Enfermedades

¿Qué es el cáncer de vejiga? El cáncer de vejiga, también conocido como carcinoma de células transicionales, es el tumor maligno que se produce en las células de la vejiga urinaria . Es uno de los cuatro tumores más frecuentes en la población general, se produce con mayor frecuencia en personas mayores de 70 años , puede producir una hematuria importante y está considerada una enfermedad grave pero tiene un alto nivel de curación en estadios tempranos. Tipos de cáncer de vejiga Los tipos de cáncer de vejiga son: Carcinoma de células de transición : se inicia en las células de la capa más interna de la vejiga. Carcinoma de células escamosas : son células blanquecinas que se forman en las infecciones o agresiones crónicas en la vejiga. Adenocarcinoma : es el derivado de las células glandulares de la vejiga, es un tipo poco común de cáncer. Causas del cáncer de vejiga La principal causa es el tabaco, que supone al menos el 50% de los casos y hasta un 17% estaría relacionado con el virus del papiloma humano. Síntomas del cáncer de vejiga El síntoma principal es la sangre en la orina o hematuria, si bien hay otros procesos banales que pueden tener este síntoma asociado. Pueden tener también molestias al orinar tipo escozor o necesidad de orinar de forma continua. Tratamiento para el cáncer de vejiga El tratamiento será diferente dependiendo del estadio en que se encuentre el cáncer. En estadio 0 y I se va a proceder a retirar el tumor mediante cistoscopia , puede ir seguido de lavados con quimioterapia o inmunoterapia a través de sonda vesical. En estadio II estos pacientes se tienen que someter a una cistectomía, (extirpación de la vejiga), y necesitarán de tratamiento con quimioterapia adyuvante (tratamiento complementario a otro que es el principal) a la cirugía. En estadio III, además de cistectomía radical se va a asociar quimioterapia y radioterapia. En estadio IV se usa la quimioterapia. Como fármaco principal se usa el Cisplatino , en combinación con otros fármacos como la Gemcitabina , el Paclitaxel , la Vinblastina , el Metotrexato o la Adriamicina . Pruebas complementarias del tratamiento del cáncer de vejiga Las pruebas complementarias de laboratorio serán analíticas de sangre y de orina (para realizar una citología de orina). En pruebas de imagen se realizará ecografía de vejiga, escáner, resonancia magnética y PET. También se realizan pruebas endoscópicas como la cistoscopia, que permite ver el interior de la vejiga y en función de ella decidir mejor el tratamiento. Factores desencadenantes del cáncer de vejiga Los principales factores desencadenantes son el tabaco y la infección por virus del papiloma humano. Factores de riesgo del cáncer de vejiga Los principales factores de riesgo son los tintes industriales , la exposición al fármaco Ciclofosfamida y la esquistosomiasis, que es la infección por un parásito típico de África y ciertas zonas de Sudamérica. Complicaciones del cáncer de vejiga Insuficiencia renal. Hematuria importante (sangre en la orina). Anemia. Prevención del cáncer de vejiga No fumar. Especialidades a las que pertenece el cáncer de vejiga El cáncer de vejiga va ser tratado por el urólogo, que será quien realice la cirugía precisa, así como por el oncólogo médico. Preguntas frecuentes: ¿Qué es una resección transuretral de vejiga? La resección transuretral de vejiga es la cirugía a través de la uretra , que es el conducto que lleva la orina hacia el exterior. Se introduce una cámara llamada cistoscopia, y a través de ella el instrumental quirúrgico necesario para resecar la lesión de la vejiga. ¿Qué es la vejiga neurogénica? La vejiga neurogénica es un e nfermedad de la vejiga que se produce en pacientes con daño neurológico , que puede ser de los nervios periféricos, como es el caso de la diabetes, o bien en un nivel cerebral. En estos casos no hay control sobre la emisión de orina. ¿Qué es la vejiga hiperactiva? La vejiga hiperactiva es una forma de vejiga neurogénica, en la cual se tiene que estar orinando continuamente , se pierde la capacidad de vaciar la vejiga totalmente y se pueden producir escapes de orina. ¿Qué es un detrusor hiperactivo? La hiperactividad del músculo detrusor es sinónimo de la vejiga hiperactiva , el músculo detrusor es el músculo que tiene la vejiga, y al contraerse da lugar a una salida de la orina. Cuando este músculo está hiperactivo se producen escapes de orina provocando una micción casi continua. ¿Cuál es la tasa de mortalidad del cáncer de vejiga? La tasa de supervivencia de vejiga a los 5 años es de 77%. En los casos de tumor metastásico, esto es, que se ha extendido a otras partes del cuerpo, la tasa de supervivencia es de 15% a los 5 años. En España fallecen unas 4.000 personas al año a causa del cáncer de vejiga.

¿Qué es el cáncer de piel? El cáncer de piel o tumor maligno de piel se produce por la alteración de las células de la piel, ya sea en las más superficiales, las más profundas o los melanocitos (células productoras de la melanina). La incidencia de melanoma en España es de 9.7 por cada 100.000 personas, el cáncer espinocelular es de 42 por cada 100.000 habitantes y el basocelular de 118 por cada 100.000 habitantes. A pesar que ha aumentado el número de diagnósticos de cáncer melanocítico, la mortalidad permanece estable. Es una enfermedad grave. Tipos de cánceres Los tipos de cáncer de piel son: Cáncer basocelular : se produce por crecimiento de las células de la epidermis, esto es, de la capa superficial de la piel. Es un tumor maligno pero que no se extiende. Cáncer espinocelular : es el cáncer de las células del estrato espinoso de la piel, es un estrato profundo, tiene riesgo de metástasis. Melanoma : es el tumor que surge de los melanocitos, que son las células que producen la pigmentación de la piel. Tiene riesgo de metástasis. Causas del cáncer de piel Los cánceres de piel se relacionan con la exposición a la luz solar , y tienen mayor frecuencia en las personas que presentan quemaduras solares con ampollas. Todas las longitudes de onda tienen peligro, pero en especial las de longitud de onda de entre 290-320 nm. Síntomas del cáncer de piel   Los síntomas del cáncer de piel son lesiones que cambian de aspecto , que tienen bordes irregulares , lesiones con base enrojecida o heridas que no curan, también lesiones sobreelevadas y endurecidas. Tratamiento para el cáncer de piel El tratamiento para el cáncer de piel espinocelular y basocelular será la cirugía , dejando bordes libres de enfermedad, en algunos casos su dermatólogo puede recomendar una pomada de 5 Fluorouracilo como complemento de esta cirugía. Para el tratamiento del melanoma se usa la cirugía, tratamientos adyuvantes y radioterapia. La cirugía consiste en la extirpación del tumor con un margen libre de entre 2 y 5 mm. posteriormente y tras analizar los bordes, puede ser necesario ampliar otros 2-4 mm. los márgenes libres de enfermedad. Como tratamiento adyuvante se usa Interferón en dosis altas durante 4 semanas y un total de 5 días a la semana, que será seguido de tratamiento con Interferón a dosis bajas 3 veces en semana durante 48 semanas. La radioterapia se usa para las recidivas locales, con márgenes no libres de enfermedad, cuando hay más de 4 ganglios afectados o con un solo ganglio de más de 3 cm. de tamaño. Pruebas complementarias del tratamiento del cáncer de piel   Las pruebas del cáncer de piel serán el examen dermatoscópico de la piel, ya sea por medio de la dermatoscopia digital, que permite almacenar diferentes lesiones de la piel e ir comparando su evolución, o por dermatoscopia tradicional. Para el estudio de extensión es necesario hacer pruebas de imagen como radiología de tórax, escáner y en algunos casos PET. Factores desencadenantes del cáncer de piel El factor desencadenante del cáncer de piel son las radiaciones ultravioletas , ya sean de la luz solar o de camas de bronceado. Factores de riesgo del cáncer de piel   La edad en la que se da un mayor diagnóstico es la edad media de la vida, pero los melanomas de personas ancianas suelen ser más graves. Se da más en personas rubias o pelirrojas y con ojos claros. La presencia de nevus (lunares) en gran número. Alteraciones genéticas familiares hacen más probable tener melanomas, pero esto solo se da en el 1% de los casos. Es más frecuente en los inmunodeprimidos. Complicaciones del cáncer de piel   Las metástasis pueden producir daño en huesos, cerebro y pulmón. Prevención del cáncer de piel   Protección frente a los rayos ultravioletas solares o de camas bronceadoras. Evitar las quemaduras solares en especial en niños y adolescentes. Especialidades a las que pertenece el cáncer de piel Los especialistas en el control diagnóstico y seguimiento del cáncer de piel son los dermatólogos y los oncólogos. Preguntas frecuentes: ¿Cuál es la forma más peligrosa del cáncer de piel? La forma más peligrosa del cáncer de piel es el melanoma , que es el que mayor mortalidad presenta. ¿Es hereditario el cáncer de piel? Solo el 1% de los cánceres de piel son hereditarios , pero si un familiar tuvo un melanoma, la posibilidad de que otro lo tenga aumenta 12 veces frente a un paciente sin este factor de riesgo. Hay que tener en cuenta que el color de la piel y los ojos son hereditarios, y los fenotipos más blancos tienen mayor riesgo. ¿Qué es un carcinoma epidermoide? El carcinoma epidermoide de la piel es el que se genera a partir de las células de las capas más superficiales de la piel. Es un tumor que tiene relación con la exposición solar , esto hace que en la mayoría de los casos se produzca en zonas expuestas al sol. ¿Qué es un carcinoma de las células escamosas? El carcinoma de células escamosas es el carcinoma que se produce en la epidermis, que es la capa más superficial de la piel. Es un cáncer que puede ser localmente agresivo pero que no se suele diseminar a otros órganos. ¿Es mortal el cáncer de piel? La mortalidad en los cánceres espinocelulares y basocelulares es prácticamente inexistente , en cuanto al melanoma, este sí puede ser mortal, sobre todo en casos muy avanzados en su diagnóstico, por eso es necesario acudir a revisiones dermatológicas con asiduidad en aquellas personas de piel y ojos claros que presentan muchos nevus, o en aquellos casos que se observen cambios en una lesión previa.

¿Qué es el cáncer de próstata? El cáncer de próstata o tumor maligno de próstata, es el tumor que se desarrolla a partir de las células prostáticas que producen el líquido prostático. Es el primer tumor en varones , se da más en la edad avanzada. Puede dar lugar a una retención de orina aguda que haga necesario el sondaje vesical del paciente. Es una enfermedad que puede ser grave cuando se encuentra en estadios avanzados. Tipos de cánceres Los tipos de cánceres de próstata son: Adenocarcinoma acinar : supone el 90% de todos los cánceres de próstata. Adenocarcinoma ductal : es el cáncer que surge de los conductos que se encuentran dentro de la próstata. Cáncer de células escamosas : se inicia en las células que recubren la próstata. Tumores neuroendocrinos : parte de células neuroendocrinas (células que secretan sustancias reguladoras hormonales). Causas del cáncer de próstata No se conocen las causas del cáncer de próstata, solo factores de riesgo. Síntomas del cáncer de próstata Los síntomas del cáncer de próstata son la retención de orina, sangre en la orina, aumento de la frecuencia de la micción y aumento del número de veces que se orina por la noche. En casos más avanzados puede haber dolor en las piernas, edema (inflamación por acúmulo de líquidos) o dolores óseos por metástasis. Tratamiento para el cáncer de próstata El tratamiento del cáncer de próstata engloba la cirugía, la radioterapia, la terapia con antiandrógenos y la quimioterapia. La cirugía consiste en la prostatectomía radical que supone la extirpación de la próstata y de las vesículas seminales. La radioterapia externa se administra 5 días a la semana durante 8 semanas, la radioterapia interna se puede usar en combinación con la externa, en este caso se ponen pequeñas sustancias radioactivas en la próstata y se va a reducir la externa a 5 semanas. Terapia con antiandrógenos: son sustancias que neutralizan los andrógenos producidos por el paciente. Se administran por vía subcutánea cada tres o seis meses. La quimioterapia se usa en los pacientes que presentan metástasis, administrando 6 ciclos del fármaco Docetaxel más Prednisona con periodicidad trisemanal. Pruebas complementarias del tratamiento del cáncer de próstata En el tratamiento de cáncer de próstata las pruebas complementarias serán: analitica sanguínea del PSA (Antígeno Prostático Específico) y además se deberán realizar pruebas de imagen como radiología de tórax, escáner , y también pruebas de medicina nuclear como la gammagrafía para localizar las metástasis óseas si existieran. Factores desencadenantes del cáncer de próstata No se conocen factores desencadenantes del cáncer de próstata. Factores de riesgo del cáncer de próstata Edad : es el principal factor de riesgo, el riesgo aumenta a partir de los 50 años en los hombres de raza blanca, mientras que en los hombres de raza negra aumenta a partir de los 40 años, al igual que en los hombres que tienen familiares de primer grado con cáncer de próstata. Raza : los hombres de raza negra son los de mayor posibilidad de desarrollo de cáncer de próstata y las personas de raza asiática son las de menor probabilidad. Complicaciones del cáncer de próstata Obstrucción a la salida de la orina. Retención de orina. Metástasis óseas. Prevención del cáncer de próstata No existe prevencion del cancer de prostata. Especialidades a las que pertenece el cáncer de próstata El especialista del cáncer de próstata será para la cirugía el urólogo y para el tratamiento el oncólogo médico y radioterápico. Preguntas frecuentes: ¿Cuál es la tasa de mortalidad del cáncer de próstata? La tasa de mortalidad del cáncer de próstata depende de la extensión que tenga, en los casos no diseminados la supervivencia está alrededor del 90%, en los casos de cánceres metastásicos solo el 28% de los pacientes sobreviven después de dos años. Es la tercera causa de muerte por cáncer en los hombres con una tasa de 10,3 fallecidos por cada 100.000 habitantes. ¿Qué es el cáncer de próstata diseminado? El cáncer de próstata diseminado es el cáncer que presenta metástasis , esto es, que no solo se encuentra en la próstata, sino en ganglios linfáticos, huesos y otros órganos como el pulmón. ¿Cuáles son los grados del cáncer de próstata? En el cancer de prostata hay cuatro grados: Grado I : el cáncer se encuentra en la próstata únicamente. Grado II : el tumor no está diseminado pero las células son más agresivas que en el grado I. Grado III : el tumor se ha diseminado fuera de la próstata hacia los órganos adyacentes, puede encontrarse en las vesículas seminales. Grado IV : es un tumor que se ha diseminado a cualquier parte del cuerpo . ¿Puedo mantener relaciones sexuales con la próstata inflamada? Se pueden mantener relaciones con una prostatitis, ya que no es una enfermedad de transmisión sexual y no se transmitirá a la pareja ni perjudica al enfermo. No obstante la inflamación de la próstata puede dar lugar a dolor pélvico, dolor en la eyaculación y en la erección , lo cual hará que algunos pacientes no deseen mantener relaciones sexuales. ¿A partir de qué edad tengo que hacerme revisiones de la próstata? En los hombres de raza blanca alrededor de los 50 años , ya que a partir de este momento comienza a darse el cáncer de próstata, en hombres de raza negra y en hombres con familiares de primer grado (padre o hermanos), con cáncer de próstata deberá comenzarse a los 40 años.

¿Qué es el cáncer de ovario? El tumor de ovario, también conocido como tumor maligno de ovario, es el segundo cáncer del aparato genital femenino tras el de endometrio, pero es el que causa mayor mortalidad. Ocupa el 3% de los tumores en las mujeres, y es la cuarta causa de muerte por cáncer en mujeres siendo más frecuente en mujeres postmenopáusicas de entre 50 y 75 años. Puede producir una invasión del peritoneo con un cuadro de ascitis (acúmulo de líquido en el abdomen). Es una enfermedad grave. Tipos de cánceres Los diferentes tipos de cánceres de ovario son: Carcinoma epitelial : es el que se produce por las células más superficiales de las glándulas y supone el 90 por ciento de los cánceres de ovario. Tumor de células germinales : es muy poco frecuente y se produce a partir de los ovocitos. Tumor de estroma : es muy raro y se produce a partir de las células que configuran la arquitectura del ovario. Causas del cáncer de ovario La causa del cáncer de ovario continúa sin conocerse en el momento actual. Síntomas del cáncer de ovario Los sintomas del cancer de ovario son: la distensión abdominal por presencia de líquido, molestias al orinar , sensación de plenitud con la comida, dolor abdominal o pélvico no explicado, sangrado vaginal inapropiado , pérdida de apetito y disminución de peso. Tratamiento para el cáncer de ovario El tratamiento de cáncer de ovario puede realizarse con cirugía para su extirpación, quimioterapia y terapias dirigidas. La cirugía en los estadios precoces consiste en extirpar ambos ovarios, el útero y la grasa que se encuentra por delante del intestino. En estadios avanzados se extirpa el útero, los ovarios, la grasa intestinal y toda la masa tumoral visible. La quimioterapia en estadios precoces combina la administración de Cisplatino o Carboplatino con Paclitaxel en 4 ciclos mejorando considerablemente el pronóstico. En estadios avanzados se emplea Carboplatino con Paclitaxel en número de 6 ciclos que se van a administrar cada 21 días. En estadios avanzados se puede usar la quimioterapia intraperitoneal en pautas de Paclitaxel el primer día intravenoso, Cisplatino intraperitoneal el segundo dia y Paclitaxel el 8º día por vía intraperitoneal, repitiendo los ciclos cada 21 días hasta completar 6 ciclos. La terapia dirigida es el uso de fármacos que bloquean el crecimiento de los vasos sanguíneos que el tumor necesita para crecer, se usa el Bevacizumab, que se administra por vía intravenosa cada 21 días y se usa en los cánceres más avanzados o en las recidivas. En el tratamiento de las recaídas se usa la quimioterapia con Bevacizumab . Si la recaída es pasadas seis meses del tratamiento, se suele usar quimioterapia con sales de platino más Bevacizumab . En las recaídas precoces se suele usar Bevacizumab con Paclitaxel . Las pacientes portadoras de los mutaciones en los genes  BRCA1 y BRCA2 se tratarán con Olaparib . Pruebas complementarias del tratamiento del cáncer de ovario Las pruebas complementarias son la exploración ginecológica, analítica de sangre, ecografía abdomino pélvica, escáner, PET y resonancia magnética. Puede ser necesaria una cistoscopia y una rectoscopia para ver si la vejiga y el recto están invadidos por la enfermedad. Factores desencadenantes del cáncer de ovario No se conocen factores desencadenantes de la enfermedad. Factores de riesgo del cáncer de ovario Los factores de riesgo son: dieta rica en grasas, contacto con talco , y las pacientes sin hijos tienen mayor riesgo. El 20% son hereditarios ligados al gen BRCA1 Y BRCA2 Complicaciones del cáncer de ovario Invasión de la vejiga. Invasión de recto. Ascitis con distensión abdominal. Derrame pleural con disnea asociada. Prevención del cáncer de ovario La detección de cánceres por herencia familiar con alteraciones en BRCA1 Y BRCA 2, se deberá hacer en pacientes con alguno de estos criterios.   Un caso de cáncer de mama menor o igual a 40 años. Diagnóstico de cáncer de mama y ovario en la misma paciente. Dos o más casos de cáncer de mama, uno de los cuales es bilateral o en menor de 50 años. Un caso de cáncer de mama en mujer de menos de 50 años o bilateral, y un caso de cáncer de ovario en familiares de primer o segundo grado. Tres casos de cáncer de mama y ovario (al menos 1 caso de ovario) en familiares de primer o segundo grado. Dos casos de cáncer de ovario en familiares de primer o segundo grado. Un caso de cáncer de mama en varón y al menos 1 familiar de primer o segundo grado con cáncer de mama u ovario. Estas personas pueden recibir información por parte de su ginecólogo sobre si pueden ser subsidiarias de someterse a tratamiento quirúrgico con extirpación de ovarios y trompas a una determinada edad. Especialidades a las que pertenece el cáncer de ovario Los especialistas que se encargan del cáncer de ovario serán los ginecólogos y los oncólogos que serán quienes decidirá el tratamiento quimioterápico más acorde a las necesidades de la paciente. Preguntas frecuentes: ¿Qué es un quiste en un ovario? Un quiste de ovario es el acúmulo de líquido que se produce dentro o en la superficie de un ovario. En la mayoría de los casos son quistes funcionales, esto es, dependen de un ovocito que acaba de salir hacia la trompa. ¿Qué diferencia hay entre un quiste y un tumor? Los quistes funcionales son benignos y no se malignizan , son más frecuentes en la edad fértil de la mujer. Los tumores pueden ser malignos o benignos pero suelen ser más frecuentes tras la menopausia, ¿Qué es el ovario poliquístico? El síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad en que en los ovarios se forman múltiples quistes . Se produce porque la mujer presenta dificultades para producir una ovulación dada la alteración de los niveles hormonales, haciendo que los folículos ováricos se queden dentro del ovario rodeados de un líquido, dando el aspecto de múltiples quistes ¿Qué es la cistoadenocarcinoma? Es un tumor de ovario maligno en el cual se alterna una zona más sólida con una parte líquida. Se produce a partir de las células superficiales de las glándulas del ovario. ¿Qué es un cistoadenoma mucinoso de ovario? Un cistoadenoma mucinoso es un tumor benigno que se produce a partir de las células de las glándulas ováricas. Es un tumor benigno que en su interior tiene un líquido viscoso como consecuencia de esto se le da el nombre de mucinoso.

¿Qué es un absceso? Un absceso es una infección que se caracteriza por causar inflamación o acumulación de pus en un área de tejido cutáneo o subcutáneo . También puede darse en los órganos internos o entre sus cavidades. Estos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo y los más peligrosos son los que se forman internamente, ya que no son perceptibles a simple vista. Generalmente son producidos por bacterias. Los abscesos pueden aparecer a cualquier edad, son muy comunes, especialmente los cutáneos. Generalmente son leves, aunque la gravedad va a depender del tipo de absceso y su localización. Tipos de abscesos Existen dos tipos de abscesos principales, aunque también existen otros que van a depender de su morfología y su localización, estos son: Absceso superficial o externo : estos se forman debajo de la piel, se distinguen porque son una masa firme, que está por romperse. Casi siempre duele, pero solo al contacto con la piel y inflamada. Esta masa está rodeada por un color rojo , a veces con una apariencia blanca amarillenta debido a la presencia de pus por debajo de ella (con el aspecto de un punto), y algunas veces exudan líquidos y pueden aumentar de tamaño. Cuando están en la superficie de la piel se ve como un grano y si está debajo de la misma se ve como un bulto. Los lugares en que estos aparecen con frecuencia, están la ingle, cerca del coxis, alrededor del ano, en el área de la vagina, en las encías o en las axilas principalmente. Absceso profundo o interno : estos se forman en los órganos internos o en los espacios que hay entre ellos y producen dolor local y al tacto. Aparecen cuando hay problemas en el estado de salud del paciente y puede indicar que un órgano está funcionando mal. Por ejemplo, una infección hepática puede causar un absceso hepático, o una infección pulmonar puede causar un absceso pulmonar… etc. Los tipos más comunes de abscesos según su localización son: absceso cutáneo y subcutáneo, dental, amebiano hepático, batholiniano, cerebral, anorectal, glúteo, epidural, mamario, pulmonares, forúnculo, orzuelo, antrax, chalazión, paroniquia, periamigdalino, retrofaríngeo, garganta y panadizo. Causas de los abscesos La causa principal de los abscesos es una infección por bacterias como la Staphylococcus aureus y la Streptococcus pyogenes, y otros gérmenes que entran en el cuerpo y forman la infección. Para combatirla, el sistema inmunitario envía glóbulos blancos y estos junto con otras sustancias de desechos, se acumulan en la herida y forman el pus, es decir, un absceso, el cual en ocasiones es posible que no drene y que empiece a doler. También es común que los abscesos se asocien a dificultades con el sistema inmune. Además, puede que se contagien por exponerse a un ambiente sucio y también por tener mala circulación. Síntomas de un absceso Los síntomas de un absceso van a depender si son superficiales o profundos. Los principales que podemos mencionar son: dolor, calor, hinchazón , dolor a la palpación y enrojecimiento, presencia de pus, fiebre, escalofríos, cansancio y malestar general. Tratamiento de un absceso El tratamiento fundamental para un absceso es el drenaje quirúrgico , que a veces puede ir acompañado de antibióticos. Los abscesos externos o superficiales pueden resolverse con aplicación de calor y antibioterapia vía oral , sin embargo, su desaparición total suele requerir un drenaje. En ocasiones si son menores sólo requieren una incisión y un drenaje en la zona del absceso. Debe retirarse todo el pus, el tejido necrótico y los restos. Puede ser necesaria la eliminación del espacio abierto (muerto) con un empaquetamiento con gasas o colocación de un drenaje para prevenir la reaparición del mismo. Los abscesos profundos a veces pueden drenarse con la aspiración percutánea con una aguja (guiada por ecografía o tomografía computarizada), que puede evitar realizar un drenaje quirúrgico abierto. Los fármacos antimicrobianos son generalmente ineficaces sin drenaje, se utilizan cuando la infección invade otras partes del cuerpo y para evitar que vuelvan aparecer. La indicación depende del patógeno probable que causa la infección y siempre debe ser guiada por un cultivo de antibiograma y las pruebas de sensibilidad microbianas , para saber cuál es el antibiótico adecuado para el absceso a tratar. Pruebas complementarias en el tratamiento de un absceso El diagnóstico de un absceso externo o superficial se hace con una evaluación clínica, un examen físico que realice el médico puede ser suficiente, pero en ocasiones se puede realizar una muestra de fluido para determinar qué tipo de microorganismo está causando el problema. Para un absceso interno o profundo, además, se realizan pruebas especializadas. Las más comunes son: la ecografía , que no es invasiva y detecta muchos abscesos de los tejidos blandos, la tomografía computarizada , que es precisa en la mayoría de los casos, y la resonancia magnética que suele ser más sensible. Factores de riesgo de un absceso Los factores de riesgo que predisponen a un absceso van a depender del tipo de absceso y su localización. De forma general podemos mencionar: dieta desequilibrada , sistema inmunológico deficiente, la presencia de cuerpos extraños, necrosis tisular (gangrena), hematoma o acumulación de líquido en el tejido, traumatismos… etc. Complicaciones del tratamiento de un absceso Las complicaciones de los abscesos van a depender del tipo del mismo, los más comunes son: Diseminación bacteriana. Sangrado de los vasos erosionado por la inflamación. Alteración de la función de un órgano vital. Aumento de las necesidades metabólicas. Diseminación de la infección en la misma zona, a la sangre, y por todo el cuerpo. Muerte tisular (gangrena). Prevención de abscesos La prevención de los abscesos va a depender de la localización y la causa: Mantener una buena higiene personal. Los cortes y heridas deben estar limpios y secos. Alimentación sana y equilibrada para mantener el sistema inmunológico fuerte y así combatir mejor las infecciones. Control de las enfermedades asociadas. Especialidades a las que pertenecen los abscesos Los abscesos pertenecen a varias especialidades que los pueden tratar y que van depender del tipo y de su localización, es decir, un médico general puede tratar un absceso cutáneo superficial que no tenga ninguna complicación. Pero si hay que drenar o realizar cirugía lo debe tratar el dermatólogo, un cirujano general y en algunos casos, especialistas en infecciones. Preguntas frecuentes: ¿Qué es un absceso interno? Un absceso interno es el que se forma en los órganos internos o en los espacios que hay entre ellos, y produce dolor local y al tacto. Aparece cuando hay problemas en el  estado de salud del paciente e indica que un órgano está funcionando mal. Por ejemplo, una infección hepática puede causar un absceso hepático, o una infección pulmonar puede causar un absceso pulmonar… etc. ¿Qué es un absceso cutáneo? Un absceso cutáneo es una acumulación de pus localizada en la piel como resultado de una infección bacteriana. Puede aparecer en cualquier superficie cutánea y en cualquier parte del cuerpo. ¿Qué es un absceso en el glúteo? Un absceso en el glúteo es una acumulacion de pus y de material infectado en la piel que se localiza en la región glútea o zonas adyacentes, es un tipo de absceso cutáneo y es bastante común. ¿Qué es un absceso en la garganta? Un absceso en la garganta, también llamado periamigdalino porque se forman en las amígdalas, es un acumulación de pus detrás de las mismas o en lo lados de la garganta. En algunas ocasiones, las bacterias como Streptococcus y Staphilococcus que infectan la garganta proliferan y penetran profundamente en los tejidos circundantes, a lo que se le llama celulitis. ¿Cuál es el absceso más común? Los abscesos más comunes son los cutáneos , ya que pueden aparecer en todas partes del cuerpo.

¿Qué es la acondroplasia? La acondroplasia es la forma más frecuente de enanismo , debida a una alteración cromosómica. En la acondroplasia lo que se produce es un acortamiento de los huesos largos del cuerpo. Hay una alteración cromosómica al azar en cada 20.000 nacimientos. Las personas acondroplásicas transmitirán la acondroplasia a sus hijos, existe un 25% de posibilidades si un padre es acondroplásico subiendo hasta el 75% si ambos padres lo son . En la infancia pueden tener problemas de obstrucción respiratoria o de compresión medular, lo cual da lugar a muertes prematuras en niños. Es una enfermedad que se puede considerar grave. Tipos de acondroplasias Acondroplasia típica : se caracteriza por enanismo en el cual hay una desproporción en altura con un torso normal, pero una disminución en el tamaño de las extremidades. Estos pacientes presentan también una cabeza mayor de lo normal, y no presentan retraso mental. Una vez superados los problemas durante la infancia, su esperanza de vida es normal. Pueden presentar lordosis, cifosis y estrechamiento del canal medular. Acondroplasia atípica o tarda, o hipocondroplasia : se caracteriza por una estatura baja y desproporcionada, lordosis lumbar y extensión limitada de las articulaciones del codo. Las manifestaciones aparecen durante la infancia, la estatura baja y la desproporción de las extremidades es menos llamativa que en la acondroplasia típica. Las alteraciones radiológicas son también menos llamativas y la altura puede llegara 1,47. La esperanza de vida es normal. Causas de la acondroplasia La acondroplasia se produce por la alteración del cromosoma 4P 16.3, y aunque la alteración es autosómica dominante, en la mayoría de las ocasiones se produce por una mutación de novo de este gen y no por herencia desde alteraciones de los padres. Síntomas de la acondroplasia La mayoría de los síntomas están presentes en el nacimiento , así, aparece una mayor separación entre el dedo anular y el corazón, pies arqueados, tamaño grande de la cabeza en relación al cuerpo, frente prominente, brazos y piernas cortos, sobre todo en muslos y parte superior del brazo, estatura baja, espalda curvada con cifosis y escoliosis, y estrechamiento de la columna vertebral. Tratamiento de la acondroplasia No existe un tratamiento de la acondroplasia mediante fármacos, las personas acondroplásicas no ven resultados por el uso de la hormona del crecimiento . El único tratamiento que existe para mejorar la talla será el tratamiento quirúrgico , en el cual se trata de alargar los segmentos de las extremidades. Es un tratamiento complejo y largo en el tiempo, y cuando se decide este tratamiento se debe no solo de alargar los miembros inferiores si no también los miembros superiores. El tratamiento quirúrgico se realiza bajo anestesia general. Se procede a realizar un fractura en el hueso a alargar, se coloca un fijador externo que se irá manipulando de forma diaria, un milímetro al día, impidiendo que la fractura se consolide, una vez que se consigue que el alargamiento sea el adecuado, se mantiene el fijador externo hasta el cierre total de la fractura ósea. Tras la consolidación será la rehabilitación quien dé lugar a un correcto desarrollo de las partes musculares y tendinosas. Los alargamientos serán de unos 30 cm en las extremidades inferiores y de unos 10 cm, en las extremidades superiores. La edad para realizar esta intervención será entre los 9 y 11 años . Pruebas complementarias de la acondroplasia Las pruebas complementarias se inician en el embarazo, ya que en las ecografías se pueden observar alteraciones en el crecimiento fetal. Además, se observa un aumento del líquido amniótico. El examen físico del bebé recién nacido hará ver las alteraciones en la morfología de la cabeza y la radiología de huesos largos nos permitirá ver las alteraciones en ellos desde el nacimiento. Factores desencadenantes de la acondroplasia El factor desencadenante de la acondroplasia es la alteración genética de novo. Esto se produce en ese feto en concreto. Factores de riesgo de la acondroplasia No hay factores de riesgo conocido para la acondroplasia, salvo la herencia en caso de padres acondroplásicos, con un solo padre hasta el 25% de los casos y con ambos de hasta el 75% al ser un gen autosómico dominante. Pero hay que tener en cuenta que el 90% de los casos de acondroplasia son por alteraciones genéticas de novo y no heredadas. Complicaciones de la acondroplasia Rinitis crónica. Otitis crónica. Alteración de la audición. Hidrocefalia. Compresión medular. Alteraciones respiratorias. Apnea del sueño. Muerte súbita en la infancia. Prevención de la acondroplasia No existen medidas de prevención de la acondroplasia. Especialidades a las que pertenece la acondroplasia La acondroplasia es seguida por pediatras, traumatólogos y rehabilitadores. Preguntas frecuentes: ¿A qué gen afecta la acondroplasia? La acondroplasia está causada por mutaciones en el receptor 3 del factor de crecimiento de fibroblastos (gen FGFR3; 4p16.3). Es una alteración del brazo corto del gen 4. ¿Por qué se produce el enanismo? El enanismo se produce por la alteración genética . Así, el enanismo acondroplásico se produce por alteraciones en el brazo corto del gen 4, y en el caso del síndrome de Turner por alteración en el brazo corto del cromosoma X. El enanismo por déficit hormonal, como se trata de falta de la hormona de crecimiento o déficit de hormona tiroidea, podrá ser sustituida por hormona exógena a través de fármacos. Debido a la enfermedad celíaca, que conlleva falta de vitamina D y de calcio, se puede dar lugar también a una alteración en la talla baja. ¿Cómo se hereda la acondroplasia? La acondroplasia cuando se hereda es de forma autosómica dominante. Esto quiere decir que un solo gen presente hará que la persona tenga enanismo acondroplásico, si bien el 90% de los casos serán una mutación de novo. ¿Qué medida se considera enanismo? La medida que se considera enanismo en el hombre será una talla inferior a 1,40 cm. y en la mujer de 1,30 cm. ¿Qué es el gigantismo? El gigantismo es la enfermedad que se produce por el exceso de hormona del crecimiento , antes de que se cierre la línea de crecimiento óseo, se aumenta el crecimiento de los huesos, en especial de las extremidades.

¿Qué es la amenorrea? La amenorrea es la ausencia de menstruación de manera prolongada y que puede afectar a mujeres de cualquier edad. Se considera que una mujer tiene amenorrea cuando ha tenido ciclos menstruales normales y, de repente, deja de menstruar durante tres o más meses. Se estima que el 3-4% de las mujeres padecen de amenorrea que no es por causas naturales, como embarazo, lactancia o menopausia. En deportistas de élite, bailarinas o mujeres que llevan a cabo dietas extremas es más frecuente que aparezca. Dependiendo del tipo de amenorrea se puede valorar si es poco o muy común y si puede llegar a ser algo grave. Tipos de amenorreas Existen varios tipos de amenorrea, estas son: Amenorrea fisiológica : es la falta de la menstruación por causas naturales como, antes de la pubertad , el embarazo, lactancia y menopausia. Amenorrea primaria : es poco frecuente, se da cuando la mujer nunca ha menstruado a pesar de haber alcanzado una edad en la que esto ya debería haber ocurrido, y que se establece entre los 16 y los 18 años como máximo. Si la adolescente tiene un crecimiento normal y los órganos sexuales se desarrollan de forma adecuada, se considera que la ausencia de menstruación, a partir de esa edad, no es normal. Amenorrea secundaria : es mucho más frecuente y se produce en las mujeres que, habiendo menstruado con regularidad, dejan de tener la regla durante al menos tres ciclos  seguidos, es decir durante 3 meses. Causas de la amenorrea La amenorrea puede producirse por diversas razones. Algunas de estas razones son normales en el transcurso de la vida de una mujer, mientras que otras pueden ser un efecto secundario de un medicamento o un signo de un problema médico. Entre las causas de la amenorrea primaria están las anomalías genéticas que pueden hacer que los óvulos y los folículos que participan en la menstruación se agoten muy temprano en la vida de una mujer. También las enfermedades del hipotálamo y de la hipófisis, así como los problemas con los órganos reproductivos, el ejercicio moderado o excesivo, los trastornos de la alimentación y el estrés , pueden provocar amenorrea. Entre las causas de la amenorrea secundaria, aparte de los mismos que la primarias, están los anticonceptivos que se inyectan o implantan y algunos tipos de dispositivos intrauterinos, que pueden provocar no tener períodos menstruales. Incluso después de dejar de tomarlos, puede pasar tiempo antes de que la ovulación y la menstruación regulares regresen. También están la reducción de peso rápido , el desequilibrio hormonal (como ocurre en el síndrome de ovarios poliquísticos), trastornos endocrinos (como enfermedad de las tiroides o un tumor en en la hipófisis, la glándula endocrina que produce distintas hormonas). Por último, determinados medicamentos pueden hacer que los períodos menstruales se detengan, entre ellos, se cuentan algunos tipos de antipsicóticos, antidepresivos , medicamentos para la quimioterapia, medicación para la presión arterial… etc. Síntomas de la amenorrea El síntoma principal de amenorrea es la ausencia de menstruación en la mujer. Aunque también se puede manifestar c ambio en el tamaño de las mamas, secreción de leche por el pezón, sequedad vaginal , caída del cabello , acné, vello facial excesivo, cambios en la voz, en la visión, dolor pélvico, sudoración y dolor de cabeza. Tratamiento de la amenorrea El tratamiento será diferente según el motivo por el que la paciente presenta amenorrea, y se dirigirá a corregir el trastorno que ha motivado la ausencia de la menstruación. Cuando esos problemas se solucionen, la menstruación se restablecerá. En algunos casos, las píldoras anticonceptivas u otras terapias hormonales pueden restaurar los ciclos menstruales . La amenorrea causada por trastornos de la glándula tiroidea o de la hipófisis puede tratarse con medicamentos. Si el problema es causado por un tumor o un bloqueo estructural, tal vez se necesite cirugía. La amenorrea también puede estar asociada a pérdidas importantes de peso, como la anorexia o a la obesidad, por lo que en estos casos es importante modificar los hábitos dietéticos inadecuados y adoptar una dieta equilibrada. Si se trata de un exceso de ejercicio físico, reducir su intensidad y duración puede ser suficiente para que la amenorrea remita. Pruebas complementarias del tratamiento para la amenorrea La primera prueba que se realiza para el diagnóstico y tratamiento de la amenorrea es una prueba de embarazo . Si es positiva se estudiará la gestación en curso, si es negativa, se realizan pruebas adicionales como: análisis de sangre de la función tiroidea (determinación de TSH) y análisis de prolactina, aportación de estrógenos y progesterona, que son las hormonas femeninas, para así descartar otros procedimientos. También se suelen realizar un ultrasonido o ecografía transvaginal o abdomino pélvica para explorar los órganos reproductivos, y una resonancia magnética o tomografía cerebral. Factores desencadenantes de la amenorrea Los factores desencadenantes de la amenorrea están relacionados al estilo de vida , y entre estos factores están: el peso corporal bajo, si es excesivamente bajo interrumpe muchas funciones hormonales del cuerpo, lo que puede hacer que la ovulación se detenga. Esto es común en  mujeres que sufren un trastorno de la alimentación, como anorexia o bulimia. El ejercicio excesivo y el estrés son considerados también factores desencadenantes de la amenorrea. Factores de riesgo de la amenorrea Entre los factores de riesgo de la amenorrea están los antecedentes familiares, los trastornos de la alimentación, y el entrenamiento atlético muy intenso y riguroso, que puede aumentar el riesgo de padecer amenorrea. Complicaciones del tratamiento para la amenorrea Entre las complicaciones de la amenorrea están la esterilidad . Si no se ovula ni se tienen períodos menstruales, no se puede quedar embarazada. Otra complicación es la la osteoporosis , que a veces sucede cuando hay niveles muy bajos de estrógeno. Prevención de la amenorrea  Para prevenir la amenorrea es necesario que: Llevar una buena alimentación. Evitar el estrés. Dormir las horas recomendadas. Evitar el consumo de tabaco y alcohol. No exceder las horas de ejercicio. Especialidades a las que pertenece la amenorrea La especialidad a la pertenece la amenorrea es a la ginecología, que se encarga de tratar los problemas del aparato reproductor femenino. Preguntas frecuentes ¿Cuánto tiempo he de esperar de retraso de menstruación para ir al médico? El tiempo que se debe esperar de retraso de la menstruación para ir al médico es de 3 meses sin tener ciclo menstrual. Pasado este periodo se debe visitar a un especialista. ¿Cómo sé si tengo amenorrea o estoy embarazada? Para saber si una paciente tiene amenorrea o está embarazada, se tiende a realizar una prueba de embarazo. Si es positiva se estudiará la gestación en curso, si es negativa, se realizarán pruebas adicionales para determinar el diagnóstico de la amenorrea. ¿Es dolorosa la amenorrea? En la mayoría de los casos no tiende a presentarse dolor, pero, en algunos casos, se manifiesta dolor pélvico como otro síntoma más de la amenorrea. ¿Qué es la amenorrea por estrés? El estrés mental puede alterar temporalmente el funcionamiento del hipotálamo, una parte del cerebro encargada de controlar las hormonas que regulan el ciclo menstrual. En consecuencia, la ovulación y la menstruación pueden suspenderse. ¿Debo tomar precauciones sexuales especiales si tengo amenorrea? Si tiene amenorrea lo importante es saber la causa que la produce, es decir, si es por embarazo, lactancia, menopausia o por algún trastorno hormonal u enfermedad.

¿Qué es la balanitis? La balanitis es una inflamación del glande , parte más extrema del pene, que muy frecuentemente se asocia a la afectación del prepucio,  piel que lo recubre,  denominándose en este caso balanopostitis. Es una enfermedad que se produce de forma más frecuente en varones no circuncidados . La gravedad de esta enfermedad depende de la causa que la origine y siempre debe ser consultada al médico para instaurar el tratamiento óptimo lo más rápido posible y así evitar complicaciones. Tipos de balanitis La balanitis puede estar causada por i nfecciones producidas por distintos microorganismos . Así, se pueden diferenciar balanitis por candidiasis, infección frecuente producida por un hongo, balanitis producidas por bacterias llamadas anaerobias o aerobias (según si pueden vivir en un medio con oxígeno o sin él), o por una infección bacteriana que produce la sífilis, enfermedad de transmisión sexual. También pueden producirse por infecciones víricas como es el caso del virus del papiloma humano (VPH), o por el virus del herpes simple (VHS). Otro tipo de enfermedad de transmisión sexual que puede producir balanitis es la tricomoniasis, infección producida por un microorganismo del grupo de los protozoos. Por otro lado, están las balanitis llamadas inflamatorias . Dentro de este grupo se encuentra la balanitis xerótica obliterans o liquen escleroso, producida por irritación crónica de la piel del prepucio. También puede producir balanitis el liquen plano, que es un trastorno inflamatorio crónico producido por una alteración del sistema inmune (de defensa). La balanitis de Zoon (de células plasmáticas) es otro tipo producido por irritación crónica. Enfermedades inflamatorias que pueden afectar al prepucio son la psoriasis u otra enfermedad llamada síndrome de Reiter, que es una artritis que se puede manifestar también afectando a la piel y a la mucosa, produciendo en este caso la balanitis circinada. También se pueden producir balanitis por reacciones alérgicas o irritantes , por dermatitis seborreica o por lesiones producidas por la aplicación de un determinado fármaco (exantema fijo medicamentoso). Por último, se describen balanitis consideradas lesiones premalignas o precursoras de lesiones tumorales malignas . Así, existen la Eritroplasia de Queyrat, la enfermedad de Bowen o la Papulosis Bowenoide. En este tipo de balanitis se producen alteraciones de las células del glande desencadenadas por distintas causas (irritaciones crónicas, infecciones víricas, mala higiene, etc.) Causas de la balanitis La balanitis se produce generalmente por irritación local o traumatismo y, con mayor frecuencia, de forma secundaria a una infección por una higiene inadecuada o por dificultad para la retracción del prepucio (fimosis). También por el lavado frecuente con jabones que contengan sustancias que producen irritación. Síntomas de la balanitis Según el tipo de balanitis que se padezca, los síntomas pueden variar ligeramente.   Síntomas de las balanitis infecciosas : lesiones rojizas en la mucosa del glande (“piel” que lo recubre), vesículas (ampollas pequeñas), úlceras (erosiones), secreción blanquecina o verrugas, inflamación o edema,  dependiendo del tipo de microorganismo que lo produzca. Además los síntomas pueden ir acompañados en algunos casos de aparición de adenopatías inguinales (ganglios o bultos en la zona inguinal). Síntomas de las balanitis inflamatorias : picor y a veces dolor. Las lesiones en el glande pueden variar dependiendo del tipo de balanitis, por ejemplo, en el liquen escleroso, aparecen lesiones de coloración grisácea o blanquiazules en el glande y/o en la superficie interna del prepucio. En el liquen plano aparecen lesiones planas y elevadas,  a veces lineales y blanquecinas y se pueden ulcerar. Síntomas de la balanitis de Zoon : una o varias lesiones redondeadas rojo anaranjadas y brillantes. Síntomas de la balanitis por psoriasis : aparece en varones circuncidados como lesiones rojas escamosas y en no circuncidados como lesiones rojas satinadas. Síntomas de la balanitis circinada :  lesiones blanco-grisáceas y de bordes blanquecinos. Síntomas de la balanitis de tipo alérgico o irritante : lesiones en la zona de exposición al fármaco o agente donde se ha aplicado o ha tenido contacto con la sustancia causante. Aparece enrojecimiento y edema del glande con picor, y además a veces pequeñas vesículas y secreción. Las lesiones premalignas suelen ser con bordes irregulares, rojos y frecuentemente se ulceran, a veces se endurecen y pican, duelen o sangran. Varían según el tipo de balanitis y para diferenciarlas se deben de  estudiar y analizar las alteraciones celulares para la correcta diferenciación. Tratamiento de la balanitis El tratamiento de la balanitis depende de la causa que lo origina. En el caso de la balanitis de origen infeccioso, el tratamiento suele ser a base de cremas antibióticas (contra las bacterias) o antifúngicas (contra los hongos), que se aplican a nivel tópico sobre el glande, o bien se tratan con antibióticos, antifúngicos y antivirales tomados por vía oral, en dosis únicas o en pautas de varios días dependiendo del fármaco. En la sífilis sin embargo, el tratamiento antibiótico de elección (penicilina) se administra con una única inyección por vía intramuscular. En el caso de las balanitis producidas por el virus del papiloma humano, al no haber fármacos antivíricos específicos, se suelen utilizar otros tratamientos tópicos que modifican la respuesta del sistema inmune ( Imiquimod ) o quimioterápicos tópicos con acción antivírica ( Podofilotoxina ). En las balanitis de origen inflamatorio, el tratamiento de elección suele ser cremas de corticoides de moderada a alta potencia con aplicación tópica sobre el glande en distintas pautas, acompañadas, cuando se asocian a una infección, de tratamientos tópicos antifúngicos o antibióticos. En los casos de balanitis consideradas como lesiones premalignas, el tratamiento de elección es la extirpación de la lesión con cirugía , láser, crioterapia (tratamiento con frío) o con terapia fotodinámica (administración de un fármaco fotosensible con posterior aplicación de una luz específica que actúa sobre la lesión). Pruebas complementarias para el diagnóstico de la balanitis En muchos de los tipos de balanitis el diagnóstico se realiza por la anamnesis (preguntas realizadas por el médico) y la exploración física, sin precisar ningún tipo de prueba complementaria para tener la sospecha diagnóstica. En otros casos se realizan pruebas como la toma de muestras para realizar cultivos microbiológicos y detectar el agente (virus, hongo o bacteria) que produce la infección. En otras ocasiones se debe realizar la toma de una muestra de tejido o biopsia para analizarlo en el laboratorio de anatomía patológica y determinar las características de las alteraciones celulares que producen la enfermedad y así ayudar al diagnóstico definitivo. En las balanitis infecciosas es preciso a veces solicitar un análisis de sangre para determinar la serología (para detectar el tipo de agente que produce la infección). Factores desencadenantes y de riesgo de la balanitis Los factores que pueden favorecer la aparición de una balanitis son: mala higiene , exposición crónica a la orina, dificultades para la retracción del prepucio o fimosis, irritación local con sustancias (jabones, lubricantes, látex de preservativos, detergentes, medicamentos tópicos… etc), traumatismos, relaciones sexuales de riesgo , padecimiento de diabetes o patologías que afectan al sistema inmune . Complicaciones de la balanitis Cronificación de la balanitis. Transmisión de enfermedades a parejas sexuales si no se usa protección. Desarrollo de lesiones tumorales malignas tras la evolución de infecciones o lesiones celulares del glande que evolucionan desfavorablemente. Prevención de la balanitis Una adecuada higiene y limpieza del glande y el prepucio es fundamental. Evitar la exposición crónica a la orina con un secado completo y limpieza después de cada micción. La circuncisión es un factor protector para no padecer balanitis. Relaciones sexuales con medidas de prevención para la trasmisión de enfermedades con el uso de preservativos . Identificar sustancias que producen alergia o irritación de la zona y no volverlas a usar. Utilización de jabones y detergentes suaves que no alteren la piel ni la mucosa. Especialidades a las que pertenece la balanitis Cuando un paciente tiene síntomas y lesiones producidas por la balanitis puede consultar a al médico de familia, al urólogo y, en determinados casos, ser orientado por el médico de familia y el dermatólogo,  para que le evalúen, le diagnostiquen e indiquen el tratamiento adecuado. Preguntas frecuentes: ¿Qué crema se usa para la balanitis? En el tratamiento de la balanitis se pueden utilizar distintas cremas de aplicación tópica , directamente sobre el glande, utilizadas según la causa que produzca la enfermedad. En su composición pueden tener fármacos antifúngicos (como el Clotrimazol ), bactericidas (como el Metronidazol ), corticoides (como la Betametasona ) o inmunomoduladores (como el Imiquimod ). ¿Qué es la balanitis aguda? La balanitis aguda es aquella que se presenta con escasos días de evolución . La denominación de una patología como aguda o crónica se diferencia únicamente por el tiempo de evolución de la enfermedad. ¿Qué es la postitis? La postitis es la inflamación del prepucio , que es la piel que recubre el glande. Habitualmente va asociada a la inflamación del glande, lo que se denomina balanopostitis. ¿Qué es la fimosis? La fimosis en la imposibilidad de bajar completamente el prepucio y exponer el glande totalmente. ¿Se puede prevenir la balanitis practicando una circuncisión? Sí, los hombres circuncidados tienen una prevalencia 68% menor de balanitis que los hombres que no lo están.

¿Qué es la anafilaxia? La anafilaxia, también conocida como shock anafiláctico, es una reacción alérgica grave que puede poner en riesgo la vida de una persona. Puede ocurrir en cuestión de segundos o minutos de exposición a algo a lo que se es alérgico. La incidencia se estima en el 1% de la población, a pesar de que las enfermedades alérgicas han aumentado. La anafilaxia no es una enfermedad común, pero le puede pasar a cualquier tipo de persona, ya sea pequeña o adulta, que tenga alguna alergia a algún alimento, medicamento o a la picadura de cualquier insecto, como por ejemplo la picadura de abeja. Es una patología grave que requiere de tratamiento inmediato. Tipos de anafilaxia La anafilaxia se clasifica en leve, moderada y severa: Anafilaxia leve : se produce cuando hay síntomas en la piel, nariz, ojos y asma leve. Anafilaxia  moderada : además de los síntomas anteriores, los síntomas respiratorios son más intensos, con sibilancias (pitidos en el pecho), tos perruna y cierta dificultad respiratoria. Anafilaxia severa : los síntomas respiratorios son graves, con cianosis (coloración azul o lívida de la piel y de las mucosas debido a la oxigenación deficiente de la sangre), caída de la saturación de oxígeno, pérdida de conciencia, hipotensión, pérdida del ritmo del corazón, o incluso parada cardiaca. Causas de la anafilaxia El sistema inmunitario genera anticuerpos que protegen al paciente contra las sustancias extrañas. Esto es bueno cuando una sustancia extraña es dañina, como algunas bacterias o virus. Sin embargo, el sistema inmunitario de algunas personas reacciona de manera exagerada a ciertas sustancias que normalmente no causan una reacción alérgica. En general, los síntomas de las alergias no ponen en riesgo la vida, pero una reacción alérgica grave puede provocar anafilaxia. En el caso de los niños, los desencadenantes más frecuentes de la anafilaxia son las alergias alimentarias . Algunos desencadenantes de anafilaxia para los adultos son: determinados medicamentos, entre ellos, antibióticos, aspirina y otros analgésicos, picaduras de abejas, avispas, avispones, hormigas rojas y el látex . Síntomas de la anafilaxia Los síntomas de anafilaxia habitualmente se manifiestan minutos después de la exposición a un alérgeno. Los síntomas de la anafilaxia incluyen: reacciones cutáneas como urticaria, picazón y palidez o enrojecimiento de la piel , molestia u opresión en el pecho, sensación de ansiedad, presión arterial baja, constricción de las vías respiratorias e inflamación de la lengua o de la garganta, sibilancias y/o dificultad para respirar, náuseas y vómitos, pulso débil y acelerado e incluso pérdida del conocimiento. Tratamiento de la anafilaxia La anafilaxia es una situación de emergencia que necesita atención médica inmediata. En caso de presentarse un shock anafiláctico se deberá actuar con la mayor rapidez posible, aplicando un tratamiento con adrenalina (es una hormona y un neurotransmisor que incrementa la frecuencia cardíaca, contrae los vasos sanguíneos y dilata las vías aéreas). Además se suelen indicar antihistamínicos y corticoides para acelerar la recuperación del paciente. Las personas que han sufrido algún episodio de anafilaxia o tienen algún proceso alérgico grave deben llevar consigo un kit de adrenalina autoinyectable de fácil aplicación. Si se está con alguien que está teniendo una reacción alérgica y muestra signos de choque, es importante actuar de forma rápida. Observar si tiene la piel pálida, fría y sudorosa, el pulso débil o acelerado, dificultad para respirar; desorientación y pérdida de conocimiento, etc. Debe llamar inmediatamente a los servicios de emergencias y asegurarse de que la persona esté recostada y elevar las piernas, controlar el pulso y la respiración y, de ser necesario, practicar reanimación cardiopulmonar u otras medidas de primeros auxilios. Si las picaduras de insectos son las causantes de desencadenar reacciones anafilácticas, una serie de vacunas contra la alergia o inmunoterapia pueden reducir la respuesta alérgica del organismo y prevenir una reacción grave en el futuro. Pruebas complementarias del tratamiento para la anafilaxia En primer lugar el médico hará preguntas sobre reacciones alérgicas previas, como por ejemplo reacciones a determinados alimentos, al látex, a medicamentos o picaduras… etc. Para ayudar a confirmar el diagnóstico es probable que realicen al paciente un análisis de sangre para medir la cantidad de cierta enzima (tripsina), que puede estar elevada hasta tres horas después de la anafilaxia. También es probable que realicen exámenes para detectar alergias mediante pruebas cutáneas o análisis de sangre para ayudar a determinar el desencadenante. Factores desencadenantes de la anafilaxia En el caso de los niños, los desencadenantes más frecuentes de la anafilaxia son las alergias alimentarias. Algunos desencadenantes de anafilaxia para los adultos son: determinados medicamentos, entre ellos, antibióticos, aspirina y otros analgésicos, picaduras de abejas, avispas, avispones, hormigas rojas y el látex. Factores de riesgo de la anafilaxia No se conocen muchos factores de riesgo de la anafilaxia, pero algunos podrían aumentar la probabilidad de padecerlas. Entre los factores de riesgo están la anafilaxia previa, si se tuvo un choque anafiláctico una vez, es probable que vuelva a suceder , y además las reacciones futuras podrían ser más graves que las primeras. Otro factor de riesgo es la alergia o el asma, las personas que tienen cualquiera de estos trastornos se encuentran en mayor riesgo de padecer anafilaxia. Complicaciones de la anafilaxia Sin tratamiento rápido, la anafilaxis puede tener complicaciones como: Obstrucción de las vías aéreas. Paro respiratorio. Paro cardíaco. Shock. Prevención de la anafilaxia La mejor manera de prevenir la anafilaxia es evitar el contacto con las sustancias que causan esta reacción grave. Otras medidas de prevención incluyen: Usar un collar o un brazalete de advertencia médica para indicar que el paciente es alérgico a algún medicamento específico u otras sustancias. Si se es alérgico a los insectos que pican, es importante tener precaución cuando se está cerca de alguno. Tener disponible un kit de urgencia con los medicamentos recetados en todo momento. Se recomienda llevar uno e incluso dos autoinyectores de adrenalina , para posibles ataques. Especialidades a las que pertenece la anafilaxia La anafilaxia pertenece a la especialidad de Alergología.  Los alergólogos son expertos en el tratamiento del asma y las alergias. Preguntas frecuentes: ¿A qué se puede ser alérgico? Se puede ser alérgico a muchas cosas, todo dependerá del organismo de la persona. Las reacciones alérgicas más comunes son a determinados alimentos, a picaduras, al polen o al polvo y a medicamentos. ¿Puedo desarrollar una alergia en cualquier momento de mi vida? Sí, se puede desarrollar una alergia en cualquier momento. La mayoría de las reacciones alérgicas que surgen de adultos están relacionadas con la alimentación. Lo más frecuente es desarrollarlas en los dos primeros años de vida , pero un 10% aparecen a partir de los 8 años de edad, e incluso en la vida adulta. ¿Son dolorosas las pruebas de la alergia? No, las pruebas de alergia no son dolorosas, la mayoría son parecidas a cuando te toman una muestra de sangre. ¿Qué relación tiene la atopia con la alergia? Una persona, cuando tiene una alergia, tiene una reacción concreta frente a una sustancia o un alérgeno; sin embargo, una persona atópica es aquella que tiene predisposición o facilidad a desarrollar alergia a diferentes sustancias a lo largo de su vida. ¿Qué relación tiene el asma con la alergia? Ambos problemas tienen relación. Los alérgenos, como el polen o la alternaria, afectan, y mucho, a los pacientes asmáticos porque no solo son una de las principales causas de asma, sino que también son uno de los desencadenantes más frecuentes de una crisis asmática.

¿Qué es la blefaritis? La blefaritis es una enfermedad que afecta a los párpados . Se trata de una inflamación del borde palpebral (de los párpados) que suele acompañarse de conjuntivitis, denominándose entonces blefaroconjuntivitis. Se trata de una alteración que puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, siendo más propensas las personas mayores de 50 años . Es una patología relativamente común, con una afectación leve-moderada, pero muy persistente y molesta para los pacientes. Tipos de blefaritis Las blefaritis se pueden dividir según la zona de afectación del párpado. Así existen las blefaritis anteriores , que afectan a un tipo de glándulas llamadas de Zeiss y Moll, o las blefaritis posteriores , con afectación de las glándulas denominadas Meibomio. Causas de la blefaritis No existe una causa específica de la blefaritis, sino factores de riesgo que pueden desencadenar la enfermedad y la aparición de infección asociada por bacterias. Síntomas de la blefaritis Los síntomas de la blefaritis son e scozor, quemazón ocular o sensación como de cuerpo extraño en el ojo , sobre todo por la mañana al despertar, con dificultad para despegar las pestañas. Aparecen pequeñas escamas en el borde del párpado, cerca o encima de las pestañas. Hay enrojecimiento del borde del párpado y, a veces, puede haber una alteración en el crecimiento de las pestañas (madarosis) en dirección al globo ocular, irritando la córnea (parte central transparente del ojo) y la conjuntiva (parte blanca del ojo). En algunos casos la blefaritis puede producir fiebre. Tratamiento de la blefaritis El tratamiento consiste en la limpieza diaria de bordes palpebrales con jabones neutros suaves (es esencial en su tratamiento la limpieza de los párpados) y lágrimas artificiales. A veces se usan toallitas húmedas específicas para realizar esa limpieza. En casos más complicados se puede aplicar una pomada antibiótica, y en ocasiones se asocia a pomadas con corticoides. Pruebas complementarias del tratamiento de la blefaritis En el caso de las blefaritis en las que se sospecha de la existencia de una infección se pueden realizar cultivos de exudado (en la legaña), o hemocultivos (cultivos en la sangre) si hay fiebre, los cuales sirven para determinar cuál es el agente que produce la infección. También se puede realizar una tinción de Gram, que es una técnica de laboratorio de microbiología que permite identificar los distintos tipos de bacterias que producen la infección, según se coloree su superficie. Factores desencadenantes y/o de riesgo de la blefaritis El padecimiento de dermatitis seborreica, dermatitis atópica o la rosácea pueden ser un factor de riesgo para la aparición de la blefaritis. Así mismo, lo son el uso de sustancias irritantes en la zona de los párpados o sustancias que tengan componentes a los que el paciente es alérgico. Complicaciones de la blefaritis La blefaritis puede complicarse y asociarse a otras patologías del ojo como: Las blefaritis crónicas, que pueden alterar el crecimiento de las pestañas y producir alteraciones en la película lagrimal. Conjuntivitis. Queratitis (irritación de la córnea). Celulitis palpebral (infección extendida en el párpado). Orzuelos y Chalazión (lesión pequeña de aspecto tumoral que aparece en el borde libre de los párpados). Prevención de la blefaritis La prevención de la blefaritis se basa en la higiene exhaustiva de los párpados. La limpieza habitual diaria del borde de los párpados ayuda a eliminar las bacterias y los restos de “piel muerta” y disminuye la probabilidad de padecer esta patología. Especialidades a las que pertenece la blefaritis La blefaritis es una patología que inicialmente puede ser diagnosticada y tratada por el médico de familia y, en caso de mala evolución, resistencia al tratamiento o aparición de complicaciones, será el oftalmólogo el encargado de realizar el seguimiento y tratamiento. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la blefaritis alérgica? Es aquella producida por el uso habitual de agentes que producen la irritación del párpado, como anestésicos locales, antibióticos , fármacos para el tratamiento del glaucoma o medicamentos en colirio que se usan para dilatar la pupila (midriáticos). ¿Cuáles son las pautas de evitación de un alérgeno que me causa blefaritis? Si se tiene alergia a una sustancia específica al hacer contacto directo con el párpado, se ha de evitar el contacto con todos los productos que contengan dicha sustancia. Si se tiene alergia a sustancias ambientales como ácaros, hongos, pólenes , epitelios animales, etc, se debe evitar permanecer tiempo prolongado en sitios donde puedan estar aumentados estos componentes en gran concentración (el campo, sitios donde haya animales, lugares con suciedad, etc), y usar gafas de sol para evitar en lo posible el contacto directo con ellos al ser transportados por el aire. ¿Puedo perder la vista por sufrir blefaritis? Es muy raro que se produzca una pérdida total de la visión por el padecimiento de una blefaritis. Si se producen complicaciones importantes como alteraciones en el crecimiento de las pestañas que hagan que se irrite la córnea, se pueden producir queratitis que alteren parte de la visión si persiste el daño. ¿Es normal si sufro blefaritis que note un cuerpo extraño dentro de los ojos? Sí, uno de los síntomas más frecuentes que pueden padecer el paciente que padece blefaritis es la sensación de cuerpo extraño , “como si tuviera arenilla en los ojos”, producida por la propia inflamación palpebral y el aumento de la sequedad de la conjuntiva ocular.

¿Qué es un adenocarcinoma? El adenocarcinoma es un tipo de tumor maligno que se puede encontrar en diferentes zonas del cuerpo como el colon, la próstata, el pulmón, etc. El adenocarcinoma que se encuentra en primer lugar considerando la población total es el cáncer de colon suponiendo un 15% del total , seguido del cáncer de próstata que supone 13%, el de pulmón un 12% y el de mama que supone un 11%.. En hombres el adenocarcinoma más común es el de próstata seguido del adenocarcinoma de colon. En mujeres el primer adenocarcinoma es el de mama seguido del adenocarcinoma de colon. Su variedad, dependiendo de la zona afectada, puede dar lugar a urgencias como obstrucciones intestinales, neumonías o sangrados importantes. Son enfermedades graves. Tipos de adenocarcinomas Los principales tipo de adenocarcinomas son: Adenocarcinoma de colon : tiene su origen en las células de la mucosa (parte más interna del colon). Adenocarcinoma de próstata : tiene su origen en las células de la próstata de tipo glandular (productoras de sustancias). Adenocarcinoma de mama : producido en las células que recubren los conductos por donde sale la leche al exterior. Adenocarcinoma de pulmón : se produce en las células que recubren los bronquios. Adenocarcinoma de páncreas : se produce en las células que producen las sustancias necesarias para la digestión. Adenocarcinoma renal : se origina en los tubos renales. Adenocarcinoma de endometrio : se origina en las células del endometrio (parte del útero más interna que es la que se desprende durante la menstruación). Causas de un adenocarcinoma Las causas de un adenocarcinoma son muy variadas. Entre ellas, en el adenocarcinoma de colon, además de causas genéticas como son la poliposis familiar o los antecedentes familiares de cáncer de colon en familiares de primer grado, se encuentra la dieta pobre en fibra, el sedentarismo, el hábito tabáquico y la obesidad. En el adenocarcinoma de próstata en primer lugar hay que considerar las causas genéticas, la posibilidad de tener un cáncer de próstata es mayor en familiares de primer grado con cáncer de próstata. La segunda causa es la edad y parece haber relación en un aumento del riesgo en las personas que consumen un exceso de carne frente a las que consumen más pescado. El adenocarcinoma de pulmón está claramente relacionado con el consumo de tabaco , con la contaminación y la exposición al asbesto (componente del amianto) y al radón (gas noble radiactivo). La causa más importante del adenocarcinoma de mama es la genética . Todas aquellas mujeres que tienen familiares de primer grado con cáncer de mama tienen un mayor riesgo de sufrir esta enfermedad. En el adenocarcinoma de páncreas está presente la causa genética, la obesidad, la diabetes, las pancreatitis crónicas y el tabaco. Entre las causas del adenocarcinoma renal están, en la mayoría de los casos, las alteraciones genéticas y el tabaco. En cuanto al adenocarcinoma de endometrio, aunque se sabe que las alteraciones en las hormonas femeninas, estrógenos y progestágenos , están en el origen de algunos casos de cáncer de endometrio, no se conocen con exactitud las causas del mismo, en algunos casos puede haber una predisposición genética al mismo. Síntomas de un adenocarcinoma Los síntomas de un adenocarcinoma son muy diversos dependiendo de la localización. El adenocarcinoma de colon produce alteraciones a modo de estreñimiento y diarrea , también puede producir sangrado anal. El adenocarcinoma de próstata produce síntomas como retención urinaria , infecciones de orina de repetición, o dificultad para comenzar a orinar. El adenocarcinoma de pulmón suele producir tos mantenida que no mejora con tratamiento médico, sensación de falta de aire o de que los pulmones no se llenan bien. En el adenocarcinoma de mama la única sintomatología que se suele encontrar es la aparición de un bulto en la mama que al tocarle se nota duro. El adenocarcinoma de páncreas suele producir ictericia (color amarillo de la piel), dolor abdominal , dolor de espalda, alteraciones en los niveles de glucosa de la sangre con elevación de los mismos y pérdida de peso. El adenocarcinoma renal puede dar presencia de sangre en la orina , dolor en la espalda, pérdida de peso, anemia y fiebre sin causa conocida . El adenocarcinoma de endometrio puede dar como síntoma principal sangrado vaginal tras la menopausia y dolor en la zona baja del abdomen. Tratamiento de un adenocarcinoma El tratamiento de los diferentes adenocarcinomas debe de ser un tratamiento multidisciplinar, que dependerá del estadio del mismo (metástasis en otras zonas o no), y del órgano en el que se encuentre, pero en general será quimioterapia, radioterapia y en casos como el cáncer de colon, de mama, o de próstata, posibilidad quirúrgica. En los adenocarcinomas no se puede generalizar un tratamiento. El paciente deberá ponerse en manos de un oncólogo, el cual le indicará según sus circunstancias el tratamiento más adecuado para él. Pruebas complementarias de un adenocarcinoma Las pruebas complementarias para el diagnóstico de un adenocarcinoma además de las pruebas de búsqueda de lesiones a nivel de radiología como pueden ser radiografías, escáner, resonancias magnéticas, ecografías, y analíticas, serán el estudio de la extensión de las lesiones a otros órganos, mediante pruebas complementarias como  gammagrafías o a través de biopsias.  Factores desencadenantes de un adenocarcinoma No existe un único factor desencadenante de los adenocarcinomas, en el caso del de pulmón será el tabaco, en el de colon la poliposis familiar, y en otros no se conoce el factor desencadenante. Factores de riesgo de un adenocarcinoma. Los factores de riesgo para un adenocarcinoma son en primer lugar la genética, aquellos pacientes con familiares de primer grado con antecedentes de adenocarcinoma tienen un mayor riesgo de padecer un adenocarcinoma. El consumo de exceso de grasas, de falta de fibra y la obesidad son factores de riesgo. La edad es otro factor de riesgo, a más edad, mayor posibilidad de desarrollar un adenocarcinoma. El tabaco es uno de los factores de riesgo mayores en cuanto a la posibilidad de desarrollar adenocarcinomas, no solo el pulmón sino en otros órganos. Complicaciones del tratamiento de  un adenocarcinoma De la cirugía: Infecciones. Hemorragias. Daño en otros órganos cercanos. Alergia desconocida a la anestesia. De la quimioterapia (no todas las quimioterapias son iguales y según el adenocarcinoma el tratamiento será distinto y también las complicaciones): Disminución de las defensas que dará lugar a infecciones. Anemia importante. Vómitos. Pérdida de pelo, alteración en la uñas o en las mucosas. De la radioterapia:  Quemaduras en la zona. Anemia. Descamación de la piel. Prevención del adenocarcinoma No fumar. Realizar una vida activa con ejercicio diario de al menos 30 minutos. Dieta saludable. Mantener el peso ideal. Si se consume alcohol debe hacerse en la mínima cantidad posible.. Especialidades a las que pertenece el adenocarcinoma Las especialidades a las que pertenece un adenocarcinoma son varias, pero en principio deberá de estar bajo el control de un oncólogo, que se podrá poner en contacto con cirujanos especialistas como son ginecólogos, cirujanos generales, urólogos… etc. según el órgano afectado. Preguntas frecuentes: ¿Qué es un adenocarcinoma de colon? El adenocarcinoma de colon o carcinoma de colon es una tumoración maligna que se produce por crecimiento sin control de las células de la capa más interna del colon , conocida como mucosa. Al ser un órgano hueco el crecimientode  este adenocarcinoma puede pasar desapercibido durante mucho tiempo. ¿Qué es un adenocarcinoma pulmonar? Un adenocarcinoma de pulmón es un tumoración maligna, que se produce en las capa interna de los bronquios pulmonares . Está relacionado muy claramente con el tabaco, cuanto más se fuma más se aumentan las probabilidades de tener un adenocarcinoma de pulmón. ¿Qué diferencia hay entre un adenocarcinoma y un carcinoma? Podemos decir que el término carcinoma es más amplio, engloba a todos los tumores independientemente de su origen y su ubicación , al decir adenocarcinoma estamos limitando el tipo de células que producen los tumores, nos referimos solo a aquellas células que se encargan de producir sustancias necesarias para el organismo.

¿Qué es la agorafobia? Es un trastorno de ansiedad caracterizado por el miedo y la angustia que aparece cuando una persona se encuentra en lugares de donde no es fácil escapar o es difícil recibir ayuda, en caso de recibir un ataque de ansiedad.  Es una fobia en el que se tiene miedo a los lugares o las situaciones que podrían causar pánico y hacer sentirse atrapado, indefenso o avergonzado, por lo que se evita este tipo de lugares o situaciones. Se le teme a una situación real o anticipada, como usar el transporte público, estar en espacios abiertos o cerrados, hacer una fila o estar en una multitud. La agorafobia es una enfermedad común en todo tipo de personas, pero es más probable que se presente en adolescentes y adultos jóvenes . Sin una ayuda oportuna y efectiva, el trastorno puede volverse más difícil de tratar y mucho más grave. Tipos de agorafobia Existen diferentes tipos o clasificación de la agorafobia como son: Agorafobia simple : se debe a un desarrollo de un trastorno físico o situaciones adversas con medicamentos o drogas. Agorafobia compleja : es un trastorno más complejo, el problema es mayor ya que las personas evitan las situaciones donde han ocurrido los ataques de pánico y las generalizan a otras situaciones similares, es decir, crean una dependencia de todo lo que les rodea. Otra clasificación es la de la organización mundial de la salud : Agorafobia sin trastorno de pánico. Agorafobia con trastorno de pánico. Trastorno de pánico. La asociación Americana de psiquiatría la clasifica en: Trastorno de pánico con agorafobia. Agorafobia sin historia de trastorno de pánico. Trastorno de pánico sin agorafobia. Causas de la agorafobia Se desconocen las causas exactas que producen la agorafobia. Se ha evaluado que el origen puede depender de cada persona al desarrollar esta enfermedad. Una causa que se puede ver en la mayoría de los casos, es cuando una persona ha tenido un ataque de pánico y comienza a tener miedo de situaciones que podrían llevar a otro ataque. Elevados riesgos de ansiedad. Las personas con agorafobia son especialmente propensas a evitar las circunstancias en las que sería difícil o embarazoso escapar si un ataque de pánico se produce, por ejemplo, en un estadio lleno de gente o un avión. Síntomas de la agorafobia Los síntomas típicos de la agorafobia van a depender de la persona que la padece, entre ellos están: el miedo de estar solo en cualquier situación y al estar en lugares donde puede ser difícil de dejar, como un ascensor, sudoración, mareos, náuseas, palpitaciones, inestabilidad , sensación de asfixia, temblores, desrealización (se percibe el mundo como extraño o irreal, hay pacientes que lo describen como estar en un sueño), tener temperamento o agitación inusuales, la dependencia excesiva de los demás, sensación de que el cuerpo o el ambiente es irreal , miedo a multitudes o a esperar en una fila, miedo a usar el transporte público, como autobuses, aviones o trenes. El padecimiento de la agorafobia es consecuencia de la interacción de factores internos de la persona como los rasgos de personalidad y el comportamiento, y de factores internos, así como ambientales. Tratamiento de la agorafobia El tratamiento para la agorafobia con frecuencia c ombina la psicoterapia con medicación. El objetivo del tratamiento es ayudar a sentirse y a desempeñarse mejor. Los antidepresivos y medicamentos contra la ansiedad a menudo se utilizan para tratar la agorafobia y síntomas de pánico. Ciertas medicinas utilizadas para tratar la depresión pueden ser útiles para este trastorno. Trabajan previniendo los síntomas o haciéndolos menos graves. Se deben tomar estas medicinas todos los días. No se recomienda que se dejen de tomar ni cambiar la dosis sin hablar con el médico. Pruebas complementarias del tratamiento para la agorafobia No existen pruebas complementarias o diagnósticas específicas para la agorafobia. El médico especialista, le hará al paciente una historia completa que incluye examen físico y analíticas. También le hará las preguntas necesarias para determinar y asegurarse de que la ansiedad que padece el paciente es realmente el resultado de tener miedo a estar en una situación que hace que sea difícil o imposible escapar y no que sea otro problema emocional. Entre los factores desencadenantes y de riesgo de la agorafobia están: responder a los ataques de pánico con miedo excesivo o evasión, los antecedentes familiares con trastorno de ansiedad , el sexo (las mujeres tienen mayor posibilidades de padecer agorafobia), la edad , tener trastorno de pánico u otras fobias, tener un temperamento ansioso o nervioso , atravesar sucesos estresantes en la vida tales como el maltrato, la muerte de un padre o un ataque. Complicaciones del tratamiento para la agorafobia Entre las complicaciones de la agorafobia están: Ser incapaces de desempeñarse en el trabajo o en situaciones sociales. Consumir alcohol u otras drogas en un intento por automedicarse. Sentirse aislado, solo, o  deprimido. Incapacidad de salir de casa. Dependencia de la ayuda de otras personas. Prevención de la agorafobia No hay manera segura de prevenir la agorafobia. Sin embargo, la ansiedad tiende a aumentar aún más si se evitan situaciones a las que se tiene miedo: Si se comienza a tener miedos leves sobre lugares que sean seguros para ir, se debe tratar de practicar ir a esos lugares antes de que el miedo se convierta en abrumación . Si esto es demasiado difícil de hacer por cuenta propia, el paciente puede pedirle a un familiar o amigo que lo acompañe, o buscar ayuda profesional. Además, si se ha experimentado ataques de pánico o trastorno de pánico, es importante conseguir tratamiento tan pronto como sea posible. Debido a que el trastorno de pánico y la agorafobia están estrechamente relacionadas, recibir tratamiento para el trastorno de pánico puede prevenir el desarrollo de la agorafobia. Especialidades a las que pertenece la agorafobia. La agorafobia pertenece a las especialidades de Psiquiatría y Psicología, ambas encargadas de diagnosticar y tratar problemas de salud mental de diferentes maneras. Preguntas frecuentes: ¿Qué es una fobia? Una fobia es un miedo irracional, intenso, y persistente hacia un objeto o situación específica, que limita la vida de la persona que lo padece, debido a que evita a toda costa este tipo de objetos y/o situaciones. ¿Cómo se llama la fobia a los espacios cerrados?  La fobia o miedo a los espacios cerrados se llama claustrofobia. ¿Se puede superar una fobia? Sí, existen muchos tratamientos para superar una fobia. La manera más efectiva para ello es exponerse a lo que se teme de una manera segura y controlada, de forma gradual y repetida. De esta manera se aprenderá a controlar la ansiedad y el miedo. Con cada exposición el paciente se sentirá más seguro y con más dominio de sí mismo.

¿Qué es la atonía uterina? La atonía uterina es una situación patológica en la que, después del parto y el alumbramiento (expulsión de la placenta), se produce un defecto de la contracción de las fibras musculares que forman parte de la pared del útero . Esto produce que los vasos sanguíneos del útero no dejen de sangrar tras el parto gracias a la presión de estos músculos, lo que lleva a que exista una hemorragia con la salida de sangre al exterior desde el útero a la vagina y genitales. La atonía uterina es la causa más frecuente de hemorragia tras el alumbramiento. Se desarrolla hasta en un 5% de los partos naturales . Es una situación que debe tratarse de forma urgente ya que puede llegar a producir una situación de gravedad importante, que haga incluso peligrar la vida de la paciente. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Causas de la atonía uterina Las causas o mecanismos por los que la fibra muscular de la pared del útero llega a dejar de realizar su función de contracción, pueden ser varias, como que el útero se haya sobredistendido y no recupere su forma y capacidad de contracción (por ejemplo, en las gestaciones múltiples). Otras veces es por una fatiga del músculo (por ejemplo, en un parto que dure mucho), o que exista una alteración de la anatomía de este, como miomas, o de su funcionamiento que le dificulte la contracción, o que tras el parto, queden restos de la placenta o grandes coágulos dentro del útero. También pueden producir una atonía uterina lesiones o traumatismos , por ejemplo producidos en una cesárea, o que haya una rotura uterina. El uso de fármacos tocolíticos (inhibitorios de las contracciones uterinas) pueden producir que finalmente haya una atonía uterina, así como ener miomas uterinos o que tras el parto y el alumbramiento, o que queden restos dentro del útero. Síntomas de la atonía uterina La atonía uterina se manifiesta por una hemorragia de importancia variable , que puede ser intensa y de aparición brusca. Además de la hemorragia externa que sale por la vagina y los genitales, hay retención de grandes coágulos de sangre dentro del útero. Diagnóstico de la atonía uterina El diagnóstico se realiza mediante la exploración física . El ginecólogo tras el parto, objetiva a la palpación del abdomen, que el útero está blando y ha aumentado de tamaño, y al realizar un masaje uterino sobre el abdomen, observa la salida de sangre y coágulos “a bocanadas” por los genitales. Además, el médico explora el canal del parto, vagina y cuello del útero, para detectar algún tipo de desgarro. Tratamiento de la atonía uterina Se realiza un tratamiento escalonado según la gravedad de la hemorragia que se produzca por la atonía uterina: Inicialmente se coge una vía venosa (punción con un catéter o tubo pequeño en una vena que se mantiene para poder administrar por ahí suero, medicamentos o transfusiones sanguíneas, según lo que se precise), y se inicia reponiendo líquidos como suero fisiológico según las pérdidas que haya en la hemorragia. Además se realiza un masaje uterino con ambas manos ejerciendo presión externa por la pared abdominal sobre la zona uterina, y de forma interna a través de la vagina. Se pueden administrar fármacos por vía intravenosa que ayuden a la contracción del útero ( Oxitocina, Carbetocina, Metilergotamina, Prostaglandinas, Misoprostol … etc.) Cuando estas medidas fracasan se realiza un tratamiento quirúrgico que puede ser mediante: Legrado instrumental : introducción de un instrumento similar a una cucharilla por la vagina hasta el útero, con el fin de arrastrar y extraer los restos de coágulos y la capa interna del útero (endometrio). Ligadura de vasos sanguíneos pélvicos : es decir, la sutura o “costura” de  vasos sanguíneos que llevan la sangre hasta el útero con puntos reabsorbibles para disminuir el flujo de sangre que llega hasta el útero y con ello la hemorragia. Picatura o capitonaje : son técnicas que consiguen la compresión del útero mediante suturas reabsorbibles en este. Histerectomía o extracción / extirpación del útero : es la técnica de elección cuando la paciente no desea tener más hijos o cuando otras técnicas fracasan y la vida de esta corre peligro. Embolización de los vasos uterinos : introducción a través de la arteria femoral situada en la ingle, de un catéter (pequeño tubo flexible) hasta llegar a la arteria uterina que lleva sangre al útero. Por medio de la visión en imágenes obtenidas por rayos X, se localiza el punto exacto de la arteria donde se meten con el catéter, pequeñas partículas de plástico o de gelatina que se quedan en ese punto interrumpiendo el flujo de sangre hasta el útero. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Pruebas complementarias del diagnóstico de la atonía uterina De forma continuada se realiza una determinación de las constantes vitales de la paciente: tensión arterial, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno en la sangre, etc. Pueden realizarse analíticas de sangre para objetivar y cuantificar la gravedad de la pérdida de sangre en el hemograma, determinar el grupo sanguíneo si se precisa para posteriormente realizar transfusiones de sangre, o valorar la repercusión de la hemorragia en el resto de funciones de los órganos, así como si existe alguna alteración de la coagulación de la sangre. Factores desencadenantes y de riesgo de la atonía uterina Los factores desencadenantes y de riesgo para que se pueda desarrollar una atonía uterina son: Haber tenido varios embarazos y partos anteriores , tener una edad avanzada, haber padecido anteriormente una hemorragia puerperal (después del parto), infecciones o tener un parto prolongado o precipitado. También es un factor de riesgo el que el útero esté sometido durante el embarazo a una sobredistensión por una gestación múltiple , un feto grande (macrosómico), o un aumento anormal del líquido amniótico (polihidramnios). Padecer enfermedades en las que se producen a lteraciones de la coagulación de la sangre (coagulopatías adquiridas o congénitas, etc), o que se produzca una muerte fetal dentro del útero, son otros posibles factores que pueden influir en el desarrollo de esta patología. Por último, tener una placenta previa (implantada en la zona baja del útero), o en el desprendimiento prematuro de la placenta (cuando se separa del útero antes de tiempo), pueden desencadenar una atonía uterina. Complicaciones de la atonía uterina La complicación más importante de la atonía uterina es una hemorragia mayor que produzca una pérdida de sangre tal que, a pesar del tratamiento, sea insuficiente la rapidez de reposición de líquidos o las transfusiones sanguíneas y la paciente padezca un shock hipovolémico, disminuyendo la presión arterial por la incapacidad de bombeo del corazón de la suficiente sangre hacia los órganos y tejidos, lo que lleva a un fallo multiorgánico y, si no se resuelve, la muerte de la paciente. A largo plazo, también puede asociarse con trastornos de la coagulación de la sangre. Prevención de la atonía uterina Es recomendable realizar una analítica previa al parto de la paciente para valorar la existencia de anemia. Se ha observado eficaz la ayuda activa en el periodo de alumbramiento de la placenta, ayudando a que este se realice de forma completa sin dejar restos en el útero. La administración de fármacos como la Oxitocina en determinados casos para ayudar a aumentar las contracciones uterinas. El masaje uterino abdominal sirve a los profesionales para valorar la situación del útero y lo ayuda a su regreso o involución a la situación y tamaño normales. Especialidades a las que pertenece la atonía uterina La atonía uterina es una patología que es diagnosticada y tratada por especialistas en ginecología y obstetricia. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la involución uterina? La involución uterina es el proceso mediante el cual el útero, tras el parto, regresa de forma paulatina a su tamaño normal. ¿Qué es la placenta accreta? La placenta accreta se produce cuando esta se une de forma excesiva a la pared uterina aunque sin llegar a penetrar en la parte muscular de la misma. ¿Qué es la rotura uterina? La rotura uterina es una complicación muy grave en la que se produce una pérdida de integridad de la pared uterina , que puede ser completa o incompleta, localizada de forma inicial y habitualmente en el segmento inferior del útero. ¿Qué es la placenta pegada? La placenta pegada es una forma coloquial de referirse a las inserciones anormales de la placenta a la pared del útero. ¿Qué es la placenta previa oclusiva total? La placenta previa oclusiva total es la implantación de la placenta en el segmento inferior del útero de tal forma que cubre totalmente el orificio cervical interno (parte interna del cuello uterino). Haz nuestro test de embarazo y averigua todo lo que debe saber una embarazada. Descubre todos los consejos y cuidados de las mujeres embarazadas.  ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.

¿Qué es la bartolinitis? La bartolinitis es una inflamación de una de las glándulas de Bartolino . Estas son unas estructuras situadas a ambos lados de la vagina, en la base de los labios menores de la vulva, en la parte posterior, cuya función es lubricar la vagina mediante la secreción de un moco claro o blanquecino, al ser estimuladas por la excitación sexual. Es una patología   común en mujeres sexualmente activas , más frecuentemente en aquellas que no han tenido hijos. Aproximadamente un 3% de las mujeres podrá desarrollar esta enfermedad a lo largo de su vida. La edad más frecuente de aparición está entre los 20 y los 29 años . No es una enfermedad grave, pero sí puede producir mucha sintomatología y molestia a las pacientes. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Tipos de bartolinitis Bartolinitis aguda : aparece por primera vez de forma brusca con mucha sintomatología y pocos días de evolución Bartolinitis crónica : tras resolverse el episodio agudo, es frecuente que se sufran brotes agudos sobre una inflamación leve y persistente de la glándula de manera más o menos frecuente. Bartolinitis quística : acúmulo de secreciones no infectadas en la glándula. Puede evolucionar a formas agudas y posteriormente a crónicas. Causas de la bartolinitis La causa de la bartolinitis es una obstrucción del conducto que comunica la glándula de Bartolino con el exterior, en la entrada de la vagina (entre el himen y los labios menores), lo que produce que se acumulen las secreciones dentro de la glándula y se pueda infectar, dando lugar a la producción de un absceso. El germen más frecuentemente implicado en la infección es una bacteria denominada Escherichia coli . Síntomas de la bartolinitis Aparece un aumento del tamaño de la glándula notándose un bulto en la zona interna de los labios menores que se produce por el acúmulo, dentro de esta, de secreciones, y si se sobreinfecta de pus da lugar a un absceso. La zona se pone caliente e inflamada y al tocarlo se puede notar fluctuación del absceso. La paciente tiene dolor en la zona y puede sentir molestias con las relaciones sexuales, al sentarse o al deambular. A veces, el absceso puede romperse espontáneamente produciéndose la salida de las secreciones y la desaparición del dolor por disminución de la presión. Tratamiento de la bartolinitis El tratamiento en etapas precoces es médico, con la administración de fármacos analgésicos para el dolor, antiinflamatorios y antibióticos. Se aconseja la aplicación de calor local y baños de asiento. Si no hay mejoría o se produce una bartolinitis crónica con reagudizaciones, se indica un tratamiento quirúrgico, que puede ser: Marsupialización : consiste en hacer un orificio grande en la piel y glándula de Bartolino, extirpando (quitando) parte de la piel enferma y la zona de la glándula que hay debajo. Después se ponen puntos cosiendo la pared del quiste. Tiene buenos resultados, pues conserva la glándula y no suele aparecer la patología. Incisión y drenaje simple : “salida” del material acumulado en la glándula. Hay recidivas frecuentes. Láser dióxido de carbono : el láser se utiliza para crear una abertura en la piel en la zona del orificio del conducto de la glándula y vaciar su contenido. Las recurrencias oscilan entre 2-20%. Ablación con nitrato de plata : se realiza una incisión pequeña en la piel de la vulva y la pared del quiste y se drena su contenido. Después se coloca en el interior de la cavidad del quiste una barrita de nitrato de plata, sin suturar (coser) posteriormente. A las 48 horas se lleva a cabo la extracción del nitrato de plata. Los estudios han demostrado que este método es igual de eficaz que la extirpación, sin reaparición de la enfermedad con ninguno de los dos métodos. Aspiración con aguja : mediante la punción con una aguja se extrae el líquido del interior del quiste. Hay una posibilidad de recurrencia hasta del 38%. Escleroterapia con alcohol : se drena el quiste y después se introduce alcohol al 70% durante 5 minutos. La recurrencias se observan hasta en el 10% de los pacientes. Exéresis glandular (quitar la glándula) : es el último recurso cuando hay recidivas frecuentes y es el tratamiento primario en las forma quísticas. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta. Pruebas complementarias del tratamiento y el diagnóstico de la bartolinitis El diagnóstico de la bartolinitis es clínico, por la visualización y palpación de una masa en la parte posterior de la vulva. Es aconsejable realizar un cultivo de exudado de la glándula (del material que drena), para detectar si hay bacterias que producen infección. Se puede realizar una analítica de sangre en caso de abscesos o quistes complicados. Se recomienda el estudio de enfermedades de transmisión sexual que pueden estar relacionadas. En mujeres mayores de 40 años, en las que se sospeche que puede haber una lesión maligna, se realiza una toma de biopsia , una muestra de tejido, para analizarlo y detectar posibles complicaciones como lesiones tumorales malignas (adenocarcinoma). Factores de riesgo que pueden desencadenar la bartolinitis El perfil de riesgo de las mujeres que pueden padecer bartolinitis parece ser similar al de las enfermedades de transmisión sexual (múltiples parejas, relaciones sexuales sin protección… etc.) Se ha demostrado que es más frecuente su aparición en mujeres que no han tenido hijos (nulíparas) que en las que sí los han tenido (multíparas). La mala higiene también puede favorecer su aparición. Algunos autores han descrito la posibilidad de la influencia del aumento de humedad y presión en la zona por el uso de ropa ajustada o de tejidos como la lycra , aunque no existen estudios contrastados que lo demuestren. Complicaciones de la bartolinitis  Complicaciones derivadas de la posible infección producida por una enfermedad de transmisión sexual (gonorrea, infección por clamidia… etc.). Aparición de una fístula , que es un conducto anómalo que comunica por otro sitio diferente la glándula con el exterior y por donde drenan las secreciones y pus del quiste o absceso de la glándula de Bartolino. Complicaciones derivadas del tratamiento quirúrgico, como sangrados, infecciones , etc. Infección concomitante en el tracto urinario o en la vagina. Reaparición del quiste o absceso tras el tratamiento. Prevención de la bartolinitis  Adecuada higiene. Uso de preservativos como protección frente a infecciones de transmisión sexual. Usar ropa holgada. Especialidades a las que pertenece la bartolinitis La bartolinitis es una patología que inicialmente se puede diagnosticar y tratar por el médico de atención primaria. Si no hay mejoría con el tratamiento pautado o en el momento del diagnóstico, se sospecha la existencia de complicaciones, o la necesidad de hacer un diagnóstico diferencial, el médico de familia remite a la paciente al ginecólogo. Preguntas frecuentes: ¿Qué es el Bartolino inflamado? La glándula de Bartolino es una estructura que segrega flujo para lubricar la vulva y la vagina, situada el tercio inferior de los labios mayores de la vulva. Cuando se inflama aumenta de tamaño, apareciendo un “ bulto” en la zona que produce dolor . ¿Qué es un absceso en la glándula de Bartholin? El absceso de la glándula de Bartolino es el acúmulo de secreciones dentro de la glándula por obstrucción del conducto de salida de las secreciones que produce, en la que se produce una sobreinfección por bacterias. ¿Qué son las glándulas de Cowper? La glándula de Cowper o glándulas bulbouretrales son dos estructuras pertenecientes al sistema reproductor masculino situadas debajo de la próstata y encargadas de segregar una sustancia lubricante. ¿Qué son los cuerpos cavernosos y esponjosos? Son dos estructuras anatómicas eréctiles del pene del varón . Los cuerpos cavernosos son dos estructuras cilíndricas unidas y separadas  por un tabique que constituyen la mayor parte del pene y formados por tejido eréctil. En su interior contienen vasos sanguíneos (arterias y venas) y nervios. Se encuentran también pequeños capilares (vasos sanguíneos muy pequeños), que, cuando existe un excitación, se llenan de sangre y producen la erección del pene. El cuerpo esponjoso es otra estructura cilíndrica situada entre los dos cuerpos cavernosos en la parte inferior, que rodea a la uretra y la protege cuando se produce la erección. En su parte distal forma el glande, un capuchón con capacidad eréctil que cubre los extremos distales de los cuerpos cavernosos. ¿Cuál es la función de la vesícula seminal? La función de las vesículas seminales es formar un líquido viscoso que forma la mayor parte del líquido que se expulsa en la eyaculación , que es rico en sustancias (fructosa, proteínas… etc), que sirven para nutrir y ayudar a desplazarse a los espermatozoides cuando entran en el aparato reproductor femenino. ¿Tienes dudas?  Regístrate ahora  en Savia y habla gratis con nuestros especialistas médicos por chat o videoconsulta.

¿Qué es la afasia? La afasia es un trastorno del lenguaje caracterizado por una dificultad de producir o comprender el lenguaje tanto escrito como hablado . Está provocada por una lesión cerebral en una persona que anteriormente podía hablar con normalidad. Puede causar problemas con cualquiera o todas las siguientes destrezas: la expresión, la comprensión, la lectura y la escritura. La edad media en que suele presentarse este problema es a los 60 años, es decir, que la mayoría de las personas que tienen afasia son adultos de mediana edad o mayores, pero cualquier persona puede tenerla incluso los niños pequeños. Afecta más a hombres que a mujeres, y aproximadamente una de cada 1 de cada 3 personas se ven afectadas por una pérdida prolongada del habla, y es más común en los adultos que sufrieron un derrame. El tipo de afasia que se presenta  y la gravedad de la misma dependerán de la parte del cerebro que sufrió el daño y de la magnitud del mismo. Tipos de afasias Los tipos de afasia que podemos destacar van a depender del área del cerebro que esté afectada, como son: Afasia Motora : es también llamada afasia de broca, y se caracteriza por una expresión verbal muy afectada y una compresión mejor aunque también está afectada. Afasia sensorial : es también llamada afasia de Wernicke, y es un tipo de afasia que se caracteriza por grandes problemas para recordar las palabras y algunas dificultades en la compresión, las personas que la padecen pueden repetir palabras u oraciones sin problemas aunque no las entiendan. Afasia global : se produce cuando están gravemente afectadas tanto las funciones expresivas como receptivas del lenguaje, la comprensión está muy dañada. Es decir, en este trastorno la mayoría de las veces se ven afectadas todas las áreas del lenguaje del habla, de la escritura y de la lectura. Afasia de conducción : se caracteriza por tener problemas en la repetición de las palabras u oraciones, mientras que el habla espontánea no presenta alteración evidente. Afasia amnésica : afecta al recuerdo de las palabras, es decir, las personas que sufren este tipo de afasia tienen problemas para encontrar palabras, producen largas pausas al hablar y cortar las frases en discursos con fluidez normal. Afasia anómica : en este tipo de afasia el paciente tiene dificultad para usar las palabras correctas para describir objetos, lugares o eventos. Causas de la afasia La causa más frecuente de afasia es el daño cerebral que resulta de un accidente cerebrovascular , es decir, el bloqueo o la rotura de un vaso sanguíneo en el cerebro. La falta de presencia del suministro de sangre al cerebro produce la muerte de las células cerebrales o daño en las regiones encargadas de controlar el lenguaje. El daño cerebral producido por una lesión grave en la cabeza, es decir, un traumatismo craneoencefálico, un tumor, una infección del sistema nervioso o un proceso degenerativo también puede producir afasia. En estos casos, la afasia generalmente ocurre con otros tipos de problemas cognitivos, como problemas de memoria o confusión. Síntomas de la afasia Entre los síntomas que puede presentar una persona con afasia están: Hablar con oraciones cortas o incompletas, decir palabras irreconocibles. Escribir o decir oraciones sin sentido. Sustituir una palabra o un sonido por otro, no comprender conversaciones de otras personas. Reducción del lenguaje, se anula la capacidad de comprensión Tratamiento de la afasia Si el daño cerebral es leve, el paciente puede recuperar las habilidades del lenguaje sin tratamiento alguno. Sin embargo, la mayoría de los pacientes se somete a la terapia del habla y del lenguaje para recuperar sus habilidades y complementar sus experiencias de comunicación. Existen numerosos tipos de tratamiento para las personas con afasia. El tipo de tratamiento dependerá de las necesidades y los objetivos del paciente. En la actualidad, se están estudiando ciertos medicamentos para el tratamiento de la afasia. Se trata de medicamentos que pueden aumentar el flujo sanguíneo al cerebro, mejorar la capacidad de recuperación de este, o ayudar a reemplazar las sustancias químicas agotadas en el mismo. Pruebas complementarias al tratamiento de la afasia Para el diagnóstico de la afasia se deberá realizar una resonancia magnética o tomografía computarizada para confirmar la lesión en el cerebro y conocer su ubicación exacta. Por lo general, el médico también evalúa la capacidad de comprender y producir el lenguaje, haciendo pruebas para ver cómo el paciente sigue órdenes, contesta preguntas, nombra objetos y mantiene una conversación. Factores desencadenantes de la afasia El factor principal desencadenante de la afasia es una lesión cerebrovascular y los traumatismos craneoencefálicos principalmente en niños. Hemos de tener en cuenta además los derrames cerebrales y los tumores, y también enfermedades degenerativas como el Alzheimer . Factores de riesgo de la afasia Los factores de riesgo más comunes de la afasia son: edad, sexo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, tabaquismo, alcoholismo, obesidad y colesterol. Complicaciones del tratamiento de la afasia La afasia puede generar numerosos problemas en la calidad de vida porque la comunicación es una parte importante de esta. La dificultad en la comunicación puede afectar a numerosos aspectos de la vida de los pacientes. Entre estos aspectos están: El trabajo. Las relaciones  familiares. Las relaciones sociales. El funcionamiento diario. Prevención de la afasia Es un trastorno neurológico que ocurre de repente, sin aviso, aunque no se puede evitar. Pero se puede prevenir de la siguiente manera: Reducir el riesgo de padecer arteriosclerosis, ya que los accidentes vasculares (ictus) generalmente aparecen como consecuencia de la misma. Evitar valores elevados de la tensión arterial y del colesterol. Evitar el sobrepeso. Realizar deporte. Dejar de fumar. Tratar de evitar las caídas y los golpes en la cabeza, usando protección. Especialidades a las que pertenece la afasia En las afasia, el diagnóstico debe ser hecho por el neurólogo, que es quien atiende las enfermedades del cerebro y del sistema nervioso. Pero el profesional idóneo para la rehabilitación del lenguaje es el logopeda, que es quien se encarga de evaluar, diagnosticar y tratar los problemas del lenguaje. Preguntas frecuentes: ¿Qué es la afasia sensitiva? La afasia sensitiva es un tipo de afasia que se caracteriza por el lenguaje fluido , con parafasias de distinto tipo y una severa afectación de la comprensión . ¿Qué es la afasia motora? La afasia motora es un tipo de afasia no fluida o expresiva y se caracteriza por patrones de articulación del habla difíciles de entender. Se caracteriza por la casi imposibilidad para lograr una producción verbal fluida. ¿Qué es la afasia de broca? La afasia de broca o afasia motora, se caracteriza por una e xpresión verbal muy afectada y una compresión mejor , pero que también está afectada. Puede resultar de una lesión que afecta principalmente el lóbulo frontal del cerebro. Es común que las personas con afasia de Broca tengan debilidad o parálisis del brazo y la pierna derecha. Esto es porque el lóbulo frontal donde está la lesión también controla los movimientos del cuerpo. ¿Qué diferencia hay entre afasia y disartria? La diferencia entre afasia y disfasia es que la afasia es un trastorno del lenguaje caracterizado por una dificultada para producir y comprender el lenguaje tanto escrito y hablado, mientras que la disartria es un trastorno del habla caracterizado por dificultades en todos los niveles del habla . Afecta la lengua, los labios, el paladar, las cuerdas vocales, la laringe y la respiración. ¿Qué es la afasia de Wernicke? La afasia de Wernicke puede resultar de un daño al lóbulo temporal del cerebro. Las personas con afasia de Wernicke pueden hablar en oraciones largas y completas que no tienen sentido , añadiendo palabras innecesarias e incluso inventando palabras. 

¿Qué es la artritis reumatoide? La artritis reumatoide o AR es una enfermedad crónica y degenerativa que se caracteriza por provocar la inflamación de membrana sinovial (membrana que protege, alimenta y cubre los cartílagos) de las articulaciones y de los tejidos circundantes, causando calor, reducción en el rango de movimiento, hinchazón y dolor en la articulación. La artritis reumatoide tiende a persistir durante muchos años, suele afectar a diferentes articulaciones del cuerpo y puede causar daños en cartílagos, huesos, tendones y ligamentos. Es un trastorno autoinmunitario que se produce cuando el el propio sistema ataca por error los tejidos del cuerpo. Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de padecer artritis reumatoide, la cual puede producirse a cualquier edad, pero suele comenzar entre los 40 y los 60 años de edad. Es una enfermedad muy común y de tipo grave. Tipos de artritis reumatoide La artritis reumatoide es un tipo de artritis, por lo que no existen otros tipos de esta enfermedad. Causas de la artritis reumatoide Se desconocen las causas que originan la artritis reumatoide; se presenta con más frecuencia en personas con una predisposición genética , sin embargo, no es hereditaria. La artritis reumatoide se produce cuando tu sistema inmunitario ataca el sinovio, el revestimiento de las membranas que envuelven las articulaciones. La inflamación que esto produce engrosa el sinovio, lo cual, con el tiempo, puede destruir el cartílago y el hueso que están dentro de la articulación. Los tendones y ligamentos que mantienen unida la articulación se debilitan y se estiran. Gradualmente, la articulación pierde su forma y su alineación. Síntomas de la artritis reumatoide Los síntomas de la artritis reumatoide incluyen: la rigidez matutina, que dura por más de una hora, las articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rígidas, el dolor articular, inflamación, enrojecimiento y calor en las articulaciones, fatiga, fiebre, pérdida de peso y dificultad para realizar los movimientos. Tratamiento de la artritis reumatoide No existe cura para la artritis reumatoide. Sin embargo, según descubrimientos recientes, es más probable que haya una remisión de los síntomas cuando el tratamiento se inicia precozmente e incluye el uso de diferentes medicamentos en relación a los síntomas que se presenten. El médico puede indicar un fisioterapeuta o a un terapeuta ocupacional que pueda enseñar ejercicios para ayudar a mantener flexibles las articulaciones. El terapeuta también podría sugerir maneras nuevas de realizar las tareas cotidianas, lo cual reducirá el esfuerzo realizado con las articulaciones. Si los medicamentos no logran prevenir o lentificar el daño en las articulaciones, se puede analizar con el médico la posibilidad de realizar una cirugía para reparar las que estén más dañadas. La cirugía podría ayudar a recuperar la capacidad de usar la articulación, y también puede reducir el dolor y corregir las deformidades. La cirugía para la artritis reumatoide incluye procedimientos como: sinovectomía, reparación de tendón, reemplazo total de articulación, fusión de articulaciones, etc. Pruebas complementarias del tratamiento para la artritis reumatoide Para el diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide es necesario una exploración física en la que el médico comprobará si hay hinchazón, enrojecimiento y calor en las articulaciones. También puede examinar los reflejos y la fuerza muscular . Puede ser difícil diagnosticar la artritis reumatoide en sus etapas iniciales, debido a que los primeros signos y síntomas son iguales que los de muchas otras enfermedades. No existe un único análisis de sangre ni hallazgo físico que permitan confirmar el diagnóstico. Factores desencadenantes de la artritis reumatoide El factor desencadenante principal de la artritis reumatoide es el de los antecedentes familiares ; si un familiar directo, ya sea padre, madre, hermano o hijo, tiene o tuvo artritis reumatoide, es probable que también el paciente la tenga. Factores de riesgo de la artritis reumatoide Los factores de riesgo de la artritis reumatoide incluyen: el sexo (las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de padecer artritis reumatoide), la edad, los antecedentes familiares, el tabaquismo y la obesidad. Complicaciones de la artritis reumatoide Las complicaciones de la artritis reumatoide incluyen: Osteoporosis. Boca y ojos secos. Nódulos reumatoides. Síndrome del túnel carpiano. Linfoma. Deformidad en las articulaciones. Prevención de la artritis reumatoide No  existe una forma de prevención efectiva para la artritis reumatoide, ya que depende mucho de una predisposición genética. Pero existen algunas medidas que pueden ayudar a disminuir su incidencia. Realizar actividades físicas diarias. Una alimentación sana y equilibrada. La detección precoz de la enfermedad. Especialidades a las que pertenece la artritis reumatoide El médico que se especializa en el diagnóstico y el tratamiento de la artritis reumatoide es el reumatólogo, que se encarga de estudiar las enfermedades del aparato locomotor: huesos, articulaciones, músculos, ligamentos y tendones. Preguntas frecuentes: ¿A qué extremidades afecta más la artritis reumatoide? La artritis reumatoide puede afectar muchas de las articulaciones como son: los codos, los hombros, el cuello, la mandíbula, las caderas, los pies, los tobillos, etc. ¿Es hereditaria la artritis reumatoide? La artritis reumatoide se presenta con más frecuencia en personas con una predisposición genética, sin embargo, no es hereditaria. ¿En qué se diferencia la artritis reumatoide de la normal? La artritis reumatoide se diferencia de la artritis normal por el patrón de las articulaciones afectadas. Por ejemplo, la artritis reumatoide afecta a las muñeca y a muchas de las articulaciones de la mano pero, por lo general, no afecta a las articulaciones que están más próximas a las uñas . Además, es más grave que los demás tipos de artritis y más difícil de diagnosticar. ¿Afectan los cambios climáticos a la artritis reumatoide? Muchas personas con artritis reumatoide  observan que los cambios repentinos del clima o la presión barométrica tienden a agravar los síntomas de su artritis. Los climas muy fríos suelen empeorar el dolor de las articulaciones. ¿Qué es la osteoartritis? La osteoartritis o artrosis es la forma más frecuente de artritis y afecta a millones de personas en todo el mundo. Se produce cuando el cartílago protector que se encuentra en los extremos de los huesos se desgasta con el tiempo.

¿Qué es una angina de pecho? La angina de pecho, o angina pectoris, es un dolor  o una molestia en el tórax que se produce cuando el corazón no recibe la suficiente irrigación sanguínea. Esto se debe a una obstrucción parcial de las arterias coronarias. La angina de pecho es muy frecuente en ambos sexos. En los hombres se da generalmente después de los 45 años de edad, y en las mujeres a partir de los 55 años. Es una enfermedad común, que si no se diagnostica a tiempo puede ser grave. Tipos de anginas de pecho Atendiendo a las circunstancias en que aparece el dolor anginoso se pueden distinguir los siguientes tipos: Angina de pecho estable : la angina de pecho estable suele aparecer por la exigencia física. Es la más común, ocurre cuando el corazón trabaja más fuerte de lo usual . Además de la actividad física, existen otros factores, como el estrés emocional, las bajas temperaturas, las comidas pesadas y el tabaquismo, que pueden provocar el estrechamiento de las arterias y ocasionar una angina de pecho estable. Angina de pecho inestable : la angina de pecho inestable también puede originarse por coágulos que obstruyen total o parcialmente los vasos sanguíneos del corazón. Es la más peligrosa , no sigue un patrón y puede ocurrir sin hacer algún esfuerzo físico. Si el flujo sanguíneo no mejora, el corazón se queda sin oxígeno y se produce un ataque cardíaco. La angina de pecho inestable es peligrosa y requiere tratamiento de urgencia. Es una señal de que podría ocurrir un infarto. Angina de pecho de Prinzmetal :  este tipo de angina de pecho se origina por un espasmo en una arteria coronaria que produce el estrechamiento temporal de la misma. Este estrechamiento reduce el flujo sanguíneo que llega al corazón y provoca dolor de pecho. Causas de una angina de pecho La reducción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco provoca angina de pecho. La sangre contiene oxígeno, que el músculo cardíaco necesita para sobrevivir. La causa más frecuente de la reducción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco es la enfermedad de las arterias coronarias. Las arterias del corazón (coronarias) pueden estrecharse debido a la acumulación de depósitos de grasa llamados placas. Esto se conoce como aterosclerosis . Cuando las arterias del corazón (coronarias) están afectadas y no pueden ajustarse al aumento de la demanda de sangre, los nervios del corazón transmiten mensajes dolorosos de aviso urgente al cerebro. Síntomas de una angina de pecho Los síntomas de la angina de pecho incluyen: dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante, dolor en los brazos, el cuello, la mandíbula, los hombros o la espalda junto con dolor en el pecho , fatiga, sudoración, falta de aire, náuseas, mareos, palidez, sentimiento de ansiedad… etc. Tratamiento de una angina de pecho Existen muchas opciones para el tratamiento de la angina de pecho, entre ellos, cambios en el estilo de vida, medicamentos como la nitroglicerina y betabloqueadores , intervenciones médicas como angioplastia y colocación de stents, o una cirugía de bypass de la arteria coronaria. Los objetivos del tratamiento son reducir la frecuencia y la gravedad de los síntomas, así como disminuir el riesgo de ataque cardíaco y de muerte. Pruebas complementarias del tratamiento de una angina de pecho Para el diagnóstico y tratamiento de la angina de pecho, el médico comenzará realizando una exploración física y preguntará acerca de los síntomas. También puede pedir varios exámenes para confirmar la angina de pecho como: electrocardiograma, prueba de esfuerzo, ecocardiograma , prueba de esfuerzo nuclear, análisis de sangre, radiografía de tórax, angiografía coronaria, exploración por tomografía computarizada cardiaca, resonancia magnética cardíaca , etc. Factores de riesgo de una angina de pecho Existen factores que aumentan el riesgo de producir la angina de pecho como: consumo de tabaco, diabetes, presión arterial alta, niveles altos de colesterol, antecedentes familiares de enfermedad cardíaca, falta de ejercicio, edad avanzada, obesidad, estrés… etc. Complicaciones de una angina de pecho La angina de pecho puede tener complicaciones como: Ritmos cardíacos anormales o arritmias. Insuficiencia cardíaca. Un ataque cardíaco. Prevención de una angina de pecho  Para prevenir la angina de pecho es necesario: Dejar de fumar. Controlar y supervisar otras afecciones, como la presión arterial alta, el colesterol alto y la diabetes. Realizar actividades físicas moderadas de forma constante. Evitar la obesidad. Seguir una dieta saludable. Reducir el nivel de estrés. Reducir el consumo de alcohol. Especialidades a las que pertenece la angina de pecho La angina de pecho pertenece a la especialidad de cardiología. Preguntas frecuentes: ¿Cómo se detecta una angina de pecho? La angina de pecho suele detectarse por un fuerte dolor en el pecho . Para confirmar el diagnóstico de la angina de pecho se necesitan pruebas complementarias como: electrocardiograma, prueba de esfuerzo, ecocardiograma, prueba de esfuerzo nuclear, análisis de sangre, radiografía de tórax, angiografía coronaria… etc. ¿Qué es una angina de pecho inestable? La angina de pecho inestable también puede originarse por coágulos que obstruyen total o parcialmente los vasos sanguíneos del corazón. Es la más peligrosa, no sigue un patrón y puede ocurrir sin hacer algún esfuerzo físico. ¿Qué es una angina de pecho crónica? La angina de pecho crónica o estable se define como un patrón sintomático que ha permanecido invariable, durante al menos los últimos tres meses . Suele aparecer por la exigencia física o estrés emocional, progresa a bajas temperatura o después de la ingesta. Ocurre cuando el corazón trabaja más fuerte de lo usual. Es la manifestación más común de la cardiopatía isquémica crónica. ¿Qué es una angina de pecho estable?  Es lo mismo que la angina de pecho crónica.

¿Qué es el Anisakis (Anisakiasis)? El Anisakis o Anisakiasis es una enfermedad parasitaria causada por la ingesta de pescado crudo que contenga las larvas de un parásito llamado Anisakis simplex , el cual es un gusano de género nematodo, también conocido como gusano redondo. Mide hasta tres centímetros de largo y es blanquecino, y su ciclo vital afecta a los peces y mamíferos marinos, en los que puede producir lesiones en el tubo digestivo. Estas larvas se encuentran en los peces de mar y calamares . La enfermedad se produce cuando se ingieren especies infectadas, crudas o poco cocidas, contaminadas por el  gusano Anisado simplex, que parasita la pared gástrica y puede producir en el hombre una infección gastrointestinal o  reacciones alérgicas. La mayor prevalencia se da en países como Japón, que tiene mayor consumo de pescado crudo asociado al sushi. En España se asocia al consumo de anchoas, sardinas, merluzas, etc . La incidencia va depender de la cantidad de pescado consumido, siendo mayor en las zonas costeras. La prevalencia en este país es de más del 40% de algunas especies que pueden estar contaminadas por anisakis y la población más afectada es la adulta. Es una patología poco común, en principio no es grave, pero si causa una reacción alérgica de tipo anafilaxia sí puede llegar a serlo. Causas del Anisakis En el ciclo vital del parásito los organismos adultos se encuentran en el estómago de los mamíferos marinos. Los huevos eliminados con las heces se incuban como larvas libres en el agua , estas, son ingeridas por los peces y calamares y lo primero que hace es cavar e intentar penetrar dentro de la mucosa del estómago o del intestino del pez. Cuando lo logran, se producen los síntomas típicos de la enfermedad. El anisakis puede afectar al ser humano a través de dos procedimientos, que son: Por hipersensibilidad inmediata mediada : implica que el parásito posee varios antígenos capaces de ocasionar indirectamente cuadros alérgicos, que van desde leves, como una simple urticaria, hasta graves como un shock anafiláctico. El segundo tipo de mecanismo implica el efecto local del parásito sobre la pared del tubo digestivo. Es transmitida por la ingesta de pescado crudo o insuficientemente cocinado contaminado  por Anisakis simplex, que parasita la pared gástrica y ocasiona alteraciones digestivas. También, si previamente no se ha congelado el pescado al menos 72 horas antes del consumo a -20ºC , puede sobrevivir el parásito e infectar al consumidor. Los huéspedes definitivos son los mamíferos marinos, el hombre es un huésped accidental en el que se interrumpe el ciclo vital normal del parásito. Síntomas del Anisakis El Anisakiasis, puede producir dos tipos de cuadros dentro de 48 horas después de ingerir los alimentos contaminados, pero su patrón es variable. Estos se dividen en digestivos (anisakiasis gástrica) y alérgicos. La anisakiasis gástrica se manifiesta con dolor abdominal intenso en la boca del estómago, náuseas y vómitos. El compromiso del intestino delgado provoca dolor abdominal inferior y signos de obstrucción. En algunas ocasiones puede confundirse con otros procesos como apendicitis (inflamación del apéndice), obligando en ocasiones a realizar una cirugía abdominal de urgencia. También puede provocar reacciones alérgicas inmunoglobulina E (IgE) mediadas en personas sensibilizadas. Estas abarcan desde urticarias leves (prurito y lesiones cutáneas), hasta reacciones graves como anafilaxia y shock , lo que puede llegar a suponer un peligro vital. Es posible que la alergia no se produzca por ingestión del parásito, pero si con la exposición al alérgeno, que se da principalmente en pescadores y pescadores y que pueden sufrir otras afecciones como asma, rinoconjuntivitis o dermatitis por contacto. Tratamiento del Anisakis En el tratamiento de Anisakiasis, la mayoría de los pacientes mejoran sus síntomas de manera espontánea sin un tratamiento específico. Durante el periodo de molestias el tratamiento es sintomático. Fundamentalmente se utilizan fármacos llamados protectores gástricos (antiácidos) , que disminuyen la producción de ácido gástrico y evitan mayor daño mucoso. Si el diagnóstico se realiza de forma precoz se puede proceder a extraer los gusanos de Anisakis por medio de una endoscopia. Si este se demora el parásito se introduce debajo de la mucosa intestinal y la extracción es muy difícil. En caso de reacciones alérgicas, los corticoides y los antihistamínicos reducen la sintomatología. En reacciones anafilácticas graves es necesario usar adrenalina, ya que se trata de  una situación de urgencia vital. Pruebas complementarias del tratamiento del Anisakis Las pruebas diagnósticas para la Anisakiasis, deben empezar por una evaluación médica con análisis de la historia clínica del paciente. Posteriormente se deben realizar análisis de sangre , aunque la enfermedad se puede diagnosticar directamente al ver el parásito en el tubo digestivo mediante una endoscopia. Una radiografía de contraste también puede indicarse, para detectar si existe algún engrosamiento provocado por un edema (hinchazón) de la mucosa, que podría producir un estrechamiento en el intestino. Además se realizan pruebas cutáneas de alergia para detectar la presencia de anticuerpo contra determinados antígenos. La prueba cutánea más conocida como Prick-test, que consiste en reproducir en la piel una reacción alérgica para determinar a qué sustancia es alérgico. Factores de riesgo del Anisakis El factor de riesgo principal en la infección por el consumo de las larvas del parásito Anisakis simplex, que puede provocar hipersensibilidad en la pared del intestino y reacciones alérgicas. Complicaciones del Anisakis En algunos casos la enfermedad por Anisakis puede producir complicaciones como: Obstrucción intestinal. Reacción alérgica grave (shock anafiláctico). Prevención del Anisakis Asegurarse de consumir pescado que haya sido congelado previamente. Cocinar el pescado a más de 60ºC grados durante al menos 2 minutos, ya que algunas formas de hacerlo, como a la plancha suelen resultar insuficientes. Evitar ingerir las partes del pescado que se encuentren cercanas al tubo digestivo. Congelar el pescado al menos 72 horas antes de cocinarlo a -20º grados. Evitar la ingesta de pescado crudo o poco cocinado. No adquirir pescado que se comercialice dentro de cajas con agua y hielo. Comprobar que el alimento esté en buenas condiciones como color, olor apropiados y aspecto agradable. No olvidar que no es posible eliminar el Anisakis con vinagre. Especialidades a las que pertenece el Anisakis La especialidades médicas que tratan la anisakiasis son gastroenterología o digestivo, medicina interna y alergología. Preguntas frecuentes: ¿Todos los pescados pueden tener Anisakis? No todos los pescados pueden tener Anisakis, los de agua dulce están libres de este parásito, como son la trucha, la perca, etc. También los bivalvos como mejillones y almejas, porque su sistema de alimentación es distinto. ¿Cómo muere el Anisakis? El Anisakis muere si el pescado que tiene el parásito se fríe, se hace al horno o se asa , o si se congela más de 24-48 horas a -20 grados antes de consumir. ¿Es peligroso comer Sushi? Al comer Sushi, que es pescado crudo, se incrementa el riesgo de producir Anisakiasis si el pescado utilizado está infestado por el parásito y si la forma de preparación no cumple con los requisitos de sanidad. ¿Puede tener Anisakis el marisco? Sí, los mariscos pueden tener Anisakis, los crustáceos, como langostinos, gambas, cangrejos y langosta, si no se consumen crudos o poco cocidos y tienen el parásito, también pueden causar la enfermedad. Si cojo el Anisakis… ¿Ya no puedo comer pescado? Sí puedes comer más pecados, si alguna vez a padecido la enfermedad lo importante es saber cómo tener el pescado en condiciones óptimas para el consumo , que es no comerlo crudo y congelarlo antes de consumirlo. Si ha tenido una reacción alérgica por Anisakis debe asegurarse con pruebas médicas  y saber si puede comer pescados o derivados.