permita establecer la sospecha diagnóstica, para confirmar sin duda el diagnóstico, se procede a realizar una ecografía de escroto que permite visualizar el varicocele. Factores desencadenantes de varicocele No hay factores desencadenantes del varicocele salvo en pacientes mayores, que pueden estar relacionados con obstrucciones por tumores renales. Factores de riesgo de varicocele Son factores de riesgo del varicocele la adolescencia, ya que es frecuente su desarrollo en esta edad, así como los antecedentes familiares dan lugar a una predisposición a este proceso. Complicaciones de varicocele Infertilidad. Bajo recuento espermático. Atrofia testicular. Formacion de coagulos. Infecciones. Lesiones en el escroto. Prevención de varicocele No hay medidas preventivas contra esta enfermedad. Especialidades a las que pertenece el varicocele El varicocele va a ser tratado y controlado por el urólogo, quien indicará la conveniencia o no de operar el proceso. Preguntas frecuentes: ¿Cuándo se opera el varicocele? El varicocele es una dilatación venosa dentro del escroto, esta dilatación puede ser mínima en cuyo caso no va a presentar ningún problema, pero si aumenta de tamaño, puede producir un aumento de la temperatura del testículo , e incluso una atrofia del mismo. Esto da lugar a un problema de fertilidad, y será en estos casos cuando el urólogo se plantee la cirugía sobre el varicocele, también si el tamaño es muy grande . ¿Cuáles son las consecuencias del varicocele? Las consecuencias de un varicocele serán de dos tipos, por una parte, las estéticas , al dar un aumento del tamaño de un testículo, por lo general el izquierdo, esto puede dar lugar a un problema estética. Algunos pacientes también se quejan de que les produce sensación de pesadez o molestia por su tamaño, esto será un motivo para operarlo. En otros pacientes el varicocele da lugar a un aumento de temperatura en el testículo, y esto se traduce en una menor fertilidad. También puede producir una atrofia testicular por oprimir el testículo por su tamaño. La mayoría de los pacientes no suelen presentar ninguno de esos problemas, ya que los varicoceles son pequeños y no producen alteraciones. ¿Qué es el varicocele en la mujer? La mujer no puede presentar varicocele, ya que no presenta escroto. El varicocele por definición es una dilatación de las venas del escroto. La mujer puede presentar varices por dilataciones venosas a nivel de la vulva, pero no se conocen como varicocele. ¿Qué es la espermatocele? El espermatocele es una dilatación quística que se produce en un testículo o en el epidídimo, no suelen doler, en los casos en que su tamaño es muy grande pueden producir pequeñas molestias, no suele ser necesario su tratamiento quirúrgico, si el diagnóstico es claro, suele contener líquido con células espermáticas muertas ¿Qué son los quistes en los testículos? Los quistes en los testículos son tumoraciones que tienen líquido en su interior , de ellos, los más frecuentes son los espermatoceles. Los quistes dermoides son otros quistes que pueden existir en los testículos, son lesiones benignas que en algunos casos requieren de estudio histológico para llegar al diagnóstico preciso.

¿Qué es la vulvovaginitis? La vulvovaginitis es la inflamación de origen infeccioso o por irritación química de la vagina y la vulva al mismo tiempo . Puede afectar a mujeres y niñas de todas las edades. Es el motivo de atención ginecológica más frecuente en atención primaria, aproximadamente el 90% van a ser infecciosas y el 10% irritativas. Es una enfermedad leve. Tipos de vulvovaginitis Las vulvovaginitis se van a clasificar en función de lo que las causas: Vulvovaginitis infecciosa : producida por diferentes gérmenes, como bacterias como la Clamidia o la Gardnerella , hongos como la Candidiasis o protozoos como Trichomona . Vulvovaginitis irritativa : producida por el exceso de sustancias de higiene íntima desinfectante. Vulvovaginitis senil : se produce por la falta de hormonas tras la menopausia y da lugar a una atrofia de la zona. Vulvovaginitis inespecífica : (de la infancia) se da en niñas, suele ser un problema de higiene. Causas de la vulvovaginitis Las causas de la vulvovaginitis pueden ser infecciosas o irritativas por productos químicos. Síntomas de la vulvovaginitis Los síntomas son irritación y picor en la zona vaginal, inflamación y enrojecimiento en la zona vulvar y la vagina , flujo vaginal que puede ser espeso, blanco amarillento, verdoso o gris dependiendo del germen que lo produzca, mal olor del flujo, molestias y/o sensación de ardor al orinar. Tratamiento para la vulvovaginitis La vulvovaginitis por bacterias se tratará en general con Metronidazol tópico u oral y con Clindamicina . Cuando se trata de infecciones por hongos, el tratamiento adecuado será el Clotrimazol , también tópico en forma de óvulos y cremas vaginales. Si es un proceso irritativo por un producto químico se deberá evitar el mismo, ya sea por jabones o por espermicidas. En los casos seniles los lubricantes vaginales suministrados en días alternos pueden mejorar la sintomatología. Pruebas complementarias del tratamiento de vulvovaginitis Las pruebas complementarias para el diagnóstico de una vulvovaginitis serán por una parte una analítica de orina , que permite eliminar las infecciones de orina como productoras de los síntomas, y exudados vaginales que permiten conocer el germen que afecta al proceso y tratarlo de forma adecuada. Si en el exudado no aparece ningún germen y la paciente presenta síntomas se deben descartar otra serie de sustancias irritativas de origen químico. Factores desencadenantes de la vulvovaginitis Desequilibrio en los gérmenes que de forma habitual se encuentran en la vagina. Factores de riesgo de la vulvovaginitis Son factores de riesgo el número de parejas sexuales , a mayor numero, mayor riesgo, el uso de sustancias espermicidas, jabones íntimos muy agresivos, los malos hábitos de higiene en la zona genital, las personas con procesos como diabetes o inmunodepresiones pueden tener infecciones con más facilidad en especial de hongos, el uso de ropa interior ajustado y que impide la transpiración de forma adecuada, así como el uso de las duchas vaginales. Complicaciones de la vulvovaginitis Es una enfermedad sin complicaciones. Prevención de la vulvovaginitis Uso de ropa de algodón. Uso de ropa holgada. Usar jabones íntimos con precaución. No usar aerosoles. Mantener buen control de la diabetes. No usar ropa interior al dormir. Limpìar el área genital de modo adecuado. Limpiarse tras orinar o defecar siempre desde la zona anterior a la posterior. Lavarse correctamente manos antes y después de usar el inodoro. Enseñar a las niñas a no manipular la zona genital con las manos sucias. Especialidades a las que pertenece la vulvovaginitis La vulvovaginitis es seguida en un inicio por el médico de familia que solo en caso de recurrencia derivara al ginecólogo. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la vulvovaginitis irritativa? La vulvovaginitis irritativa es la inflamación de la vulva y la vagina a la vez , que se produce por una sustancia irritante, así, el uso de sustancias desinfectantes para el lavado habitual, y el uso de desodorantes o ciertas cremas espermicidas, pueden dar lugar a irritación de la zona, también puede ocurrir por el uso de preservativos si se presenta alergia a las sustancias con la cual son fabricados. Las duchas vaginales también pueden dar lugar a vulvovaginitis irritativa. ¿Qué es la vulvovaginitis inespecífica? La vulvovaginitis inespecífica es la que se presenta principalmente en niñas . En estos casos no se encuentra un patógeno claro, las bacterias presentes son las normales, si bien en algún caso, alguna puede estar más elevada de lo normal, supone entre 60 y el 70 de las vulvovaginitis en niñas prepúberes. Las causas más frecuentes son la higiene inadecuada, contacto con agentes irritantes como son el papel higiénico, ropas sintéticas y ajustadas , jabones perfumados, oxiuros y cuerpos extraños, pueden ser otras causas. ¿Qué es la vulvovaginitis infantil? La vulvovaginitis infantil es el proceso de inflamación vulvar y vaginal simultáneo que se produce en las niñas antes de la edad puberal. Suele ser secundario a procesos irritativos por ropa interior inadecuada o por mala higiene. Es necesario enseñar a las niñas a limpiarse siempre desde la zona delantera hasta la trasera, lo que evita que los gérmenes de la zona perianal migren hacia la zona vulvar. ¿Qué es bueno para aliviar los síntomas de la vulvovaginitis? Evite el jabón para lavarse, al secarse no frotar la zona , séquese dando golpecitos que empapen el agua, lávese con agua tibia y no con agua excesivamente caliente, no use tampones durante la infección, y cambie su compresa con frecuencia. ¿Cómo saber si tienes vulvovaginitis? La vulvovaginitis es una enfermedad que, aunque leve, produce síntomas molestos, como picor, escozor y sensación de inflamación genital . También puede tener aumento del flujo vaginal. Si tiene estos síntomas consulte con su médico, él será el más adecuado para llegar a un diagnóstico y tratamiento correcto.

¿Qué es la tos ferina? La tos ferina es una infección de las vías respiratorias que provoca tos intensa acompañada de un sonido agudo al respirar (es el llamado “gallo” de la tos ferina), también conocida como tosferina, tos convulsa, pertussis o coqueluche. Se trata de una enfermedad muy contagiosa que afecta al ser humano a nivel mundial, aunque es más frecuente en niños no vacunados. La posibilidad de contagio aumenta durante las dos primeras semanas de aparecer los primeros síntomas. En España, es una enfermedad de declaración obligatoria individualizada que se presenta frecuentemente y considerada grave, y muy grave en bebés menores de seis meses. Tipos de tos ferina No existen tipos diferentes de tos ferina Causas de la tos ferina La tos ferina está causada por la bacteria Bordetella Pertussis , se contagia al inhalar secreciones de saliva con gérmenes, expulsadas al hablar o toser, y que se adhieren a las vías respiratorias. Síntomas de la tos ferina Los síntomas de la tos ferina son muy parecidos a los de un resfriado común y pueden permanecer hasta siete semanas (la tos incluso puede continuar meses después). Los primeros síntomas pueden durar hasta dos semanas y suelen consistir en m oqueo, tos leve, apnea en bebés, fiebre baja y lagrimeo. Posteriormente, la tos empeora y se vuelve convulsiva, dificultando la respiración y provocando un sonido ruidoso al inspirar llamado comúnmente, “gallo”. También pueden aparecer vómitos, esputos mucosos, ojos y cara enrojecida, angustia y fatiga . Inclusive, es posible perder el conocimiento durante los ataques de tos. En recién nacidos no suele existir el “gallo” y es habitual padecer crisis graves de apnea que pueden llegar a provocar la muerte del bebé u otras complicaciones respiratorias y neurológicas. Lo síntomas acaban desapareciendo de forma lenta y gradual. Tratamiento para la tos ferina El tratamiento de la tos ferina se lleva a cabo en casa mediante el mantenimiento de reposo y el suministro de antibióticos para acabar con la bacteria. En el caso de bebés es común la hospitalización para recibir el tratamiento y vigilar al menor, ya que es más habitual que existan complicaciones. Se desaconseja el uso de medicamentos contra la tos. El uso de humidificadores o vaporizadores de vapor frío y soluciones salinas nasales son útiles para despejar la mucosidad de las vías respiratorias. Se recomienda beber abundante líquido , incluso puede ser necesario administrarlos por vía venosa en el caso de niños muy pequeños. En ocasiones se emplea la oxigenoterapia complementaria , sobre todo en los pacientes más pequeños a quienes la tos les provoca apnea. Pruebas complementarias del tratamiento de la tos ferina La tos ferina suele ser fácil de diagnosticar, pero en ocasiones puede ser necesario acudir a pruebas complementarias como un cultivo nasofaríngeo para buscar evidencias de la bacteria, un análisis de sangre para comprobar la cantidad de glóbulos blancos o una radiografía de tórax para confirmar si existen complicaciones o infecciones respiratorias. Factores desencadenantes de la tos ferina Cualquier alteración del medio ambiente puede desencadenar los ataques paroxísticos o bruscos típicos de la tos ferina; tales como el humo, polvo, ruidos o cambios de temperatura. Si se sufre tos ferina, se deben evitar los ambientes contaminados. Factores de riesgo de la tos ferina El principal factor de riesgo para contraer la tos ferina es no estar vacunado y exponerse a personas ya infectadas. Se tiene mayor riesgo en edades tempranas (sobre todo antes del primer año de vida), durante el embarazo y si se vive en condiciones poco higiénicas. Complicaciones de la tos ferina La tos ferina puede derivar en ciertas complicaciones, sobre todo debidas al gran esfuerzo realizado continuamente al toser o provocados por la falta de oxígeno: Problemas respiratorios: bronquitis, neumonía, otitis… Enfermedades neurológicas: encefalopatía tosferinosa, hipoxia y daño cerebral, etc. Hemorragias: nasales, cerebrales…. Hernia inguinal o abdominal. Prolapso rectal. Deshidratación en bebés. Apnea. Convulsiones. Muerte. Prevención de la tos ferina La prevención de esta enfermedad se lleva a cabo mediante la inmunización con la vacuna de la tos ferina ; la vacuna DTPa en niños y la Tdap en adolescentes y adultos según el siguiente esquema de administración: 3 dosis de vacuna DTPa a los 2, 4 y 6 meses. 2 dosis de recuerdo, una a los 15-18 meses y otra a los 6 años. Posteriormente, una dosis de recuerdo de la vacuna Tdap cada 10 años. Mujeres gestantes entre la semana 27 y 36 del embarazo. Especialidades a las que pertenece la tos ferina La tos ferina pertenece a la especialidad médica de otorrinolaringología o bien la neumología. Preguntas frecuentes: ¿Cuándo se pone la vacuna de la tos ferina? La vacuna de la tos ferina se recomienda ser administrada en cinco dosis antes de cumplir los 6 años (una dosis a los 2, 4 y a los 6 meses, la de refuerzo a los 15-18 meses y otra a los 6 años), posteriormente se debe administrar una vacuna recordatoria cada 10 años. También se aconseja vacunarse a mujeres embarazadas (a partir de la semana 27 de gestación) y a toda persona que vaya a tener contacto directo y continuado con niños. ¿Cuánto tiempo puede durar la tos ferina? La enfermedad de la tos ferina puede durar hasta 7 semanas o incluso meses . Durante las dos primeras semanas se desarrolla el proceso de incubación, generalmente sin síntomas. Después, la fase catarral dura unas 2 semanas y la fase paroxística (repentina) con los prolongados ataques de tos se extiende de 4 a 8 semanas para llegar al período de convalecencia, donde hay un declive de la tos, y puede continuar 2 o 4 semanas más, incluso prolongarse durante meses. ¿Cómo se puede contagiar la tos ferina? La bacteria de la tos ferina se contagia manteniendo contacto directo con otra persona afectada. El proceso de contagio se lleva a cabo a través de diminutas gotas de fluido de la boca o nariz que son expulsadas al toser o hablar y se inhalan al respirar, adhiriéndose a las vías respiratorias. Es más fácil contagiarse durante las primeras semanas de la enfermedad. ¿Qué es la vacuna Tdpa? La vacuna Tdpa es la vacuna que protege a personas adolescentes y adultas de enfermedades como la difteria, el tétanos y la tos ferina. Es una vacuna de recuerdo y es de menor carga que la vacuna DTPa que se administra a niños y bebés para protegerlos de las mismas afecciones. Si estoy embarazada… ¿Cuándo tengo que vacunarme de la tosferina? El comité Asesor de Vacunas de la AEP recomienda vacunarse de la tos ferina a mujeres embarazadas para proteger al bebé en los primeros meses de vida. Debe administrarse durante el tercer trimestre de la gestación (entre las semanas 27 y 36) y debe repetirse en cada embarazo.

¿Qué es la tromboflebitis? La tromboflebitis o trombosis venosa es la formación de trombos en una o varias venas de las piernas, obstruyendo la normal circulación de la sangre. La tromboflebitis se da entre 20 y 100 por cada 100.000 habitantes, y la incidencia va a aumentar con la edad de los pacientes y su progresiva inmovilidad. Es más frecuente en pacientes con cáncer en el primer año tras la quimioterapia, y también aumenta en las tres primeras semanas tras el parto. Es una enfermedad considerada leve. La urgencia más frecuente que produce es el tromboembolismo pulmonar. Tipos de tromboflebitis Los tipos de tromboflebitis son: Tromboflebitis superficial : es la que se produce en la venas superficiales de las piernas. En general es una enfermedad que no presenta complicaciones. Tromboflebitis profunda : es la que se produce en las venas profundas de las piernas, como complicación frecuente puede dar lugar a un tromboembolismo pulmonar que supone una urgencia médica a tratar de modo inmediato. Causas de la tromboflebitis La causa principal de la tromboflebitis es la formación de un coágulo , que se va a formar en una vena, ya sea profunda o superficial, y que puede producirse por una hipercoagulabilidad de la sangre o bien por enlentecimiento de la circulación venosa. Síntomas de la tromboflebitis Los síntomas de la tromboflebitis son: enrojecimiento de la zona, aumento del tamaño de la zona afectada, dolor, calor y mayor sensibilidad de la vena. En la exploración física del paciente se puede palpar la zona del trombo y el engrosamiento de la vena afectada, que presenta dolor a la palpación. Tratamiento para la tromboflebitis El tratamiento incluye fármacos antiinflamatorios y analgésicos en los casos de las tromboflebitis superficiales. En los casos de trombosis profundas se tratará con anticoagulantes que pueden ser tipo Heparina en un inicio y más tarde anticoagulantes orales. El uso de medias de compresión venosa o de vendas , que comprimen las zonas venosas de modo decreciente, pueden mejorar el proceso. Pruebas complementarias del tratamiento de tromboflebitis Se realizará analítica de sangre para valorar la coagulación, se pueden realizar eco doppler para encontrar la zona del trombo y, en algunos casos más complejos, se va a usar la venografía , que permite ver el árbol venoso al completo de una determinada zona. Factores desencadenantes de tromboflebitis Son factores desencadenantes de la tromboflebitis los estados de hipercoagulabilidad, las situaciones de inmovilidad mantenida y el uso de catéteres. Factores de riesgo de tromboflebitis Son factores de riesgo para la tromboflebitis: la inmovilidad mantenida como un largo viaje en avión, el uso de catéteres, las fracturas a nivel de miembros inferiores o a nivel de pelvis, los partos en las últimas tres semanas, las cirugías de abdomen o pelvis, la cirugía de rodilla o caderas, la obesidad, el embarazo , los tratamientos con cáncer, fumar y los anticonceptivos orales. Complicaciones de la tromboflebitis Celulitis. Infecciones. Tromboembolismo pulmonar. Dolor crónico. Hinchazón de los miembros inferiores afectos. Alteraciones en la piel de los miembros. Prevención de tromboflebitis No mantenerse mucho tiempo sentado en aviones. Tratamiento anticoagulante preventivo en caso de fracturas o inmovilidad mantenida por motivos de enfermedad. Mantener peso ideal. No fumar. Si se toman anticonceptivos, abstenerse de fumar. Uso de medias de compresión en personas con varices en miembros inferiores. Especialidades a las que pertenece la tromboflebitis Las tromboflebitis superficiales se van a tratar por médicos de familia, ya que su tratamiento es sencillo. En el caso de trombosis venosas profunda y sus secuelas, se deben tratar por el cirujano vascular. Preguntas frecuentes: ¿Qué pasa cuando las venas se hinchan? Cuando las venas se hinchan se produce un acumulo de sangre en las mismas y lo que ocurre es una dilatación de ellas, al dilatarse y dejar de funcionar de forma correcta las válvulas que hay en su interior, la sangre se queda acumulada y en este proceso el cúmulo sanguíneo puede evolucionar a formarse un trombo en la zona. ¿Qué es la flebitis infecciosa? La flebitis infecciosa es el proceso en que se produce una inflamación de la vena por una causa infecciosa , lo más frecuente es que se dé cuando se ha tenido un catéter intravenoso situado en la zona. Este catéter se va a infectar, en general por bacterias que se encuentran en la piel y que suelen ser Estafilococos . Precisan retirar el catéter en primer lugar y someter al paciente a tratamiento antibiótico. ¿Qué es un trombo en la mano? Un trombo es la presencia de coágulo a un determinado nivel, que puede ser arterial o venoso. En el caso de trombos en la mano puede ser causada por la tromboangeitis obliterante o enfermedad de Buerger, su causa es la inflamación y la formación de coágulos en pequeños vasos sanguíneos de manos y pies . En esta enfermedad se van a producir más coágulos en las arterias que en las venas. Se produce con mayor frecuencia en personas fumadoras muy importantes. ¿Qué tipos de trombosis hay? Los tipos de trombosis pueden ser según el lugar donde se producen arteriales o venosos. Los trombos arteriales se forman en arterias y van a poner en peligro la viabilidad de la zona donde se produce, las venosas se producen en una vena. Dentro de las trombosis venosas pueden ser superficiales o profundas dependiendo de si se afecta las venas superficiales o por el contrario las venas profundas. Trombosis aguda es la que se produce en un momento, con síntomas brusco de aparición, puede ser arterial o venosa Trombosis crónica es la que se produce poco a poco, en la que el paciente no presenta los síntomas de forma brusca, si no que estos se van aumentando según avanza el tiempo. ¿Qué es un tromboembolismo pulmonar? El tromboembolismo pulmonar es la presencia de un trombo o bien de un émbolo (trombo que se forma en una vena y desde esta se traslada a otro sitio), que se va a situar en una de las venas pulmonares impidiendo el correcto intercambio de gases en el pulmón.

¿Qué son los terrores nocturnos? Los terrores nocturnos son un trastorno que provoca una reacción de gran temor o miedo fuerte durante el sueño , en la fase no REM (la cual hace referencia a Rapid Eyes Movement, movimiento rápido de ojos). Son similares a las pesadillas, pero los terrores nocturnos resultan inconsolables. También se les conoce como miedos del sueño o pavor nocturno. Son frecuentes en niños de 3 a 7 años y son más habituales durante las primeras horas de sueño. Suele ser más probable padecerlos si existen antecedentes familiares o si se sufre estrés o tensión emocional. Son procesos comunes que se producen frecuentemente y se consideran leves. Causas de los terrores nocturnos Existen diferentes factores que pueden causar los terrores nocturnos: Ausencia de sueño o cansancio severo. Estrés o tensión emocional. Cambio de entorno o viajes. Consumo de algunos medicamentos o drogas. Origen hereditario. Desarrollo inmaduro del cerebro. Fiebre o enfermedad. Síntomas de los terrores nocturnos Durante los terrores nocturnos, un niño grita con angustia, llora desconsoladamente, puede incorporarse en la cama, sentarse, levantarse, caminar, puede mirar fijo con los ojos muy abiertos, sudar si está muy agitado e hiperventilar y puede volverse agresivo. Normalmente sigue dormido durante los síntomas y al día siguiente no recuerda nada. Los síntomas suelen ser difíciles de consolar y duran entre 10 y 20 minutos habitualmente. Un adulto sí puede recordar algo del episodio al día siguiente. Tratamiento para los terrores nocturnos No hay tratamiento para los terrores nocturnos, desaparecen con el tiempo, pero se recomienda consolar al niño sin despertarle. Algunas medidas que podemos llevar a cabo son: r educir su estrés, procurar llevar rutinas de sueño (haciendo los mínimos cambios posibles en sus horarios y en su entorno), y tomar medidas de seguridad en el dormitorio para evitar lesiones. En algunos casos se aconseja acudir a sesiones de psicoterapia. En terrores nocturnos severos pueden prescribirse medicamentos psicotrópicos con efectos sedantes como el Benzodiacepina . Pruebas complementarias del tratamiento de terrores nocturnos Este trastorno del sueño no necesita pruebas complementarias, pero si los terrores nocturnos se vuelven frecuentes se puede realizar una prueba del sueño (polisomnografía). Esta técnica consiste en observar el sueño del paciente durante la noche mediante electrodos que recogen la actividad cerebral, frecuencia cardíaca, movimientos del cuerpo, respiración, ronquidos, etc. Grabando y mostrando los resultados en forma de gráficos sobre papel u ordenador. Factores desencadenantes de los terrores nocturnos Pueden ser factores desencadenantes de los terrores nocturnos el cansancio acumulado, una enfermedad, cualquier ruido y el estrés continuado. Factores de riesgo de los terrores nocturnos Los terrores nocturnos son más frecuentes si se tienen familiares con antecedentes o si se padecen trastornos de ansiedad. Complicaciones de los terrores nocturnos Algunas complicaciones que pueden derivarse de los terrores nocturnos son: Lesiones. Insomnio. Somnolencia diurna. Cansancio y dificultad para hacer las tareas diarias. Sentimiento de vergüenza. Malestar y alteraciones del sueño de toda familia. Prevención de los terrores nocturnos Para prevenir los terrores nocturnos es imprescindible mejorar los hábitos de sueño : irse a dormir siempre a la misma hora, no cenar muy tarde, utilizar la cama solo para acostarse, realizar alguna actividad relajante antes de ir a dormir (como leer un cuento o escuchar música clásica), llevar una dieta equilibrada…etc. Aunque no está comprobada, algunas personas utilizan la técnica denominada “despertar con horario” o “despertar programado”, que consiste en desvelar suavemente a la persona 15 minutos antes de la hora habitual a la que suele sufrir los terrores para tratar de evitarlos. Especialidades a las que pertenece los terrores nocturnos Los terrores nocturnos pertenecen a las especialidades médicas de psicología, psiquiatría y unidades de medicina del sueño, donde intervienen neurólogos. Preguntas frecuentes: ¿Cuándo empiezan las pesadillas en los bebés? Los bebés pueden tener pesadillas a partir de los dos años de edad, o incluso antes. ¿Qué es la somniloquia? La somniloquia es una alteración del sueño que consiste en hablar mientras se duerme . ¿Qué hacer cuando alguien tiene terrores nocturnos? Los terrores nocturnos desaparecen solos. Cuando un niño padece un terror nocturno se le puede consolar , pero sin tocarle si permanece dormido, solo permaneciendo a su lado, y se debe acudir a él sin hacer mucho ruido ni encender demasiadas luces. Si se despierta, se le puede abrazar e intentar calmar. A quien padece terrores nocturnos no se le debe despertar y se recomienda mantener asegurada la habitación (cerrar ventanas, retirar objetos del suelo, etc), para prevenir accidentes o lesiones si la persona con terrores nocturnos se levanta. ¿A qué edad comienzan los terrores nocturnos? Los terrores nocturnos suelen aparecer a los tres años de edad y desaparecer alrededor de los 11 años. ¿Qué es jactatio? El jactatio es un trastorno propio de la infancia consistente en realizar movimientos repetitivos de la cabeza o de todo el cuerpo durante el sueño.

¿Qué es la trombocitopenia? La trombocitopenia o plaquetopenia es la disminución del número de plaquetas, que puede traducirse en una dificultad para la coagulación de la sangre , es la causa más frecuente de enfermedades de coagulación apareciendo hasta en el 0,9 por ciento de pacientes con enfermedades agudas, y sube hasta el 50 por ciento de los enfermos ingresados en UVI. Su urgencia más grave es la presencia de una hemorragia incoercible, es una enfermedad potencialmente grave. Tipos de trombocitopenia Los tipos de trombocitopenia son: por falta de producción de plaquetas , puede ser hereditaria, como la anemia de fanconi, o bien adquiridas por alteración de las células madre, o de los megacariocitos. por el aumento de consumo de las plaquetas o destrucción de las mismas, algunos ejemplos de ellas son las autoinmunes primarias, las autoinmunes mediadas por enfermedades no malignas, las mediadas por enfermedades malignas, las postransfusionales, las relacionadas con alteraciones inmunológicas en los trasplantes o las mediada por drogas por secuestro de las plaquetas , las que se producen por hiperesplenismo (aumento del bazo) son las más comunes. por hemodilución , que son las que se producen por el embarazo, o por la transfusión de líquidos intravenosos en gran cuantía. Causas de la trombocitopenia Las causas de la trombocitopenia es la falta de producción en la médula ósea de las mismas, el secuestro de ellas por parte del bazo o el consumo en los casos de hipercoagulación. Síntomas de la trombocitopenia Los síntomas de la trombocitopenia son hematomas o equimosis en la piel, sangrado nasal y de las encías , sangrado por las heces o la orina, menstruaciones muy abundantes, dificultad para cortar la hemorragia en una herida. Tratamiento para la trombocitopenia El tratamiento para la trombocitopenia es diverso pudiendo ser farmacológico, transfusional o incluso quirúrgico , se tratará de conseguir la mejoría del número de plaquetas dependiendo de la causa que las produzca. En los casos de PTI (purpura trombopenica idiopática) se tratará con fármacos inmunosupresores, que harán que las plaquetas vuelvan al número normal, ya que la causa es autoinmune, en el caso que se produzca un secuestro de plaquetas en el bazo, se procede a   extirpación del bazo , esto produce que el número de plaquetas se normalice, en el caso de falta de producción por la médula ósea se procederá a realizar una transfusión de plaquetas, esto se reserva para momentos en que se produce una hemorragia importante o hay que someter al paciente a un proceso quirúrgico. Pruebas complementarias del tratamiento de trombocitopenia Las pruebas complementarias en una trombocitopenia son, una analítica de sangre con contaje celular que permitirá no solo ver el número de plaquetas, sino el tamaño de las mismas y si se forma coágulo o no. El número normal de plaquetas oscila entre 150.000 y 450.000, por debajo de 150.000 hay trombopenia pero hasta por debajo de 50.000 la función de coagulación se mantiene. Puede ser necesario realizar estudios hepáticos, como ecografía, que también permitan medir el tamaño del bazo, en otros casos puede ser necesario el análisis de la médula ósea y la búsqueda de otras enfermedades malignas que producen la trombopenia. Factores desencadenantes de la trombocitopenia Los factores desencadenantes de la trombopenia pueden ser infecciones víricas y bacteriana s, enfermedades malignas como leucemias y linfomas , insuficiencias hepáticas, aumento del bazo , enfermedades autoinmunes. Factores de riesgo de la trombocitopenia No existen factores de riesgo para la trombocitopenia, ya que en la mayoría de los casos se trata de un síntoma de una enfermedad más compleja. Complicaciones de la trombocitopenia Hemorragias internas. Alteración de cicatrización y evolución de heridas. Hemorragias cerebrales. Prevención de la trombocitopenia No existen medidas preventivas para la trombocitopenia. Especialidades a las que pertenece la trombocitopenia La trombocitopenia es un enfermedad que deberá de ser tratada y curada por el hematólogo, si bien puede ser necesaria la colaboración de oncólogos en los caso que se deba a una leucemia, linfoma u otra enfermedad oncológica, también necesitará de la colaboración del cirujano general si se trata de un problema de hiperesplenismo en que hay que extirpar el bazo, y la colaboración del médico de infecciosas cuando la causa esté relacionada con un origen infeccioso de la enfermedad. Preguntas frecuentes: ¿Qué pasa cuando las plaquetas están bajas? Las plaquetas son las células implicadas en la formación del coágulo, por tanto, cuando está en menor número se produce con mayor frecuencia hemorragias. También puede producirse dificultad para el cierre de las heridas. ¿Cuál es el nivel normal de plaquetas? El nivel normal de plaquetas oscila en un número que va de 150.000 hasta 450.000 , pero su actividad se puede mantener normal hasta un número por debajo de 50.000. ¿Qué es plaquetas altas en la sangre? Las plaquetas altas en sangre se conocen como trombocitosis, su número debe de estar por encima de 450.000 , en muchas infecciones y otra enfermedades agudas se produce un aumento de su número, esto se conoce como reactante de fase aguda (alteración del recuento producido por infección o inflamación). El tener un número muy elevado de plaquetas puede dar lugar a una hipercoagulabilidad de la sangre, produciendo trombosis de arteria o venas del organismo. ¿Qué es leucopenia? La leucopenia es la disminución de los leucocitos de la sangre , está relacionada con diferentes enfermedades, entre ellas las víricas son las más comunes, se considera cuando su número es inferior a 4000, en niños la leucopenia será en valores por debajo de 3500. ¿Qué es tener las defensas bajas? Las defensas bajas es una forma vulgar de llamar a la leucopenia , en la cual hay una disminución del número de leucocitos por debajo de 4000, esto puede dar lugar a una mayor probabilidad de tener enfermedades infecciosas.

¿Qué es el tromboembolismo pulmonar? El tromboembolismo pulmonar es la obstrucción de una arteria  pulmonar, que se produce por la situación de un coágulo en la arteria o por la migración de un coágulo que, formado en una vena, llega hasta la arteria pulmonar a través del torrente sanguíneo. En un 95% de los casos es una vena de los miembros inferiores. Se producen unos 145 casos por cien mil habitantes con una mortalidad que llega a ser de entre el 2 y el 10%. Es una enfermedad grave que supone una urgencia médica, necesitando en muchos casos el ingreso en UVI. Tipos de tromboembolismos Tromboembolismo pulmonar agudo : es el que se produce en un momento dado, que se trata de modo adecuado con anticoagulantes revirtiendo el coágulo o émbolo Tromboembolismo pulmonar crónico : es el que se mantiene la obstrucción arterial, a pesar del tratamiento adecuado con anticoagulantes, durante más de tres meses. Causas del tromboembolismo pulmonar El tromboembolismo pulmonar en un 95% es secundario a un proceso de trombosis venosa profunda. También puede ser causado por un émbolo graso en caso de fracturas de huesos largos como el fémur, o por embolismos gaseosos. Síntomas de de tromboembolismo pulmonar Los síntomas del tromboembolismo pulmonar serán disnea, taquipnea ( aumento de la frecuencia respiratoria), ansiedad, dolor torácico agudo, mareos , desvanecimientos, tos con sangre, y además puede observarse cianosis y disminución de oxígeno en la sangre. Tratamiento para el tromboembolismo pulmonar El tratamiento del embolismo pulmonar es con anticoagulantes , primero con inyección intravenosa de Heparina durante unos 10 días. Posteriormente se puede pasar a inyecciones de Heparina subcutánea, y más tarde se deberá mantener tratamiento con anticoagulantes orales durante al menos seis meses. En casos más graves o en enfermos que no pueden recibir tratamiento anticoagulante se procederá a la fibrinolisis , que es la disolución del coágulo. Pacientes que tienen episodios de repetición, pueden necesitar de la colocación de un filtro en la vena cava inferior, que impida la llegada del coágulo hacia los pulmones, dicho filtro se coloca a través de la vena femoral, llegando con el catéter hasta la vena cava inferior, donde se sitúa el filtro. Pruebas complementarias del tratamiento de tromboembolismo pulmonar Las pruebas complementarias serán, en primer lugar, una analítica de sangre con dímero D y niveles de oxígeno. Se realizará también un electrocardiograma de control, que permitirá descartar el origen cardíaco de la disnea. Las pruebas de imagen serán una radiología de tórax y más tarde la angiografía por medio de TAC ( ANGIO-TAC). La gammagrafía de ventilación/perfusión prácticamente se realiza solo en casos especiales en los que no se puede usar medio de contraste por alergias o embarazo. Factores desencadenantes del tromboembolismo pulmonar El factor de desencadenante es la hipercoagulabilidad de la sangre. Factores de riesgo de tromboembolismo pulmonar Los factores de riesgo para un tromboembolismo pulmonar serán los traumatismos graves, la cirugía abdominal o pélvica, las varices en miembros inferiores y/o las fracturas en los miembros inferiores. El cáncer predispone al tromboembolismo pulmonar, en especial los linfomas y las leucemias, el cáncer de pulmón, los cánceres gastrointestinales, el cáncer de páncreas y los tumores del sistema nervioso central. Se puede producir por problemas en la coagulación de origen genético , como es la alteración del factor V de Leiden y la alteración del gen de la protrombina. En pacientes con lupus, los anticuerpos antifosfolípidos y el anticuerpo lúpico pueden favorecer también este proceso. En mujeres en edad fértil serán los anticonceptivos hormonales y el embarazo las dos causas principales Complicaciones del tromboembolismo pulmonar Infarto pulmonar. Alteración del intercambio gaseoso pulmonar. Hipertensión pulmonar. Trombo mantenido. Prevención de tromboembolismo pulmonar Uso de anticoagulantes orales o inyectables en pacientes de riesgo. Uso de medias de compresión en pacientes con varices en miembros inferiores. Control de tratamiento anticonceptivo. Control del embarazo. Especialidades a las que pertenece el tromboembolismo pulmonar El tromboembolismo pulmonar se deberá controlar por parte de médicos intensivistas o bien por neumólogos y hematólogos. Preguntas frecuentes: ¿Qué es un coágulo pulmonar? Un coágulo pulmonar es la formación de un coágulo que normalmente se produce ante la rotura de una vénula o una arteria para taponar y evitar el sangrado, en una situación anómala, dando lugar a la obstrucción de una arteria o una vena pulmonar. ¿Qué es una embolia y cómo se produce? La embolia se da cuando un coágulo, ya sea sanguíneo, de grasa, o de gas, viaja a través del sistema venoso o arterial y obstruye una arteria o vena de menor calibre de la arteria o vena donde se originó. ¿Cuál es la diferencia entre trombosis y embolia? La diferencia es en el inicio de su formación, pero la clínica y por tanto los síntomas son los mismos y el tratamiento es similar. El trombo se forma directamente en el territorio afectado , en tanto que la embolia se formó en otro territorio, pero llega un punto en que obstruye un determinado territorio arterial o venoso. Un trombo se puede convertir en un émbolo, cuando no se queda fijo, sino que se traslada hacia otro territorio. ¿Cómo se forman los coágulos en la sangre? Los coágulos en la sangre se forman a través de un sistema complejo conocido como cascada de coagulación . En un inicio lo que se produce es la unión de las plaquetas entre sí, que da lugar a una secreción de sustancias químicas, que da lugar a que acudan más plaquetas, y así posteriormente la sustancia de la cascada de la coagulación da lugar a la llegada de la fibrina, haciendo una estructura que sella la zona de sangrado, cuando el punto de sangrado sana el organismo pone en funcionamiento otras sustancias, que dan lugar a la disolución del coágulo. ¿Qué es la embolia en las piernas? La embolia en las piernas es la obstrucción arterial o venosa, que se produce por la llegada de un coágulo que se ha formado en otro lugar, si la embolia es arterial, se produce una situación grave, de falta de aporte de sangre y por tanto de nutrientes y oxígeno, que puede dar lugar a la pérdida de la extremidad.

¿Qué es la torsión testicular? La torsión testicular es una enfermedad en la cual se produce el giro del cordón espermático sobre sí mismo, dando lugar a una falta de aporte de sangre al testículo y presentando un dolor agudo . Se produce con mayor frecuencia en el primer año de vida o en la etapa puberal. Es una enfermedad que precisa atención urgente para poder salvar el testículo en cuestión. Es pues considerada una enfermedad de tipo grave. Tipos de torsión testicular Torsión del cordón espermático : es el giro del cordón espermático por donde el testículo recibe la nutrición. Torsion de hidatide : la hidátide de Morgagni está situada en la parte alta del testículo, es una de las causas de dolor testicular más frecuente. Torsión del epidídimo : es la torsión del borde posterior del testículo Causas de torsión testicular Las causas de la torsión testicular serán la alteración del tejido conjuntivo del escroto o un trauma escrotal importante. También puede suceder por un esfuerzo Síntomas de torsión testicular Los síntomas de la torsión testicular serán dolor agudo muy importante del escroto con aumento de tamaño del mismo. Otros síntomas son náuseas, vómitos y mareo . Puede acompañarse de tumoración en testículo, sangre en el semen o testículo elevado dentro del escroto. Tratamiento para la torsión testicular El tratamiento de la torsión testicular es una urgencia urológica que precisa de tratamiento quirúrgico en el momento del diagnóstico. Si se realiza en las seis primeras horas será posible salvar el testículo, cuando la enfermedad ha evolucionado, puede ser necesaria la extirpación del mismo. Cuando se somete a cirugía por una torsión testicular, se deberá de proceder a fijar el otro testículo al escroto, para evitar de esta manera que el otro testículo sufra una torsión también. Pruebas complementarias del tratamiento de torsión testicular Las pruebas complementarias de una torsión testicular serán la exploración clínica del paciente, que presentará dolor extremo, aumento del tamaño del testículo y elevación del mismo dentro del escroto. El eco doppler puede ser necesario para valorar si el testículo tiene flujo sanguíneo. Cuando la torsión no es completa, puede observarse un mínimo paso de sangre hasta el testículo. Factores desencadenantes de la torsión testicular Los factores de riesgo de una torsión testicular serán la falta de tejido conjuntivo, el esfuerzo excesivo, o un traumatismo importante. Factores de riesgo de la torsión testicular Los factores de riesgo de riesgo principales son la edad , ya que la mayoría de los casos se van a producir o bien en el primer año de vida o bien durante la pubertad, el tener antecedentes familiares de torsión testicular, y si el paciente tuvo dolor testicular que se mejoró y volvió a aparecer, pudo ser un torsion testicular que se corrija por sí misma, pero esto implica mayor posibilidad de sufrir una torsión testicular no reversible. Complicaciones de la torsión testicular Daño o muerte del testículo. Infertilidad masculina por falta de producción de espermatozoides. Prevención de la torsión testicular Ante los antecedentes familiares de torsión testicular, valorar la posibilidad de fijar el testículo al escroto previamente. Especialidades a las que pertenece la torsión testicular La torsión testicular será tratada por especialistas en urología que deberán realizar la cirugía, pero su sospecha de modo precoz debe quedar en manos de pediatras y médicos de familia, a los que suelen acudir los pacientes en un primer momento. Preguntas frecuentes: ¿Por qué pueden doler unos testículos? Las causas de dolor testicular pueden ser variadas, así, puede ser debida a una torsión testicular, a un golpe o a una infección , como la prostatitis o la epididimitis. También la presencia de tumoraciones puede dar lugar a dolor testicular, el varicocele, o una hernia inguinal también pueden producir dolor en testículo ¿Qué es una torsión de ovario? La torsión ovárica se produce cuando el ovario se torsiona sobre el ligamento redondo , dicho ligamento es el que mantiene al ovario en su correcta posición, por esta zona es por donde el ovario recibe el aporte sanguíneo necesario, por tanto, al producirse esta torsión, el ovario queda sin aporte de sangre, y si no se corrige de forma rápida, dará lugar a la muerte del ovario. Las principales causas por las cuales se va a producir una torsión ovárica serán por la presencia de un tumor o quistes en los ovarios . ¿Qué es un infarto testicular? El infarto testicular es la muerte del testículo por falta de aporte sanguíneo al mismo, se puede producir por diversas causas, entre las que se encuentra la torsión testicular, las hernias incarceradas y la epididimitis. En otros casos no se conoce la causa que lo provocó. Existe también el infarto testicular segmentario, que en la mayoría de las ocasiones no se va a poder relacionar con una causa concreta. La epididimitis, vasculitis, arteritis nodosa, traumas y grandes esfuerzos también pueden causar esta patología. ¿Qué es una hernia de testículo? La hernia testicular se da cuando, a través del agujero herniario, llegan hasta el testículo las asas intestinales . Es una situación que se produce con cierta frecuencia en niños, siendo menos frecuente en adultos. ¿Qué es un varicocele testicular? El varicocele es la dilatación de las venas del interior  del escroto , y puede dar lugar a una menor cantidad de esperma, o a que este sea de peor calidad. En muchos casos no necesita tratamiento.

¿Qué es la preeclampsia? La preeclampsia es una situación clínica que ocurre durante el embarazo y que se   caracterizada por hipertensión arterial (presión arterial alta) de reciente comienzo, y proteínas en la orina (proteinuria), que suele ocurrir después de la 20 semana de embarazo y cuya tensión arterial hasta entonces había sido normal. También se puede presentar después del parto, casi siempre dentro de las primeras 48-72 horas. Es un trastorno multisistémico asociado a signos de daño a otros órganos, en general hígado y riñones . Se presenta en alrededor del 3%-7% de todos los embarazos. Es la complicación de la gestación más común y peligrosa, por lo que debe diagnosticarse y tratarse rápidamente. Es una afección grave que puede desencadenar a una muerte del feto o de la madre. Tipos de preeclampsias Según los signos que se presenten, la preeclampsia se puede clasificar en: Preeclampsia leve : la tensión arterial está entre 140/ 90 mmHg y 155/ 105 mmHg, tomada en dos ocasiones con un intervalo de al menos 4-6 horas de diferencia y presencia de proteína en orina (proteinuria) > 300 mg en 24 horas alternativamente. El edema es leve y no hay síntomas neurológicos. Preeclampsia severa: la tensión arterial es mayor o igual a 160/ 110 mmHg, tomada en dos ocasiones con intervalo de al menos 4-6 horas de diferencia, y hay presencia de proteína en orina (proteinuria) de 3 a 5 gramos o más en 24 horas. Se ven los siguiente síntomas: disminución de la orina (oliguria), síntomas neurológicos como alteraciones cerebrales o visuales, cefaleas intensas, síntomas pre convulsivos, conteo bajo de plaquetas (trombocitopenia), edema pulmonar o cianosis, dolor en epigastrio más hacia el cuadrante superior derecho, alteración de la función hepática y retardo del crecimiento fetal. Causas de la preeclampsia La causa exacta de la preeclampsia se desconoce. Se piensa que puede estar causada por mediadores de inflamación o toxinas que secreta la placenta y que actúan en el endotelio vascular. Los especialistas creen que comienza en la placenta, el órgano que nutre al feto durante el embarazo. En las primeras semanas del este se forman nuevos vasos sanguíneos que evolucionan para enviar sangre a la placenta de forma eficiente. En las mujeres con preeclampsia parece que estos vasos sanguíneos no se desarrollan o no funcionan de manera adecuada. Son más estrechos que los vasos sanguíneos normales y reaccionan de manera diferente a las indicaciones hormonales, lo cual limita la cantidad de sangre que puede fluir por ellos. Los factores que pueden llevar a que se desarrolle la preeclampsia son: problemas vasculares, trastornos inmunitarios, así como factores genéticos y dietéticos. Síntomas de la preeclampsia Los síntomas pueden incluir: hipertensión arterial (tensión alta), proteinuria (exceso de proteínas en la orina), edema en cara y manos , aumento de peso, cefalea intensa y persistente, problemas renales , cambios en la visión, entre ellos, pérdida temporal de la misma, visión borrosa o sensibilidad a la luz, náuseas y/o vómitos, menor producción de orina (oliguria), niveles más bajos de plaquetas en la sangre (trombocitopenia), dolor en la parte superior del abdomen, por lo general, debajo de las costillas y en el lado derecho y problemas para respirar.   Tratamiento para la preeclampsia El tratamiento más adecuado y definitivo si la preeclampsia es grave es la extracción del feto y la placenta mediante el parto o cesárea , lo cual puede resolver los síntomas durante las primeras 48-72 horas si no hay complicaciones como fallo cardíaco, hemorragia cerebral o necrosis renal o cortical. Sin embargo, el riesgo de una extracción temprana del feto debe evaluarse teniendo en cuenta la edad gestacional, la gravedad de la preeclampsia y la respuesta a otros tratamientos. A las 37 semanas o más el bebé está totalmente desarrollado para salir sano y bien, por lo que muchas veces se ayuda a inducir el parto con medicamentos o puede que se realice una cesárea. Si la preeclampsia es leve, en ocasiones, se puede realizar un tratamiento ambulatorio que incluye reposo en cama, preferiblemente del lado izquierdo, evaluación de la tensión arterial, estudios de laboratorio y evaluación médica 2 ó 3 veces por semana. Sin embargo, en la mayoría de los casos se requiere ingresar a la paciente en el hospital para monitorizar tanto a ella como al bebé, además de porque se necesita administrarles tratamiento por unas horas para estabilizar y reducir la hipertensión arterial. Esta puede tratarse con medicamentos orales. Si la preeclampsia es grave y el feto está inmaduro, es decir, si el embarazo es de 34 semanas o menos, se debe monitorizar y supervisar tanto a la madre como al bebé, administrar inyecciones a la madre con corticosteroides prenatales para ayudar a acelerar el desarrollo de los pulmones del bebé, controlar la tensión arterial con antihipertensivos , y también se le administrarán medicamentos para evitar las convulsiones, como sulfato de magnesio además de un control estricto de líquidos. Las pacientes deben ser evaluadas cada 1 ó 2 semanas después del parto con medición periódica de la tensión arterial para descartar que pueda desencadenar una hipertensión crónica. Pruebas complementarias del tratamiento de la preeclampsia Para el diagnóstico y tratamiento de la preeclampsia es necesario realizar pruebas como análisis de sangre, análisis de orina, ecografía fetal, y prueba en reposo o perfil biofísico , que es un simple procedimiento en el que se verifica cómo reacciona la frecuencia cardíaca del bebé cuando este se mueve. Factores desencadenantes de la preeclampsia Aún no se conoce un factor específico que pueda desencadenar la preeclampsia. Factores de riesgo de la preeclampsia Los factores de riesgo de la preeclampsia incluyen: antecedentes genéticos de preeclampsia, hipertensión arterial crónica, primer embarazo , mujeres embarazadas muy jóvenes o mayores de 40 años, obesidad, embarazo múltiples (gemelos o más), fecundación in vitro, antecedentes de diabetes o enfermedad renal,  tabaquismo, el estrés y enfermedades autoinmunes como el lupus. Complicaciones de la preeclampsia Las complicaciones pueden incluir: Eclampsia (convulsiones). Restricción del crecimiento fetal. Síndrome de Hellp. Síndrome de distrés respiratorio agudo. Parto prematuro. Desprendimiento de la placenta. Enfermedad cardiovascular. Daño a otros órganos. Problemas de sangrado (hemorragia). Prevención de la preeclampsia La mejor forma de prevenir la preeclampsia es que todas las mujeres comienzan el cuidado prenatal de manera temprana y dar continuidad al mismo durante todo el embarazo y el puerperio, realizando sus analíticas de lugar y sus controles periódicos . Especialidades a las que pertenece la preeclampsia La preeclampsia pertenece a la especialidad de obstetricia, que es la parte de la medicina que se ocupa del embarazo, el parto y el período de tiempo posterior a este. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la preeclampsia en el embarazo? La preeclampsia es una complicación del embarazo caracterizada por presión arterial alta, proteína en la orina y signos de daño a otro sistema de órganos, en general el hígado y los riñones. ¿Qué es la eclampsia? La eclampsia es una enfermedad que se da durante el embarazo y que se caracteriza por convulsiones seguidas de un estado de coma ; suele ir precedida de otras afecciones como hipertensión arterial, edemas o presencia de proteínas en la orina. ¿Qué es el Síndrome de Hellp? El síndrome de hemólisis, elevación de enzimas hepáticas, trombocitopenia (HELLP) es una complicación obstétrica severa considerada como una variedad de preeclampsia. Se desarrolla antes de la semana 37 del embarazo, pero también puede aparecer poco tiempo después del parto. Los síntomas del síndrome de Hellp incluyen náuseas y vómitos, dolores de cabeza y dolor en la parte superior derecha del abdomen . El síndrome de Hellp es particularmente peligroso porque implica daños a varios sistemas de órganos. ¿Qué es el puerperio? El puerperio es el período que sigue inmediatamente al parto o cesárea, desde el fin del mismo hasta la total recuperación anatómica y fisiológica de la mujer. Dura aproximadamente de 6 a 8 semanas (40 días) para volver a la normalidad luego del embarazo. ¿Cuándo empieza el puerperio? El puerperio empieza inmediatamente después del parto. Haz nuestro test de embarazo y averigua todo lo que debe saber una embarazada. Descubre todos los consejos y cuidados de las mujeres embarazadas.

¿Qué es la prostatitis? La prostatitis es la inflamación de la próstata del varón que puede ser producida por una infección, pero lo más común es que aparezca sin un agente patógeno que lo provoque. Es una enfermedad frecuente, ya que al menos un 50% de los varones pueden presentar síntomas de prostatitis una vez en su vida, apareciendo más en adultos jóvenes, y siendo más habituales son las no bacterianas. En el caso de los varones con VIH (virus de la inmunodeficiencia humana), la prostatitis suele aparecer con más frecuencia. La prostatitis es una patología de gravedad moderada-grave por las molestias que produce al paciente y sobre todo por las potenciales complicaciones en las que puede derivar. Tipos de prostatitis La prostatitis pueden ser de varios tipos dependiendo de los síntomas: Agudas : con unos síntomas muy claros de infección y dolor. Crónicas: (persistentes o recidivantes), con una duración mayor a tres meses,  las molestias son más moderadas, pero la infección puede volver con más frecuencia. También pueden variar según la infección que la produce: Infección bacteriana: producida por un agente infeccioso. No bacteriana: que no las ha producido ningún agente infeccioso. En este sentido se describe el síndrome de dolor pelviano crónico inflamatorio o no inflamatorio y la prostatitis inflamatoria asintomática. Causas de la prostatitis Las prostatitis agudas bacterianas se producen por: La infección de bacterias habituales en el tracto urinario ( E. Coli, Proteus spp). Aunque es menos frecuente, por otras bacterias que producen enfermedades de transmisión sexual . Se originan por el ascenso de las bacterias desde la uretra infectada, o por el reflujo (ascenso) de orina infectada desde la vejiga hasta los conductos prostáticos. Diseminación de las bacterias desde la sangre. Un 10% las prostatitis crónicas son producidas por una infección bacteriana derivada de forma habitual, es decir, de la progresión de una prostatitis aguda bacteriana. Las prostatitis no bacterianas pueden producirse: Como un proceso inflamatorio posterior a una prostatitis bacteriana. Por presencia de alteraciones neuromusculares. Por irritación química debida a la presencia de reflujo de orina (ascenso de orina hacia los conductos prostáticos. Por infecciones producidas por otros agentes como virus o parásitos. El síndrome del dolor pelviano crónico también se ha relacionado con la ansiedad, el estrés y la tensión emocional, aunque, como en el caso de prostatitis crónica no bacteriana, todavía no se conoce de forma clara la causa de su aparición. Síntomas de prostatitis En la prostatitis agudas aparece fiebre con tiritona, dolor lumbar y/o en la zona perineal (región inferior del tronco) que puede ser muy intenso, dolor o escozor al orinar (disuria), urgencia para ir a orinar, ir muchas veces y hacer poquita cantidad (polaquiuria), o tener la sensación contínua de querer orinar (tenesmo vesical). Además, puede haber una incapacidad para evacuar de forma completa la vejiga con una disminución de la potencia del chorro. La orina puede tener un olor desagradable y es posible la aparición de sangre en ella o en el semen . En la prostatitis crónica los síntomas son más insidiosos, apareciendo infecciones del tracto urinario de forma recurrente, con escozor y dolor al orinar, molestias en los testículos o el periné, dolor con la defecación o la eyaculación, o dificultad para iniciar la micción. Tratamiento para la prostatitis En las prostatitis bacterianas se pauta un tratamiento antibiótico lo más precozmente posible para evitar complicaciones, con una duración que puede variar de 10 -14 días hasta las 4 -6 semanas según las características de la infección. Si el proceso es grave se llega a ingresar al paciente para administrar el antibiótico inicialmente por vía intravenosa, a veces combinando varios antibióticos, y después, terminar el tratamiento al alta en el domicilio tomándolo por vía oral. Además se pautan fármacos para el dolor como antiinflamatorios no esteroideos. En los casos de prostatitis bacterianas crónicas, a parte del tratamiento antibiótico en los momentos puntuales de reaparición de la infección, en ocasiones se realizan tratamientos supresores de mayor duración con antibiótico (durante 3 meses). Las prostatitis inflamatorias no bacterianas en las que no se encuentran microorganismos en los estudios que se realizan al paciente, se recomienda tratarlas como a las prostatitis bacterianas debido a la incertidumbre que todavía se tiene sobre su origen. En los casos seleccionados que no respondan a tratamiento, se consideraría la cirugía radical con extracción de la próstata. En todos los tipos de prostatitis se pueden indicar fármacos analgésicos para control del dolor. Pruebas complementarias del tratamiento diagnóstico de la prostatitis El diagnóstico de la prostatitis se realiza a través de la evaluación de los síntomas que presenta el paciente, se solicita una analítica de sangre con determinación de factores de la inflamación como proteína c reactiva (PCR) o velocidad de sedimentación glomerular (VSG), y el antígeno prostático específico (PSA) que pueden estar aumentados. También se realiza un cultivo de orina (para determinar el agente que causa la infección), un estudio citológico (de las células) y un cultivo de la secreción prostática. Si existe una mala evolución del proceso y se sospechan complicaciones, se puede una ecografía prostática para visualizar su tamaño y la presencia de otras posibles alteraciones (abscesos, etc.) Factores desencadenantes de la prostatitis La prostatitis es una infección que afecta al género masculino, y puede ser provocada por varios motivos como: tener otro tipo de infección del tracto urinario, tener relaciones sexuales con personas diferentes, padecer alteraciones en la vejiga, etc. A continuación están los factores de riesgo que pueden desencadenar la prostatitis. Factores de riesgo de la prostatitis Varones jóvenes con múltiples parejas sexuales. Varones mayores con agrandamiento de la próstata. Padecer otras alteraciones en la vejiga o en la uretra. Padecer otro tipo de infección del tracto urinario. Tener un traumatismo local, por ejemplo en la práctica de ciclismo. Haber sido sometido a una biopsia prostática. Haber tenido un sondaje urinario (introducción de un tubito flexible de pequeño calibre por la uretra hasta la vejiga para evacuar la orina). Practicar sexo por vía anal. Complicaciones de la prostatitis Sepsis (diseminación de la infección a las sangre con respuesta inflamatoria exagerada del organismo y afectación de otros órganos). Metástasis sépticas (migración de las bacterias hacia otros tejidos del organismo produciendo infección en los mismos). Abscesos prostáticos (acúmulo infeccioso encapsulado con material líquido purulento). Evolución de una prostatitis aguda a una crónica. Alteración de la fertilidad masculina. Prevención de la prostatitis No todos los tipos de prostatitis se pueden prevenir. Para evitar las enfermedades de transmisión sexual que puedan derivar en procesos de prostatitis se deben obtener medidas como el uso de preservativo para disminuir el riesgo de contagio. Adecuada higiene genital. Evitar o reducir la ingesta de sustancias irritantes para la vejiga: alcohol, las bebidas que contienen cafeína y los alimentos ácidos o picantes. Aumentar la ingesta de líquidos (2-3.5 litros por día) para orinar con frecuencia y así ayudar a eliminar bacterias de la vejiga. Especialidades a las que pertenece la prostatitis En la prostatitis aguda es frecuente que sea diagnosticada por el médico de atención primaria, en un servicio de urgencias hospitalarias o en la consulta de urología. Cuando existen complicaciones, mala evolución o gran afectación del paciente puede ser preciso el ingreso hospitalario del paciente para realizar el tratamiento en el servicio de urología. En el caso de prostatitis crónica el manejo y diagnóstico se realiza por el urólogo. Preguntas frecuentes: ¿Cuánto dura una prostatitis? La prostatitis aguda puede durar con tratamiento y buena evolución hasta un mes y medio o dos. En caso de las prostatitis crónica la duración siempre es mayor a 3 meses y a veces puede continuar durante años. Depende de la causa y las características individuales de cada paciente. ¿Se puede curar la prostatitis crónica? Sí, aunque es difícil y depende de la causa que lo origine, a veces a largo plazo se   consigue la desaparición de los síntomas, pero es un proceso costoso de conseguir. ¿Cuáles son las secuelas de una prostatitis? Las secuelas de una prostatitis aguda pueden ser que se convierta en crónica con aparición de dolor constante . También abscesos, quistes o fibrosis (alteración de la estructura por tejido de cicatrización) de la próstata, etc. ¿Se puede transmitir la prostatitis a la mujer? En caso de producirse la prostatitis por  una enfermedad de transmisión sexual , sí puede contagiar la infección el varón a la mujer durante las relaciones sexuales. Una mujer no va a poder nunca tener prostatitis, ya que la próstata es un órgano del aparato reproductor masculino y los síntomas que pueden aparecer en la mujer serán derivados de la afectación de sus  genitales y órganos reproductivos. ¿Se puede mantener relaciones sexuales con prostatitis? En los casos de prostatitis bacterianas agudas o crónicas no es aconsejable mantener relaciones sexuales cuando el paciente presenta la sintomatología y está tomando el tratamiento, sobre todo si la infección es una enfermedad de transmisión sexual. En el caso de las prostatitis no bacterianas el paciente puede mantener relaciones sexuales, pero puede presentar dolor al eyacular o dolor pélvico.

¿Qué es la queilitis? La queilitis, también conocida como boqueras, es una lesión que se produce en los labios y que genera grietas en las comisuras labiales , que pueden llegar a ser molestas y dolorosas, producen quemazón en la zona afectada e inflamación, y son muy localizadas. Se caracterizan por la alteración de color, tamaño y consistencia que afecta la mucosa, submucosa y revestimiento cutáneo de la boca . La incidencia de la queilitis va a depender del tipo de la misma, suele ser más frecuente en mujeres que en hombres, pero también se puede dar en niños y personas mayores. Es una enfermedad común y es leve, pero si no se trata adecuadamente puede tener complicaciones importantes. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Tipos de queilitis Los tipos de queilitis son: Queilitis angular : es una inflamación de la zona de la comisuras o extremos de los labios. Puede producir grietas o laceraciones en la piel de esta zona de la boca. Se produce por falta de higiene y por la acumulacion de saliva en las comisuras, también lo puede producir una sequedad excesiva. Queilitis alérgica : es también conocida como queilitis de contacto. Es una inflamación que se produce como reacción alérgica a algún agente de contacto, como pintura de labios o maquillaje, o pintura para la piel. Queilitis actínica : este tipo de queilitis se produce por una exposición continuada a los rayos del sol y afecta especialmente al labio inferior. Puede ser peligrosa, ya que puede ocasionar una afección cancerígena si la exposición al sol es muy seguida y si no se trata con protector solar. Queilitis descamativa o exfoliativas : se produce una descamación de los labios que afecta especialmente al labio inferior y que es muy visible, ya que se desprenden partes importantes de la piel. Afecta principalmente a personas jóvenes, menores de 30 años y se da más en mujeres que en hombres. Queilitis granulomatosa : se caracteriza por una inflamación o tumefacción recurrente. Es una hinchazón aguda y simétrica del labio superior. Puede acompañarse de eritema, escamas y erosiones. Es una de las queilitis menos frecuentes. Causas de la queilitis Las causas de las queilitis van a depender de los tipos que existen: La queilitis angular se relaciona con una infección micótica (hongos) producida por candida Albicans (candidiasis), y también de carácter bacteriano por Staphylococcus aureus . Está relacionado con deficiencias nutricionales como vitamina B12, anemia por déficit de hierro y deficiencia de zinc, que puede ser evidencia de una mala alimentación. La causa de las queilitis alérgica es química, ya que el cuerpo reacciona ante un elemento externo , como la pintura de labios, cremas o maquillajes. En la queilitis actínica la causa es física, la piel se expone mucho a los rayos solares y estos acaban quemando los labios. La queilitis exfoliativa también es de origen bacteriano, algún trastorno hormonal y por carencias alimentarias. Síntomas de queilitis Los síntomas de la queilitis son: Inflamación de los labios. Enrojecimiento, descamación y agrietamiento de la comisura labial. Úlceras. Dolor al tacto. Tratamiento para la queilitis El tratamiento para la queilitis va depender de las causas que originan la enfermedad. Para tratar la infección por hongos de candida Albicans se deben usar antimicóticos como Ketoconazol y Fluconazol . También pomadas con Nistatina y Miconazol . Por infección bacteriana por Estafilococos: se suelen emplear antibióticos y usar pomadas de ácido fusídico o Mupirocina . Si la queilitis se produce por una falta de nutrientes, el tratamiento es corregir esas deficiencias con suplementos vitamínicos o suplementos de hierro. Si es alérgica, se debe tratar con antihistamínicos para mitigar el efecto de la alergia y localizar qué está produciendo dicha afección. También se puede utilizar cremas con corticoides para la picazón y el escozor. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Pruebas complementarias del tratamiento de queilitis La principal prueba diagnóstica para el tratamiento de la queilitis es un frotis directo de la zona afectada. De forma complementaria se puede realizar análisis de sangre para encontrar la causa de la queilitis. Si existe sospecha de una reacción hipersensible, es aconsejable realizar una prueba de alergia para el diagnóstico. También se puede realizar una biopsia para evaluar signos de cáncer. Factores de riesgo de queilitis Los factores de riesgo de la queilitis son: Es más frecuente en adultos jóvenes y ancianos con excepción de la queilitis exfoliante que es más frecuente en niños. En cuanto al sexo, es más común en mujeres que en hombres. El consumo de tabaco y alcohol. Implantes dentales. Enfermedades inmunodeprimidas HIV. Déficit nutricionales. Complicaciones de la queilitis Las complicaciones de la queilitis pueden ser: Carcinoma escamoso de labio. Hiperpigmentación. Formación de quistes y úlceras. Prevención de la queilitis La prevención de la queilitis incluye: Mantener la comisura labial seca y limpia. Evitar el contacto con sustancias irritantes. Tener una alimentación equilibrada, rica en vitaminas y hierro Evitar colocar objetos en la boca. Especialidades a las que pertenece la queilitis La especialidad médica a la que pertenece la queilitis es dermatología, que trata las enfermedades de la piel. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la queilosis? La queilitis es una lesión de los labios y de la boca que se caracteriza por la formación de escamas y fisuras debido a una dieta deficiente en riboflavina (vitamina B12). ¿Qué es la queilitis descamativa? La queilitis descamativa o exfoliativa es una enfermedad que se caracteriza por una continua descamación de los labios y comisuras labiales. ¿Existe algún tratamiento natural para la queilitis? Pueden existir remedios naturales para aliviar el dolor y molestias que causan la queilitis, como el uso de la miel, el aloe vera, el limón, la manteca de cacao , salvia de castilla, manzanilla crema y propóleo. Es importante acudir al médico para valorar cuál es el tratamiento adecuado. ¿Qué es la queilitis granulomatosa La queilitis granulomatosa es un trastorno crónico poco frecuente dentro de las granulomatosis orofaciales, como lesión única o como parte de una enfermedad sistémica, que se caracteriza por una inflamación idiopática de la mucosa labial , que cursa en forma de brotes episódicos y progresivos. ¿Qué es la queilitis angular? La queilitis angular es una inflamación de la zona de las comisuras o extremos de los labios. Puede producir grietas o laceraciones en la piel de esta zona de la boca. Se produce por falta de higiene y por la acumulacion de saliva en las comisuras, también lo puede producir una sequedad excesiva. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.

¿Qué es la rabia? La rabia es una enfermedad viral aguda e infecciosa . Es una zoonosis, es decir, es transmitida a los seres humanos por animales, osea, es causada por un virus que se pasa a las personas por la saliva de animales infectados . Por lo general, el virus de la rabia se transmite mediante una mordida. Es una enfermedad mortal que afecta al sistema nervioso central. Su incidencia es escasa en los países europeos, pero está ampliamente presente en los países de Asia y África . Una vez que la persona comienza a mostrar los signos y síntomas de la rabia, la enfermedad casi siempre tiene un desenlace fatal. Por este motivo, cualquiera que esté en riesgo de contraer rabia debe recibir vacunas como protección. También es de declaración obligatoria, por lo que debe comunicarse de manera inmediata al Ministerio de Sanidad. Causas de la rabia La causa de la rabia es el virus de la familia Rhabdoviridae , la infección por rabia se propaga a través de la saliva de animales infectados . Los animales infectados pueden transmitir el virus al morder a otro animal o a una persona. En casos muy raros, la rabia se puede transmitir cuando la saliva entra en contacto con una herida abierta o las membranas mucosas, como la boca o los ojos. Esto podría ocurrir si un animal infectado lamiera un corte abierto en la piel. En la zona infectada, el virus de la rabia se multiplica en primer lugar en las células musculares, después, los virus emigran a través de los nervios hacia el cerebro, donde se siguen reproduciendo. Desde ahí, los virus de la rabia acceden a las glándulas salivales, al páncreas y a la glándulas de los folículos pilosos, donde se siguen reproduciendo. De esta manera al estar en contacto con glándulas excretoras , pueden transmitir la enfermedad a otros (saliva, secreción digestiva, sudor). La rabia se halla sobre todo en animales salvajes (zorros, corzos, etc) y en animales domésticos (perros, gatos, caballos, ganado vacuno, ovejas, cabras, etc). También están los murciélagos. Síntomas de la rabia Los síntomas de la rabia pueden incluir: Mucha sensibilidad en el sitio de la mordida. Fiebre, convulsiones, náuseas y vómitos. Nerviosismo, ansiedad y cambios en el estado de ánimo. Pérdida de la función muscular y espasmos musculares. Dificultad para deglutir, salivación excesiva y babeo Temor al agua (hidrofobia). Alucinaciones e insomnio, entre otros síntomas.  Tratamiento para la rabia El primer tratamiento recomendado consiste en el lavado de la herida durante un mínimo de 15 minutos con agua y jabón , povidona yodada u otras sustancias que puedan matar el virus de la rabia. La mayoría de las veces, no se deben usar suturas (puntos) para las heridas por mordeduras de animales. Si hay algún riesgo de rabia, se aplicarán una serie de vacunas preventivas. La vacuna generalmente se administra en 5 dosis durante 28 días. Los antibióticos no tienen efecto sobre el virus de la rabia. La mayoría de las personas también reciben un tratamiento llamado inmunoglobulina para la rabia humana. El tratamiento se administra el día en que ocurre la mordida. Una vez establecida una infección de rabia, no hay tratamiento eficaz. Aunque un pequeño número de personas han sobrevivido a la rabia, la enfermedad suele ser mortal. Pruebas complementarias del tratamiento de rabia En el momento en que un animal con rabia muerde, no hay manera exacta de saber si ha transmitido el virus. Se puede buscar el virus de la rabia en la saliva o en el líquido cefalorraquídeo, aunque estos exámenes no son tan sensibles y posiblemente sea necesario repetirlos. Se puede hacer una punción raquídea para buscar signos de la infección en el líquido cefalorraquídeo. Otras pruebas que se pueden hacer incluyen: resonancia magnética del cerebro o tomografía computarizada de la cabeza Factores desencadenantes de la rabia El factor desencadenante principal es ser mordido por un animal infectado con el virus. Factores de riesgo de la rabia Los factores que aumentan el riesgo de contraer rabia incluyen: viajar a países en vías de desarrollo donde la rabia es más frecuente. Realizar actividades que probablemente pongan en contacto al paciente con animales salvajes que puedan tener la rabia, como explorar cuevas donde viven murciélagos o acampar sin tomar precauciones para mantener a los animales salvajes lejos del campamento. Trabajar en un laboratorio con el virus de la rabia. Complicaciones de la rabia La rabia es una infección potencialmente mortal . Sin tratamiento, la rabia puede llevar al coma y a la muerte. En casos poco frecuentes, algunas personas pueden tener una reacción alérgica a la vacuna antirrábica. Prevención de la rabia Para prevenir la rabia es necesario: Vacunar a los animales domésticos. Evitar el contacto con animales que el paciente no conozca o animales de la calle. Vacunarse de la rabia si se viaja a lugares desconocidos. Verificar que las mascotas no estén en contacto con animales salvajes. Especialidades a las que pertenece la rabia La rabia pertenece a la especialidad de enfermedades infecciosas que es la parte de medicina que se encarga del estudio, la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades producidas por agentes infecciosos (bacterias, virus, hongos y parásitos). Preguntas frecuentes: ¿Cuáles son las secuelas de la rabia? Si la rabia se trata correctamente y a tiempo, en la mayoría de los casos no deja secuelas. Pero una vez que aparecen los síntomas, la persona rara vez sobrevive a la enfermedad, ni siquiera con tratamiento. La muerte por insuficiencia respiratoria generalmente ocurre dentro de los 7 días después del comienzo de los síntomas. ¿Cuál es el virus de la rabia? La rabia es una zoonosis causada por un virus de la familia Rhabdoviridae. ¿Cómo se transmite la rabia? La rabia se transmite por la mordida de un animal infectado por el virus. ¿Cuáles son las vacunas de la rabia? Las vacunas para la post-exposición a la rabia constan de una dosis de inmunoglobulina contra la rabia humana y cuatro dosis de la vacuna antirrábica que se administran el mismo día de la exposición y luego nuevamente a los 3, 7 y 14 días. ¿Qué animales transmiten la rabia? Los animales que pueden  transmitir  la rabia son:  los perros, gatos, cabras, caballos, ganados vacunos, zorros, corzos, ovejas, tejones , martas y murciélagos.

¿Qué es el reflujo gastroesofágico? El reflujo gastroesofágico (ERGE) es el retorno del contenido del estómago al esófago y hacia la boca, causando dolor, ardor e inflamación . Esto sucede cuando el músculo que debería impedir que el ácido del estómago salga de su interior no funciona adecuadamente. En condiciones normales, el contenido gástrico o intestinal no pasa al esófago, ya que existe un esfínter esofágico inferior (EEI) llamado cardias, que actúa como una válvula e impide el paso del alimento. Cuando esta barrera muscular se altera o se relaja adecuadamente, el contenido gástrico pasa al esófago, irritando la mucosa y produciendo diferentes síntomas y complicaciones. Puede aparecer a cualquier edad, incluso en bebés. Es una enfermedad común y es relativamente leve, pero si no se trata a tiempo puede desencadenar problemas más graves. Tipos de reflujos Los tipos de reflujo son: Reflujo gastroesofágico : es el tipo de flujo más frecuente y más conocido, ocurre cuando el contenido del estómago se devuelve hacia el esófago en vez de seguir su tránsito normal hacia la primera parte del intestino delgado, conocida como duodeno. Esto es debido a la incompetencia del esfínter que se localiza entre en esófago y el estómago, por trastornos como la hernia hiatal, el aumento de presión intraabdominal por obesidad o embarazo, así como por el hábito de acostarse inmediatamente después de comer. Reflujo faringolaringeo : el contenido del estómago puede ascender al esófago y pasar a la laringe alcanzando las cuerdas vocales, oprimiéndolas. Estas personas presentan episodios de dolor en la garganta, ronquera, carraspera y tos después de comer o al acostarse. Como dato curioso la gran mayoría de estos pacientes no refieren los síntomas clásicos ya descritos del reflujo gastroesofágico, por lo que resulta difícil hacer este diagnóstico.  En niños pequeños este tipo de reflujo es causante de infecciones respiratoria y asma. Reflujo vesicoureteral : en este tipo de reflujo la orina en la vejiga retorna hacia el uréter pudiendo alcanzar el riñón. Esto puede ocurrir de forma asintomática, es decir, sin que quien los padece tenga síntomas o molestias, pero también puede ser la causa de infecciones urinarias altas como la pielonefritis, que se acompañan por dolor en la región lumbar, dolor y ardor al orinar, y fiebre. Reflujo vascular : la sangre también puede retornar de forma patológica dando origen a un reflujo, eso ocurre cuando el sistema valvular de las venas o del corazón son insuficiente en su función de impedir que la sangre retorne. Causas del reflujo gastroesofágico La enfermedad por reflujo gastroesofágico se produce cuando el esfínter esofágico inferior (músculo que actúa como válvula entre el esófago y el estómago, llamada cardias), se debilita o relaja cuando no debe, lo cual provoca que los contenidos del estómago ascienden al esófago. Este flujo constante de ácido en sentido contrario irrita el revestimiento del esófago, y a menudo hace que se inflame. El grado de inflamación causado en el esófago por el reflujo depende de la acidez del contenido del estómago y de la cantidad de ácido que entra en contacto con la mucosa del esófago. Un elevado consumo de b ebidas alcohólicas, el tabaquismo, alto consumo de alimentos irritantes como el chocolate, la pimienta o especias, la menta, el café, o comidas con alto contenido en grasas. Todo ello favorece la relajación del esfínter permitiendo el paso de contenido del estómago al esófago. Síntomas del reflujo gastroesofágico Los síntomas del del reflujo gastroesofágico pueden incluir: Sensación de ardor en el pecho, generalmente después de comer, que podría empeorar por la noche. Dolor en el pecho . Dificultad para tragar. Regurgitación de alimentos o líquidos agrios. Tos crónica. Náuseas, hipo y eructos frecuentes. Pérdida de peso sin razón aparente. Ronquera o cambios en la voz. Dolor de garganta. Entre otros síntomas. Tratamiento para el  reflujo gastroesofágico Los cambios en la alimentación para tratar esta enfermedad son necesarios, pero deben adaptarse al tratamiento farmacológico de cada paciente, especialmente de su frecuencia y severidad. En algunas casos es suficiente con solo tomar antiácido , aunque en algunos casos es necesario bloquear la secreción ácida del estómago. Si hay síntomas de regurgitación, se pueden indicar fármacos procinéticos , que son los que aumentan la motilidad esofágica. Generalmente la persona que sufre de reflujo debe eliminar o r educir el consumo de bebidas alcohólicas , alimentos ricos en grasa como frituras y productos industrializados, evitar comer chocolate, refrescos, picantes y alimentos flatulentos, además de evitar el tabaco. También es importante que la última comida del día se realice de 2 a 3 horas antes de acostarse (como mínimo), evitando de esta forma que el contenido del estómago regrese hacia la boca. La cirugía está indicada en aquellos casos en los que existen complicaciones graves derivadas del reflujo, o que haya necesidad de altas dosis de fármacos para lograr controlar los síntomas. Pruebas complementarias del tratamiento del  reflujo gastroesofágico Tal vez no se necesite ningún examen si los síntomas son leves. Si estos son graves o reaparecen después de haber recibido tratamiento, puede que se necesiten pruebas como: Endoscopia superior. PHmetría, que estudia la intensidad y el grado de reflujo gástrico. Manometría esofágica, que permite medir la presión del esófago. Radiografía del aparato digestivo superior. Entre otras pruebas. Factores desencadenantes del  reflujo gastroesofágico No se conoce un factor específico que pueda desencadenar el reflujo gastroesofágico. Factores de riesgo del  reflujo gastroesofágico Entre los factores que aumentan el riesgo de tener reflujo gastroesofágico están: Obesidad. Hernia de hiato. Embarazo. Trastornos de tejido conjuntivo, como esclerodermia. Fumar. Comidas abundantes o comer tarde por la noche. Ciertas bebidas, como alcohol o café, entre otros factores. Complicaciones del reflujo gastroesofágico Las complicaciones incluyen: Estrechamiento del esófago. Una llaga abierta en el esófago o una úlcera esofágica. Cambios precancerosos en el esófago. Empeoramiento del asma. Tos o ronquera prolongada. Problemas dentales. Prevención del reflujo gastroesofágico Para prevenir esta enfermedad es necesario: Evitar comer a altas horas de la noche. Evitar el consumo excesivo de alcohol y café. No fumar. Evitar la obesidad. Comer alimentos bajos en grasa. Especialidades a las que pertenece el  reflujo gastroesofágico El reflujo gastroesofágico pertenece a la especialidad de gastroenterología. La gastroenterología es la parte de la medicina que se ocupa del estómago y los intestinos así como de sus enfermedades y las del resto de los órganos del aparato digestivo. Preguntas frecuentes: ¿Qué alimentos son buenos para el reflujo gastroesofágico? La dieta para el reflujo gastroesofágico debe ser rica en fibra, frutas, verduras y alimentos integrales , siendo también importante evitar el consumo de alimentos de difícil digestión o que dejan el estómago irritado como frituras, refrescos y pimienta. ¿Qué es el reflujo en la garganta? El reflujo en la garganta es la sensación de quemazón o calor en el pecho, normalmente irradiada desde la parte superior del abdomen hasta la garganta. ¿Qué es la acidez de estómago? La acidez estomacal es causada por el reflujo o retorno de los alimentos del estómago al esófago, lo que provoca un malestar por ardor que irradia desde el estómago en dirección ascendente Para la acidez es bueno usar antiácidos y fármacos que aumentan la motilidad esofágica. También los alimentos como la manzana, calabaza, la zanahoria, la avena, el rábano, las almendras , nueces, plátanos, y ciruelas son buenos para la acidez estomacal. ¿Qué es una hernia de hiato? La hernia de hiato es una protuberancia en la parte superior del estómago que sube hasta el diafragma.

¿Qué son las varices? Las varices, también conocidas como venas varicosas o insuficiencia venosa crónica, son dilataciones venosas que se caracterizan por ser tortuosas, que no permiten el retorno venoso al corazón y que pueden aparecer en algunas partes del cuerpo pero afectan mayormente a los miembros inferiores. Es una patología muy común, siendo más habitual en mujeres que en hombres. Esta enfermedad si no se trata a tiempo puede desencadenar complicaciones más graves. Tipos de varices Existen diferentes tipos de clasificar las varices. El principal es: Varices superficiales: son las más frecuentes, conocidas como telangiectasias o arañas vasculares. Son varices de pequeño tamaño y muy visibles, normalmente no tienen más problemas que el estético. Varices tronculares : son venas dilatadas que pueden ser visibles o no. Son las que mayor problemas provocan ya que producen dolor, hinchazón, cambios de coloración en la piel y en algunos casos úlceras que son difíciles de tratar y pueden infectarse con facilidad. Causas de tener varices Las causas de las varices suelen originarse por la debilidad de la pared de las venas . Las venas tienen en su interior unas válvulas que impiden que la sangre retroceda, y cuentan además con la colaboración de los músculos de las piernas que, al contraerse, ayudan a empujar la sangre, estableciendo un sentido único hacia el corazón. Si las válvulas están débiles o dañadas, la sangre puede detenerse y acumularse en las venas. Esto hace que las venas se hinchen, lo que puede conducir a venas varicosas. Otras causas para desarrollar varices son los antecedentes familiares o hereditarios, la tromboflebitis , en este caso son trombos, o lo que es lo mismo, coágulos, los que dificultan la circulación. Esta situación puede darse, por ejemplo, tras prolongados periodos de reposo en cama. El embarazo, las varices que aparecen durante el período de gestación son secundarias y tienden a desaparecer entre dos y tres semanas después del parto. Síntomas de las varices Los síntomas de las varices son: pesadez y cansancio en las piernas, visualización de varices con venas visibles, hormigueos al permanecer en la misma posición, calambres nocturnos, dolor , hinchazón o edema de los pies y tobillos, coloración de la piel.  En fases más avanzadas de la enfermedad pueden aparecer úlceras venosas, sensación de calor o picores. Tratamiento contra las varices El tratamiento contra las varices va a depender de la gravedad de cada caso. En los más leves y donde la sintomatología no existe o es poca se opta por un tratamiento conservador no quirúrgico, que consiste en aliviar los síntomas y retrasar el progreso de la enfermedad. Farmacológico, en los casos leves se pueden utilizar algunos medicamentos flavonoides que favorecen el tono de las venas y firmeza a las mismas. Por otro lado se pueden administrar analgésicos, antiinflamatorios, anticoagulantes de uso tópico etc. Cirugía para tratar las varices, como el método tradicional o stipping, que consiste en eliminar las venas afectada seleccionandolas entre dos ligaduras realizadas en sus extremos y extirparlas por tracción. Microcirugía , es una técnica más moderna en la que se elimina solo los trayectos venoso afectados, mediante incisiones mínimas. Escleroterapia , no todas las varices pueden tratarse con esta técnica. Consiste en la irritación de las paredes anteriores de las venas, de manera que estas se cierren por sí misma con la cicatrización. Pruebas complementarias del tratamiento contra las varices Las pruebas complementarias o diagnósticas del tratamiento contra las varices, después del médico realizar una historia clínica y exploración física , que ayuda a ver el problema y sobre todo el grado o tipo de varices son. El eco-Doppler: es una técnica que combina la ecografía (para ver las venas y arterias en su trayecto y comprobar las alteraciones que puedan sufrir en su interior), que muestra el flujo venoso y sus anomalías. Está prueba debe realizarse con el paciente de pie y tumbado. es una prueba no dolorosa y que no necesita preparación previa. Flebografia: consiste en inyectar un contraste yodado en la vena y luego realizar una radiografía. Solo se utiliza en casos muy puntuales, ya que es una prueba que suele ser dolorosa y presenta riesgos innecesarios para el paciente. Factores de riesgo de las varices Existen factores desencadenantes que incrementan el riesgo de desarrollar varices como son la edad , que aumenta el riesgo de padecerlas, el sexo , ya que son más frecuentes en la mujer, la obesidad, el embarazo, los tratamientos hormonales , la vida sedentaria (falta de ejercicio), antecedentes hereditarios familiares y profesiones de riesgo, que son todas aquellas donde las personas tienen que estar más de 6 horas pie o sentado. Complicaciones del tratamiento contra las varices Entre las complicaciones de las varices están: Cambios en la piel. Hemorragias que se producen por la ruptura de las venas varicosas. Ulceras varicosas. Flebitis superficial (es la inflamación de una vena varicosa). Infecciones. Trombosis de las venas varicosas (formación de un coágulo en el interior de las venas varicosas y se da conjuntamente con la flebitis superficial). Prevención de las varices La prevención de las varices es importante cuando se tienen antecedentes familiares de varices, o existen factores de riesgo que pueden hacer su posible aparición. Para prevenir las varices es necesario: Evitar el sobrepeso Controlar el estreñimiento Realizar ejercicio físico de forma regular. No utilizar ropa muy ajustada. No permanecer de pie mucho tiempo sin moverse Evitar altas temperaturas. Realizar masajes diarios en las áreas donde puedan aparecer las varices. Especialidades a las que pertenecen las varices Las varices pertenecen a las especialidades de Angiología y Cirugía Vascular. Existe una subespecialidad, denominada Flebología, que se ocupa de las enfermedades venosas, entre las que se encuentran las varices. Preguntas frecuentes: ¿ Cómo se llama el médico que trata las varices ? El especialista que trata las varices se llama f lebologo , es un médico que estudia el estado de las venas. ¿ Solo salen varices en las piernas ? Las varices no solo salen en las piernas, habitualmente las varices aparecen en las mismas, pero pueden surgir también en otras zonas del cuerpo como el esófago, la región anal o en los testículos. ¿ Hay remedios caseros para evitar las varices ? Si existen remedios caseros para evitar las varices, como plantas medicinales con propiedades venotónicas que ayudan a la prevención y al tratamiento de las varices. Entre estas plantas están: castaño de Indias, rusco, vid roja, ginkgo biloba y hamamelis. Se suelen administrar por vía oral o aplicarse en forma de geles y cremas con efecto frío. Pero se recomienda siempre acudir al especialista y buscar una solución médica. ¿ Es verdad que son genéticas las varices ? Sí, es verdad que son genéticas las varices. Son causadas por la insuficiencia venosa, condición que sugiere una carga genética de 97% de probabilidad de desarrollarlas. ¿ Qué es la escleroterapia ? La escleroterapia es un tratamiento mínimamente invasivo usado para tratar las venas varicosas y de araña. En el procedimiento se inyecta una solución directamente en las venas afectadas que hace que se encojan, y a la larga desaparecen.